داء المتفطرات | Mycobacteriosis

ما هو مصدر العدوى؟

مصدر العدوى هو بعض أنواع البكتريا المتفطرة أهمها Mycobacterium marinum و Mycobacterium fortuitum التي تسبب الأمراض في الأسماك والإنسان. هنالك عدة أنواع أخرى تسبب الأمراض في الأسماك منها M. chelonei و M neoaurum وM simiae وM scrofulaceum.

في السابق كانت الإصابات البشرية بداء المتفطرات تحدث على شكل حالات منفردة مصدرها أحواض السباحة الملوثة. عملية تطهير مياه أحواض السباحة بالكلور في أيامنا هذه أدت بشكل كبير الى تقليل حدوث الإصابات بداء المتفطرات.

كيف تنتقل العدوى إلى الإنسان؟

مصدر العدوى هو المياه الملوثة. الأسماك تلتقط العدوى نتيجة لتغذيتها على مصدر غذاء ملوث أو تغذيتها على أسماك ملوثة أخرى. الحلزون والقواقع قد تلعب دوراً في أنتقال العدوى الى الأسماك. أما إنتقال العدوى الى الإنسان فيحدث عن طريق:-

• التشققات والجروح في جلد الإنسان تمثل مدخلاً للعدوى خلال تماس الجلد مع الماء الملوث أو الأسماك المصابة خاصة أثناء عملية تنظيف أحواض تربية السمك.
• التعرض لعضات السمك المصاب.
• إلتقاط العدوى من مصادر المياه الطبيعية أثناء الصيد والسباحة (مصدر أقل شيوعاً للعدوى).

من هم الفئات المعرضين للعدوى أكثر من غيرهم؟

• العاملين في مجال تربية السمك.
• الأشخاص الذين يمتلكون أحواض سمك زينة في منازلهم.
• العاملين في مجال بيع وشراء الأسماك (سواءاً المخصصة للزينة أو الأكل).

كم تبلغ مدة فترة الحضانة في الإنسان؟

تتراوح بين الأسبوعين الى الأربعة أسابيع, لكن قد تأخذ وقتاً يصل الى تسعة شهور قبل ظهور أعراض المرض.

كيف تظهر العدوى على الإنسان؟

• تظهر على شكل عدوى جلدية غير متميزة تأخذ شكل بقع حمراء صغيرة منتفخة تتطور لتصبح خراجات أو تقرحات تبقى لعدة شهور. العدوى الجلدية قد تحصل في أي جزء من الجسم.
• في السباحين تحدث غالباً في الأقدام والمرفق والركبة, لكن في العاملين في مجال تربية الأسماك تحدث في اليدين.
• قد تصل العدوى الى أنسجة أعمق مسببة إلتهابات في الأربطة والأوتار والعظام. العدوى الجهازية (في أعضاء الجسم المختلفة) أمر نادر الحدوث لكنه مميت إذا حدث.

هل تنتقل العدوى من إنسان مصاب الى إنسان سليم؟

لا يوجد دليل على إنتقال العدوى بهذه الطريقة.

يتم تأكيد التشخيص عن طريق زرع البكتيريا المأخوذة من أماكن الجلد المصابة. الأعراض والعلامات أيضاً تساعد في الوصول الى التشخيص الصحيح.

في معظم الحالات تزول العدوى بطريقة بطيئة وتلقائية خلال فترة تتراوح بين سنة وستة سنوات.

المضادات الحيوية (مثل ريفامبسين وستريبتومايسين وتتراسايكلين وكلاريثرومايسين وأزيثرومايسين) تعطى للمريض لمنع وصول العدوى الى الأنسجة العميقة. مدة العلاج بالمضادات الحيوية تختلف حسب شدة الحالة وتتراوح بين أسبوعين الى ثمانية عشر شهراً.

• تجنب الملامسة مع الأسماك المصابة والماء الملوث قدر الإمكان, خصوصاً لمن لديهم تشققات وجروح في الجلد.
• إرتداء كفوف واقية أثناء العمل في أحواض تربية الأسماك.
• غسل اليدين جيداً بالماء والصابون بعد ملامسة الأسماك أو القيام بتنظيف أحواض السباحة.
• تعقيم أحواض السباحة وأحواض تربية الأسماك بصورة دورية للقضاء على البكتريا ومنع نموها.

• كلاريثروميسين

http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/mycobacterium_marinum.pdf
http://www.vims.edu/research/departments/eaah/programs/projects/myco/_documents/myco_faqs.pdf
https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Mycobacteriosis_(Fish_Tuberculosis)