استرواح التامور الموهي

Hydropneumopericardium

ما هو استرواح التامور الموهي

هو عبارة عن إحدى المضاعفات النادرة جداً من فتق المريء المزمن (فتحة في جدار الحجاب الحاجز) يستمر لفترة طويلة، والتي تحدث نتيجة لتمزق من انفتال المعدة -أي التفافها في الصدر بشكل غير طبيعي- في داخل غشاء التامور الذي يغطي القلب.

يمكن أن يظهر الفتق المريئي بشكل معقد ويشكل حالات طارئة جراحية مختلفة، بما في ذلك الانسداد المعدي الحاد، والاختناق، والانثقاب، والتمزق في الأعضاء المجاورة والقريبة منه.

تشكل حالات استرواح التامور الموهي المتلاحقة حالة طوارئ عصيبة تتطلب معالجة جراحية فورية وتفريغ ما يملأ التامور (pericardial drainage).

يكون معدل الوفيات من هذه الحالة عالياً فيصل إلى 58٪

ترجع في الغالب المسببات إلى جروح متخللة مصدرها من الأعضاء المجاورة القريبة، أوالتهاب غشاء التامور، كما يجب الأخذ في عين الاعتبار أنه قد تحدث إصابة من دون أسباب معروفة ومن أبرز الأمثلة على المسببات:  رضوض الصدر، بزل التامور، الانثقاب الذي ينتج عن العلاج أو ورم، استرواح المنصف لغشاء التامور في تمدد الرئة الناجم عن تمزق الحويصلة، تقيح التامور التي تنتجها مسببات الأمراض الغازية، مرض الهيدرات.

  • ضيق التنفس
  • خفقان خفيف
  • في الحالات الشديدة يمكن أن يسبب عدم استقرار الدورة الدموية عن طريق تأثير الدكاك (tamponade) على القلب - يعني ضغط القلب عن طريق تراكم السوائل في كيس التامور.
  • يستند التشخيص السريري على سماع صوت قرع طبلي عالٍ بشكل غير طبيعي وصوت رش دوي معدني متزامن مع صوت القلب.
  • يوضح التصوير الشعاعي للصدر مستوى سائل الهواء في تجويف التامور، قد يظهر فحص الصدى تدفقاً مضطرباً لفقاعات الهواء داخل السائل.
  • يستخدم التصوير بالاشعة السينية CT scan كأداة تشخيصية لمعرفة المسببات.

 

العلاج في أغلب الحالات يكون علاجاً تحفظياً (من غير عملية أو تدخل طبي شديد) مع ضرورة وجود مراقبة حثيثة لتدفق الدم في هؤلاء المرضى

Ref1: Hydropneumopericardium Presenting as an Acute Coronary Syndrome, Venkatesan Vidi, , MD, MRCP, Premranjan P. Singh, Alia C. Alhumaid, Richard S. Lee,  Paula M. Kinnunen,  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2696510/

Ref2: Spontaneous tension hydropneumopericardium complicating serofibrinous pericarditis, Ming Wu Xueming He Guangzhao Yang, https://academic.oup.com/ejcts/article/29/3/422/530862

Ref3: Management of Large Hydropneumo Pericardium after Cardiac Surgery , Ajit K. Padhy, Subrata Pramanik2, Saket Agarwaal1, and Geelani MA1,  https://www.elynsgroup.com/journal/article/management-of-large-hydropneumo-pericardium-after-cardiac-surgery-a-case-report

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
هل الريح الصدرية ية الاسترواح في مرحلة الشباب خطيرة وما اسبابها و علاجها و هل من اعراضها الشعور بخروج هواء من الصدر الى البلعوم عند ممارسة تمارين رياض...
لا خطورة منها بعد خروج الهواء.. إذا كان حجم الاسترواح أكثر من 20 بالمئه يتم تركيب انبوبة صدريه لخروج الهواء وعمل اشعه مقطعية للتأكد من أنها استرواح عفوى وليس ثانوى لأن الثانوى يحتاج لعلاج السبب وحقن ماده تمنع إعاده تكوين الهواء
see-answer-arrow
هل علاقه بين استرواح الصدر المفتوح ومتلازمة بولاند
متلازمة بولاند -هو عبارة عن حالة نادرة تحدث غالبا في اليوم ٤٦ من الحياة الجنينية وهي غياب الجزء القصي الضلعي من العضلة الصدرية الكبرى وتصيب الذكور أكثر من الإناث بينما استرواح الصدر -عبارة عن انثقاب جوف الصدر ودخول هواء سلبي
see-answer-arrow
الاسترواح الصدري الدموي وعلاجه
علاج الاسترواح الصدري يرتكز بالاساس على اخضاع المريض للاشراف الطبي والمتابعة فقط، وذلك من خلال التصوير الدوري للقفص الصدري، الى ان يتم تفريغ كل الهواء الموجود في الفراغ الذي بين طبقتي الغشاء البلوري (pleura)، وتوسع الرئتين بشكل كامل. اما اذا لم تتوسع الرئتان, او عندما يكون الاسترواح الصدري اكثر حدة، فيتم ادخال انبوب وربي للتفريغ (intercostal drain) تحت التخدير الموضعي.
see-answer-arrow
اجريت خلال اشهر عمليات استرواح صدري بالاضافة الى مره فقط كانت انبوب كانت العمليات مرتان في الرئة اليمنى بالاضافة الى انبوب مره واحده ومرتان في الرئة...
الاسترواح الصدري المتكرر هو من المضاعفات المعروف حدوثها عند مرضى متلازمة مارفان, و عند تكراره بهذا الشكل ينصح بعمل عملية "لصق جنبي" Pleurodesis و غالبا هذا ينهي المشكلة, لا ادري ما هي العمليات التي عملتها و لكن هناك اكثر من طريقة للعملية, استشر جراح صدر ذو خبرة
see-answer-arrow
ماسبب شعوري بحكه داخليه مكان جراحه بالصدر لها تقريبا سنوات والشعور بهواء يتحرك موضعه عند الحركه او الركوع في الصلاة للعلم العمليه بسبب الاصابه بالاستر...
ربما يتوجب عليك مراجعة الطبيب الجراح الذي أجرى العملية ونقل شكواك له ليقوم بالفحص السريري والتسمع، لأن احتمال استرواح ثاني وارد. وربما لزم عمل صورة أشعة للصدر أيضاً.
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة
فيديوهات طبية

فيديوهات طبية عن امراض القلب والشرايين

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة