ما هو استرواح الصدر المفتوح
هو وجود جرح مفتوح في جدار الصدر يؤدي الى حدوث اتصال بين الهواء الجوي و بين الفضاء الجنبي مما يؤدي الى انحباس الهواء في الصدر بالتالي ضيق النفس و انهيار الرئة
سبب الحالة : هي اصابة في جدار الصدر تؤدي الى حدوث جرح مفتوح بحيث يكون نصف قطر الجرح اكبر من ثلثي قطر القصبات الهوائية
الية حدوث استرواح الصدر المفتوح : يبدا المرض عند حدوث جرح مفتوح في جدار الصدر ، فعند الشهيق يزيد حجم القفص الصدري و ينخفض مستوى الحجاب الحاجز مما يسهم في زيادة حجم الصدر و بالتالي ينخفض الضغط فيه ، هذا الضغط المنخفض و الذي يقل عن الضغط الجوي يعمل على سحب الهواء الى داخل الصدر ، مما يضغط على الرئة و قد يؤدي الى انهيار الرئة . و عند الزفير يحدث العكس تماما ، بحيث يقل حجم الصدر و يزداد الضغط عن الضغط الخارجي فيخرج الهواء
اعراض المرض :
- اختراق الصدر و خروج الدم من موقع الجرح
- ضيق التنفس
- سرعة التنفس
- نقص حجم الدم مع العلامات السريرية الناتجة عنه
يتم التشخيص من خلال السيرة المرضية و الفحص السريري بالاضافة الى التصوير الشعاعي بالاشعة السينية XRay
يتم العلاج عن طريق اعطاء المريض اوكسجين بتركيز 100% و بتدفق مرتفع ومراقبة تشبع الأكسجين والجهد التنفسي . مع اللجوء للتنبيب اذا فشل الاجراء السابق . بالاضافة الى وضع أنبوب الصدر وإغلاق الجرح .
للتعايش مع المرض ينصح بالعلاج الطبيعي للصدر
لتجنب الحالة ينصح بتجنب مسببات الجروح و الصدمات في الصدر . و يمكن اللجوء للالتصاق الجنبي لمنع رجوع الحالة
مضاعفات الحالة :
- انهيار الرئة
- رجوع المرض و التكرار
مال المرض جيد بحيث يتم السيطرة على الحالة باعطاء الاوكسجين و التنبيب مع انبوب الصدر و اغلاق الجرح . لكن هناك عدد من المرضى ترجع اليهم الحالة
1-open pneumothorax ,mstcparamedic.pbworks.com , available at http://mstcparamedic.pbworks.com/w/page/21902850/Open%20Pneumothorax accessed 30-7-2014 2- open pneumothorax ,trauma.org , available http://www.trauma.org/archive/thoracic/CHESTopen.html at accessed 30-7-2014
كلمات مفتاحية
امراض الجهاز التنفسي جرح جهاز تنفسي استرواح الصدر المفتوح جدار الصدر