ركبة لكاء | Locked knee

تختلف أسباب الركبة اللكاء باختلاف نوعها، حيث ينتج النوع الحقيقي إما بسبب تمزق الغضروف المفصلي في الركبة (Meniscus Tear) أو بسبب تعرض جزء من عظم الركبة للكسر. الغضروف المفصلي هو غضروف موجود في الركبة يعمل كوسادة أو دعامة للمفصل الواقع بين عظم الساق وعظم الفخد، ويعتبر تمزق هذا الغضروف من أكثر إصابات الركبة شيوعاً خصوصاً لدى ممارسي الرياضة التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ككرة القدم وتلك التي لا يحدث فيها احتكاك مثل كرة اليد، حيث تزداد فرصة قيام الشخص بلوي ركبته بقوة مما يؤدي أحياناً إلى تكسر جزء من الغضروف ليعلق في الركبة ويشكل عائقاً يمنعها من الحركة.

بالنسبة لكسر عظم الركبة فإنه يؤدي إلى حالة الركبة اللكاء بسبب استقراره في منطقة محيطة بالمفصل بشكل يعيق حركة الركبة، وقد ينتج الكسر بسبب السقوط، أو وجود جسم غريب نتيجة عملية جراحية قديمة، أو تراجع تدفق الدم إلى الركبة.

أما بالنسبة للنوع الكاذب فإن أسبابه تتعدد لتشمل:

• إصابات الركبة كالكسور والتهاب الأوتار أو تمزقها والالتهابات الكيسية.
• تورم الركبة والتهابها كرد فعل على تعرض الركبة للإصابات.
• المرض المعروف بـ Plica Syndrome.
• سوء التغذية الرضفي (Patellar Maltracking) وهو خلل يصيب العظمة الموجودة في رأس الركبة والمسماة بالرضفة.

تختلف أعراض الركبة اللكاء باختلاف الأسباب المؤدية لها كما يلي:

أعراض تمزق الغضروف المفصلي:

• الألم خصوصاً عند محاولة ثني الركبة أو لفها.
• التورم.
• صعوبة ثني ومد الرجل بشكل كامل.
• تصلب الركبة.

أعراض كسر جزء من عظم الركبة:

• الألم والتورم.
• الإحساس بوجود نتوء صغيرة عند لمس الركبة وإمكانية تحريكها بالأصابع أحياناً.
• تصلب الركبة المزمن.

أعراض النوع الكاذب من الركبة اللكاء:

يعتبر الألم وعدم القدرة على تحريك الركبة من الأعراض الرئيسية له، يرافق سوء التغذية الرضفي الألم خصوصاً عند الصعود أو النزول وخلال الركض، أو خلال الجلوس لفترات طويلة أو ما بعد ذلك.

أما Plica Syndrome فترافقه الأعراض التالية:

• التورم.
• الألم الذي يسوء مع صعود الدرج أو اتخاذ وضعية القرفصاء.
• الإحساس بقفل الركبة خصوصاً عند القيام من وضعية الجلوس.
• صعوبة البقاء في وضعية الجلوس لفترة طويلة.
• الإحساس بعدم الاتزان على الدرج والمنحدرات.
• سماع أصوات عند ثني الركبة أو مدها.

• استفسار الطبيب عن الإصابة التي أدت إلى الأعراض التي يصفها المريض.
• التصوير بالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي.

يعتمد العلاج على الأسباب المؤدية للحالة كما يلي:

علاج الحالات الناتجة عن تمزق الغضروف المفصلي:

• إعطاء الركبة قسطاً من الراحة بتقليل النشاطات الممارسة واقتصارها على المشي في حال الشعور بألم الركبة، واستخدام العكازات لتخفيف الألم.
• استخدام الثلج لتخفيف الألم والتورم، وذلك لمدة 15-20 دقيقة متكررة كل 3-4 ساعات لمدة يومين إلى ثلاثة أيام أو حتى زوال الألم والتورم.
• استخدام ضمادة مرنة للركبة لضغط الركبة والسيطرة على التورم.
• استخدام وسادة توضع تحت الكاحل لرفع الركبة خلال الجلوس أو الاستلقاء.
• تناول الأدوية المضادة للالتهاب مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم والتورم من حين لآخر لتجنب الآثار الجانبية مثل خطر النزف، إلا إذا نصح الطبيب بالمواظبة على استخدامها.
• العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الركبة والمساعدة على استقرار مفصلها وتخفيف الألم.
• تجنب الرياضات التي ممكن أن تؤدي للإصابات كتلك التي تشمل الركض والقفز.

إذا استمرت الأعراض قد يحتاج المصاب بالتمزق للجراحة خصوصاً إذا كان التمزق كبيراً وغير مستقر، وتعتبر الجراحة بسيطة ويستطيع الخاضع لها الذهاب إلى المنزل في نفس اليوم، وتكون النتائج قصيرة المدى جيدة أو حتى ممتازة، لكن قد تشمل النتائج طويلة المدى التهاب المفاصل، وبعد العملية يحتاج المريض لحوالي 4-6 أسابيع للتعافي ولكن تختلف المدة من شخص لآخر.

قد يحتاج البعض للعلاج الطبيعي للتعافي بشكل أسرع وتقليل المضاعفات المحتملة.

بعد إجراء العملية على المريض أن يتجنب بعض النشاطات التي من الممكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع وعدم استئناف نفس النشاطات الجسدية التي كان يقوم بها قبل العملية إلا بعد تلاشي التورم تماماً وغياب الألم عند المشي والركض، والقدرة على ثني الركبة ومدها بشكل كامل حتى تصبح الركبة المصابة بقوة الركبة السليمة.

الجراحة

الحالات الناتجة عن كسر جزء من العظم يتم علاجها بإجراء الجراحة لإزالة الجزء العالق في الركبة والذي أدى إلى إعاقة حركتها، وجراحة إضافية لإصلاح التلف الحاصل في عظمة الرضفة.

العلاجات المنزلية

قد تفيد الراحة واستخدام الثلج والأدوية المضادة للالتهاب علاج حالات النوع الكاذب من الركبة اللكاء.

تختلف الأسباب المؤدية إلى الركبة اللكاء، وبالتالي تختلف الأعراض وطرق العلاج لتشمل العلاج الطبيعي والراحة واستخدام الأدوية في بعض الحالات، والجراحة في حالات أخرى، ومن المهم معرفته أن بناء عضلات الركبة والحفاظ على قوتها يساعد في منع إصابات الركبة والحالات التي قد تؤدي إلى الركبة اللكاء.

https://www.healthline.com/health/locked-knee
https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/meniscus-tear-injury#1
http://www.londonorthopaedic.com/knee-locking/