حصوة البنكرياس | Pancreatic calculus

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو حصوة البنكرياس

البنكرياس هو عضو هام جداً يبلغ طوله حوالي 6 بوصات ويوجد في الجزء العلوي من البطن خلف المعدة، وهو متصل بالاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) من خلال أنبوب صغير يسمى القناة البنكرياسية.

يوجد رأس البنكرياس على الجانب الأيمن من البطن بينما يمتد ذيل البنكرياس إلى الجانب الأيسر من البطن.

يقوم البنكرياس بإفراز إنزيمات هاضمة للطعام تساعد على هضم الطعام الموجود في الاثنى عشر وتحويله إلى مركبات أصغر يسهل امتصاصها، كما يقوم أيضاً بإفراز هرمون الإنسولين المسئول عن ضبط نسبة السكر في الدم.

كيف تتكون حصوات البنكرياس

يمكن أن تتكون حصوات البنكرياس نتيجة ترسب الكالسيوم في البنكرياس أو قد تنتقل الحصوات التي تتكون في المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة، والتي تندمج مع القناة البنكرياسية مما يؤدي إلى انسدادها.

تتسبب هذه الحصوات في انسداد القناة البنكرياسية مما يمنع تدفق الإنزيمات الهاضمة من البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة وبالتالي تنشيط الإنزيمات البنكرياسية داخل البنكرياس مما يؤدي إلى إتلاف أنسجة البنكرياس.

وتحدث هذه الحالة في الغالب في الأفراد الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن، وهي حالة غالباً ما ترتبط بتعاطي الكحول على المدى الطويل.

قد تكون حصوات القناة البنكرياسية صغيرة مثل حبة الرمل، أو أكبر من ذلك بكثير.

اسباب حصوة البنكرياس

أسباب تكون حصوة البنكرياس

ليس معروفاً تماماً لماذا يتكون في بعض الناس حصوات وفي البعض الآخر لا، لكن هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية تكوين الحصوات منها:

وجود كمية متزايدة من الكوليسترول أو البيليروبين في العصارة الصفراوية.
السِّمنة ونمط الحياة غير الرياضي.
الجنس الأنثوي.
العمر فوق أربعون سنة.
مرض السكري.
أمراض الكبد.
المرضى الذين يعانون من بعض اضطرابات الدم مثل فقر الدم المنجلي وسرطان الدم.
الأشخاص الذين يستخدمون بعض الأدوية بما في ذلك حبوب منع الحمل.
وجود تاريخ عائلي للحصوات المرارية.

اعراض حصوة البنكرياس

العَرَض الأكثر شيوعاً لحصوة البنكرياس هو ألم في الجزء العلوي أو الجانب الأيمن من البطن يتميز بالمواصفات التالية:

قد يستمر الألم لمدة 15 دقيقة إلى عدة ساعات.
يمكن الشعور بالألم أيضاً بين لوحي الكتف أو في الكتف الأيمن.
أحياناً يعاني المريض أيضا من القيء أو التعرق.
يزداد ألم البطن بعد تناول الطعام.
قد يكون الألم مصحوباً بعسر الهضم وبراز دهني ذي رائحة كريهة.

علاج حصوة البنكرياس

كيف يمكن استخراج حصوات البَنكرِيَاس؟

هناك العديد من الخيارات لعلاج حصوات القناة البنكرياسية بما في ذلك:

إذابة الحصوات

يمكن أحياناً إذابة الحصوات بواسطة مواد كيميائية متاحة وهي أدوية على شكل حبوب تجعل الحصوات الصغيرة المكونة من الكوليسترول تذوب بسرعة وبشكل كامل، ولذلك يقتصر استخدامه على المرضى الذين لديهم حصوات صغيرة من الكوليسترول.

المنظار الداخلي للتخلص من حصوة البنكرياس

طريقة أخرى لإزالة الحصوات هي من خلال إجراء منظار داخلي يسمى (ERCP).

المنظار هو عبارة عن أنبوب رفيع ومرن مزود بآلة كاميرا فيديو صغيرة ومصباح.

يتم تمرير المنظار من خلال الفم إلى المريء ومن خلال المعدة إلى الاثني عشر، ثم يتم إجراء قطع صغير عند فتحة القناة البنكرياسية التي تقع في الاثني عشر ومن ثمّ يمكن استخراج الحصوات من القناة البنكرياسية إلى الاثني عشر والأمعاء الدقيقة. كما يمكن تمرير قسطرة صغيرة إلى القناة الصفراوية لإزالة الحصوات المرارية التي قد تكون عالقة.
ثم يتم حقن صبغة في القناة البنكرياسية والقنوات المرارية واستخدام الأشعة السينية لفحص والتقاط صور للصبغة التي تحدد حالة القنوات وما إذا كانت مفتوحة أو مسدودة، كما يمكن أن تظهر وجود حصوة أخرى.
يمكن إزالة الحصوات الصغيرة باستخدام هذا المنظار، لكن الحصوات التي يزيد حجمها عن سنتيمتر واحد تتطلب إجراءات أخرى.
وتشمل الآثار الجانبية للمنظار حدوث نزيف والتهاب في البنكرياس.

توسيع فتحة القناة البنكرياسية

باستخدام المنظار الداخلي، يجد الطبيب العضلات التي تحيط بالقناة البنكرياسية أو القنوات الصفراوية ويصنع قطع صغير في هذه العضلات لتوسيع فتحة القناة.

وضع دعامة

باستخدام المنظار أيضاً، يضع الطبيب قطعة صغيرة من البلاستيك أو المعدن مجوفة من الداخل في قناة البنكرياس الضيقة لإبقائها مفتوحة.

توسيع القناة باستخدام بالون

تحتوي بعض المناظير الداخلية على بالون صغير يستخدمه الطبيب لتوسيع القناة البنكرياسية الضيقة. كما يمكن وضع دعامة مؤقتة لبضعة أشهر للحفاظ على القناة مفتوحة.

تفتيت حصوة البنكرياس

يمكن أيضاً استخدام الموجات التصادمية من خارج الجسم لتفتيت الحصوات، وهو إجراء يستخدم الموجات الصوتية لكسر وسحق الحصوات، ثم تتدفق القطع المكسورة تلقائياً من القناة البنكرياسية أو يتم إزالتها عن طريق منظار ERCP. وعادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت التخدير العام.
باستخدام الأشعة السينية يتم تصوير الحصوة واستهدافها بالجهاز الذي يُنتج موجات الصدمات خارج الجسم، ثم تنتقل الموجات عبر الجلد والأنسجة حتى تصل إلى الحصوة، مما يجعلها تنهار إلى شظايا أو جسيمات أصغر.
يستغرق هذا الإجراء حوالي 45 دقيقة إلى ساعة واحدة. وتشمل الآثار الجانبية له آلام في البطن وكدمات جلدية عند دخول الموجات التصادمية للجسم بالإضافة إلى احتمالية الإصابة بالتهاب البنكرياس بعد العملية.

جراحة استئصال الحصوات من البنكرياس