انحلال الدم المناعي | Autoimmune hemolytic anemia

معظم حالات هذا المرض (حوالي نصف الحالات) تحدث لأسباب مجهولة، في حين أنّ باقي الحالات تكون مترافقة مع أمراض أخرى (لأسباب ثانوية)، ونادراً ما يحدث هذا المرض بعد استخدام أدوية معينة بعد زرع نخاع العظم.

الأسباب الثانوية لفقر الدم الانحلالي المناعي:

• أمراض المناعة الذاتية مثل متلازمة الذئبة (Lupus).
• سرطان الدم الليمفاوي.
• التهاب الكبد.
• الفيروسات؛ مثل فيروس ابشتاين بار، وفيروس نقص المناعة (HIV)، والفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalovirus).
• الالتهابات؛ مثل: الميكوبلازما الرئوية.
• أدوية؛ مثل: البنسلين، والميثيل دوبا، والسلفوناميدات، والكينين.

يحدث فقر الدم الانحلالي نتيجة اختلال التوازن ما بين إنتاج نخاع العظم لكريات الدم الحمراء من جهة، وتدمير الطحال لها وإزالتها من جهة أخرى. عندما يكون جهاز المناعة في الجسم هو المسؤول عن هذا الاختلال في التوازن يحدث ما يسمى فقر الدم الانحلالي المناعي، حيث يعمل جهاز المناعة على إنتاج أجسام مضادة لتهاجم الجسم نفسه وتدمر خلايا دمه الحمراء، تماماً كما يُكوّن الجسم أجساماً مضادةً ضد البكتيريا أو الفيروسات باعتبارها كائناً غريباً عن الجسم.

• ضيق التنفس.
• تسارع نبضات القلب.
• ألم في البطن والصدر.
• فشل القلب الاحتقاني.
• تغير لون البول.
• اصفرار لون البشرة، وبياض العيون (اليرقان).
• الحُمى.
• الصُداع.
• الدُوار.
• تضخُّم الطحال.
• ضعف العضلات.
• الشحوب.

فحص الدم الشامل:

• يقيس عدد كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح،
• حجم خلايا الدم الحمراء
• الهيموجلوبين
• الهيماتوكريت

انخفاض مستويات ما ذكر يشير إلى فقر الدم.

الفحوصات الأخرى في حال تأكُّد الطبيب من فقر الدم:

1. فحص الخلايا الشبكية: يقيس عدد كريات الدم الحمراء صغيرة العمر في الجسم.
2. اختبار كومبس (Coombs test): للتأكد من تصنيع الجسم للأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء.
3. فحص خلايا الدم الحمراء تحت المجهر للتأكد من أنّ شكلها طبيعي.

• يعتمد علاج هذا المرض على التعرُّف على أسبابه. فإذا كان السبب مرضاً؛ مثل متلازمة الذئبة، فيجب علاج المرض المُسبب أولاً. 
• إذا كان فقر الدم قد نتج من تناول أدوية معينة، فإنّ علاجه على الأرجح يبدأ من إيقاف استعمال هذا الدواء.
• يستخدم الأطباء بعض الأدوية في علاج انحلال الدم المناعي:
• أدوية الستيرويد؛ مثل: الهيدروكورتيزون، والبريدنيزون.
• الأدوية المثبطة للمناعة؛ مثل: الآزوثيوبرين، والسيكلوفوسفاميد.
• يترك الأطباء خيار إزالة الطحال جراحياً ونقل الدم للحالات الشديدة من هذا المرض.

تحدد أسباب المرض والسيطرة على أعراضه في الوقت المناسب مآل فقر الدم الانحلالي المناعي. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض بسيطة أو لا يعانون من أية أعراض، في حين أنّ بعض المصابين قد يتعرضون لأعراض خطيرة مثل الذبحة الصدرية، ولكن تعتبر معدلات الوفاة بسبب انحلال الدم المناعي متدنية بشكل عام، وتزداد عند كبار السن والذين يعانون من مشاكل في القلب.

• بريدنيزولون
• بريدنيزون
• ديكساميثازون

https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5870/autoimmune-hemolytic-anemia

https://emedicine.medscape.com/article/201066-overview#a2

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/autoimmune-hemolytic-anemia#1

https://www.healthline.com/health/idiopathic-autoimmune-hemolytic-anemia