متلازمة الضلع الرقبية | Cervical rib syndrome

ترجع أسباب الاصابة بمثل هذه الاضطرابات الى حدوث الضغط على أجزاء من الضفيرة العضدية ( حُزمة كبيرة من الأعصاب والتي تتشعب من الرقبة الى الذراعين ) ويُدعى بالعصبي المنشأ وأجزاء اخرى من الشراييت ( شراييني المنشأ ) والأوردة تحت الترقوة ( وريدي المنشأ ).

قد يكون الضغط موضعياً يتأثر بحركة عظمة التُرقوة أو الحزام الكتفي بحركة الذراع أو قد يكون ساكناً كأن يتسبب به العديد من التضخمات الغير طبيعيّة للعديد من العضلات المُحيطة بالشرايين , الأوردة و الضفيرة العضديّة ولكن تصل احتمالية الاصابة بالاضطرابات العصبيّة المنشأ الى 95 % . أظهرت العديد من الدراسات الباثولوجيّة والجراحيّة ان الأشخاص المُصابين بمثل هذه الاضطرابات يُعانون من العديد من المُفارقات في العضلات الأخمعية ( مجموعة العضلات المُكونة من ثلاث أزواج من العضلات المُتواجدة في الجزء الجانبي للرقبة وتتمثل وظيفتها في رفع الضُلوع وتدوير الرقبة باتجاهين مُختلفين ) كما يُصاب البعض من تضخم في هذه العضلات . أثبتت العديد من الدراسات أن مُعظم الأشخاص المُصابين بهذا الاضطراب تعرضوا في السابق لاصابة في منطقة الرقبة بحادث سير أو ما شابه أو اولئك الأشخاص الذين يستخدمون الحاسوب لفترات طويلة .

اعراض متلازمة الضلع الرقبية

• الأعراض الموضعية: وجود كتلة لينة تحت الترقوة.
• الأعراض المتعلقة بالإحساس: وتتضمن:

1. الشعور بالتنميل في الأيدي أو الأصابع من جهة عظم الكوع فقط أو عظم الزند أو يشمل التنميل كامل الكف.
2. امتداد الألم من الذراع للأسفل.

• الأعراض المتعلقة بالحركة: وتتضمن:

1. فقدان قدرة اليد على الإمساك بالأشياء.
2. تكرار سقوط الأشياء من اليد.
3. هزال عضلات الكف كالضرة والرانفة.

• الأعراض المتعلقة بالأوعية الدموية: وتتضمن:

1. برودة الأطراف وخصوصاً أصابع اليد.
2. تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق.
3. ضعف النبض الشعاعي (Radial Pulse) أو غيابه تماماً.

يتأخر تشخيص متلازمة الضلع الرقبية حتى بلوغ الشخص أواسط العمر وذلك بسبب بدء الأكتاف بالانحناء الأمر الذي يسبب انخفاض الضلع الرقبي وبالتالي الضغط على الجذر العصبي في تلك المنطقة، ويشمل التشخيص الإجراءات التالية:

• التصوير بالأشعة السينية للتحقق من وجود الأضلاع الرقبية التي من الممكن تحسسها بسهولة.
• اختبار أدسون (Adson’s Test): يستخدم هذا الفحص لتشخيص كلاً من متلازمة الضلع الرقبية ومتلازمة المخرج الصدري. خلال هذا الفحص يتنفس المريض بعمق ليعمل على تمدد الرقبة، ثم يتم لف الذقن إلى الجهة المتأثرة بالمتلازمة ليقوم الفاحص بمراقبة غياب النبض الشعاعي عند رفع الذراع بعيداً عن جانب الجسم إلى زاوية مقدارها 90 درجة ثم العمل على دورانها.
• اختبار سبورلينغ (Spurling’s Test): وهو إحدى فحوصات تقويم العظام ويستخدم لتشخيص الضغط على جذور الأعصاب على مستوى الرقبة.
  تشخيص المتلازمة عن طريق استبعاد الحالات الصحية الأخرى سواء كانت عصبية او قلبية أو رئوية والتي من الممكن ان تتسبب بأعراض المريض.

• استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهاب.
• الجراحة التي تعتبر ضرورية في الحالات الحادة والمتقدمة التي يعاني فيها المريض من أعراض عصبية أو وعائية لا يستطيع تحملها.
• العلاج الطبيعي الذي يعتمد نوعه على الأعراض الخاصة بكل مريض:

1. استخدام التقنيات التي تستعمل الحرارة لتخفيف الألم، ولكن لا يجب استخدام مثل هذه الطرق في حال إصابة المريض باختلالات حسية.
2. تمارين الأيدي والأصابع لتحسين الدورة الدموية للأطراف.
3. تمارين الإطالة للذراع وذلك لتحسين التناغم وقدرة التحمل.
4. مساعدة الشخص على تحسين وضعية جسمه عن طريق الاستعانة بخبير يعلمه كيفية استعمال مرآة خاصة تمكنه من رؤية وجود أكتافه في نفس المستوى واستقامة رأسه وتوجه نظره إلى الأمام.
5. التخطيط لتمارين خاصة لتطوير مهارات مجموعة معينة من العضلات.

https://www.physiotherapy-treatment.com/cervical-rib.html
https://patient.info/health/cervical-rib-thoracic-outlet-syndrome
https://www.nhs.uk/conditions/cervical-rib/