متلازمة عدم ملاءمة افراز الهرمون المضاد لادرار البول | Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion

تنتج الاصابة بمتلازمة عدم ملائمة افراز الهرمون المضاد لادرار البول عن العوامل التالية : - نقص افراز الهرمون المُضاد لادرار البول ( ADH ). - اضطرابات الجهاز العصبي ( الذهان , الخراج الدماغي , الاستسقاء الدماغي , التهاب السحايا , التصلب اللويحي , حمى الجبال الصخرية المبقعة والصرع ) . - اضطرابات تكون الأورام ( سرطانة الرئة , سرطانة الاثني عشر , البنكرياس والقولون , سرطانة القشرة الكظرية , سرطانة عنق الرحم , اورام الدماغ , ابيضاض الدم و الورم الليمفي ) . - الاضطرابات الرئوية ( الربو , الاسترواح الصدري , الخراج الرئوي , التهاب الرئة البكتيري , التليف الكيسي , الساركويد , الفشل الرئوي الحاد والنُفاخ ) .

تتسبب الاصابة متلازمة عدم ملائمة افراز الهرمون المضاد لادرار البول ( SIADH ) بالاستجابة الغير فيسيولوجية في افراز الهرمون المُضاد لادرار البول وتحفيز اعادة امتصاص الماء وبالتالي نقص صويدوم الدم المُخفف ونظراً لخزن الجزء الاكبر من الماء داخل الخلية فان ذلك يتسبب في تمدد حجم السائل الخارج خلوي وتنشيط مُستقبلات الحجم والببتيدات المُدرة للصوديوم والتسبب في فرط ادرار الصوديوم في البول .

ترتبط علامات وأعراض بنقص صوديوم الدم على النحو التالي : - الضعف العضلي العام , النفضة العضلية , الارتعاش , فقدان الاتزان وعُسر التلفظ . - الهذيان والارتباك . - النوبات الاختلاجية او الغيبوبة .

نظراً لعدم تواجد فحص دقيق لتشخيص متلازمة عدم ملائمة افراز الهرمون المضاد لادرار البول فان تشخيص الاصابة بها يعتمد على توافر معايير مُحددة كالتالي : - زيادة الطرح الكلوي للصوديوم . - فرط تخفيف لون البول . - غياب العلامات السريرية لنقص حجم سوائل الدم . - عدم توافر عوامل نقص الصوديوم الاخرى . - تصحيح نقص صوديوم الدم بمحدودية شرب السوائل . * اما الفحوصات المخبرية التي تلعب دوراً هاماً في تشخيص المتلازمة فتتمثل بما يلي : - الفحص المخبري للصوديوم , البوتاسيوم والكلور . - الفحص المخبري للكرياتينين . - الفحص المخبري لغلوكوز الدم , حمض اليوريك , الكورتيزول , الهرمون المنبه للدرق ونيتروجين يوريا الدم .

قد يشمل علاج متلازمة عدم ملائمة افراز الهرمون المضاد لادرار البول تصحيح نقص صوديوم الدم اعتماداً على درجة النقص , ظهور الأعراض او عدمها وكونه حاداً او مزمناً وذلك من خلال العقاقير الدوائية المختلفة كتلك المناهضة لمستقبلات هرمون الفاسوبريسين ومُدرات البول .

- الوذمة الدماغية . - الوذمة الرئوية الغير مرتبطة باضطرابات القلب . - تحلل الميالين الجسري ( الاضطراب العصبي الناجم عن تحلل الغمد المياليني في الخلايا العصبية لجذع الدماغ وتظهر اعراضه على شكل الشلل , عُسر البلع , صعوبة اللفظ وغيرها من الأعراض العصبية ) المرافق للعلاج المكثف لنقص صويدوم الدم .

يعتمد مآل الاصابة بمتلازمة الافراز الغير متناسب من الهرمون المُضاد للادرار على العامل المُسبب وأثر النقص الحاد في تركيز الصوديوم . يؤدي علاج الاضطرابات العصبية والتنفسية المُسببة للاصابة بالمتلازمة في تحسين مآلها في غالبية الحالات .

Syndrome of inapropriate antidiuretic hormones , www.emedicine.medscape.com Available at : Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion Medication: Vasopressin-Related, Diuretics, Loop, Diuretics, Osmotic Agents, Tetracyclines , Accessed at : 24/03/2013 .