حمى الضنك | Dengue fever

تنتج حمى الضنك عند الإصابة بعدوى فيروسية تنتقل بوساطة البعوض، إذ يكون البعوض الناقل لحمى الضنك أنثوي الجنس،، وينتمي لفصيلة الزاعجة المصرية أو بعوضة الحمى الصفراء (بالإنجليزية: Aedes Aegypti).[1]

بعد أن يتغذى البعوض على دم شخص مصاب بفيروس حمى الضنك، يتكاثر الفيروس في المعي المتوسط ​​للبعوض قبل أن ينتشر إلى الأنسجة الثانوية، بما في ذلك الغدد اللعابية، ويمكن للبعوضة بعد ذلك نقل الفيروس لبقية حياتها، لا تنتقل عدوى الضنك من شخص لآخر دون وجود ناقل وسيط وهو البعوض.[1]

يتكاثر البعوض المسبب لحمى الضنك في أماكن المياه الراكدة مثل الآبار وخزانات المياه.[1]

لا تظهر أعراض حمى الضنك مباشرة بعد الإصابة بالعدوى، بل تأخذ عدة أيام قبل البدء بالظهور، تستمر هذه الأعراض حوالي عشرة أيام، وتكون طفيفة في معظم الحالات، إلا أنها قد تزداد في حدتها لتهدد حياة المريض.[2]

لعل أكثر الأعراض شيوعاً لمرضى حمى الضنك ما يلي:[2]

• ارتفاع درجة الحرارة.
• الغثيان والقيء.
• الشعور بصداع شديد وألم خلف العينين.
• الإصابة بطفح جلدي.
• فقدان الشهية.
• إعياء عام في الجسم.
• وجود تورم العقد اللمفاوية.
• ظهور كدمات طفيفة على الجلد.
• الإصابة بنزيف من الأنف أو اللثة.
• الشعور بألم في المفاصل والعضلات. 

تكون حمى الضنك في بعض الحالات القليلة ذات خطورة ومضاعفات شديدة قد تكون مهددة للحياة، وتظهر الأعراض الشديدة بعد عدة أيام من ظهور الأعراض الأولية، وتشمل أعراض حمى الضنك الشديدة ما يلي:[2]

• الشعور بألم شديد في البطن.
• وجود انتفاخ في منطقة البطن.
• تسارع وضعف نبضات القلب.
• قيء شديد مصحوب بالدم.
• تسارع في معدل التنفس.
• الشعور ببرودة في البشرة والأطراف.
• وجود دم في البراز.
• الشعور بإعياء ونعاس شديدين. 

يجب مراجعة الطبيب عند الإصابة بأعراض حمى الضنك وبشكل خاص عند ارتفاع في درجة الحرارة وظهور الأعراض التي تشبه أعراض الإنفلونزا عند الرجوع من المناطق الاستوائية، إذ يجب إجراء عدة فحوصات للتأكد من تشخيص حمى الضنك، ومن هذه الفحوصات ما يلي:[3]

فحوصات الدم 

تجرى فحوصات الدم التي تكشف عن وجود الفيروس المسبب لحمى الضنك، وتشمل فحوصات الدم التالية:[3]

• فحص تفاعل البوليمريز المتسلسل (PCR)، حيث يكشف عن وجود الفيروس المسبب لحمى الضنك ونوعه.
• فحص الأجسام المضادة، حيث تكشف عن وجود الأجسام المضادة "IgM" و"IgG" التي يفرزها جهاز المناعة عند التعرض لفيروس حمى الضنك.

فحوصات لمراقبة الاختلالات الناجمة عن الإصابة بحمى الضنك

تشمل تلك الفحوصات ما يلي:[3]

• تعداد الدم الكامل، حيث يرافق حمى الضنك انخفاض في تعداد صفائح الدم، ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في بعض الحالات الشديدة نتيجة حدوث نزيف.
• فحص وظائف الكلى والكهارل، حيث يمكن أن ينتج عن الحالات الشديدة من حمى الضنك جفاف عام يؤدي لاختلال في وظائف الكلى وتوازن الماء والأملاح في الجسم.

تجرى هذه الفحوص بأخذ عينة دم وتحليلها في المختبر.

تبلغ فعالية بعض هذه الفحوصات حدها الأقصى عند إجراء الفحص بعد عدة أيام من انتقال العدوى، مثل فحص الأجسام المضادة، أما فحص التفاعل المتسلسل فيكتشف وجود الفيروس خلال 7 أيام من بدء الأعراض.[3]

لا يوجد علاج محدد لحمى الضنك، إذ يتلاشى المرض من تلقاء نفسه خلال عدة أيام وقد يستمر لعدة لأسابيع، ويعتمد علاج حمى الضنك على علاج الأعراض والعلامات التي يعاني منها المريض، ويكون العلاج كالتالي:[2]

• استخدام مسكنات الألم وخافضات الحرارة مثل الباراسيتامول، ويجب تجنب الأدوية التي تزيد فرصة حدوث نزيف مثل الأيبوبروفين، والديكلوفيناك، والأسبرين.
• أخذ قسط كافي من الراحة.
• شرب كميات وفيرة من السوائل.
  

يمكن أن يتطور المرض إلى حمى الضنك الشديدة التي قد تكون مهددة للحية، مما يتطلب إقامة في المستشفى لتقديم الرعاية الصحية اللازمة وذلك لتعويض السوائل التي فقدها الجسم، ومراقبة العلامات الحيوية.[2]

للمزيد من المعلومات، اقرأ هنا: أمراض السفر وكيفية الوقاية منها

تتركز عدوى حمى الضنك في المناطق الاستوائية مثل جنوب الصحراء الأفريقية، ,جنوب شرق آسيا، ,أمريكا الوسطى، وجزر الكاريبي. وتتركز الجهود الوقائية من المرض على تجنب الإصابة بقرصة البعوض عند السفر إلى هذه المناطق، وتشمل أهم طرق الوقاية من حمى الضنك يجب اتباع النصائح التالية:[1][2][4]

• استخدام طارد الحشرات داخل وخارج المنزل، وينصح باستخدام طارد الحشرات المحتوي على مادة DEET بتركيز 50%.
• الابتعاد عن مناطق الازدحام.
• تجنب فتح شبك الحماية الخاص بالنوافذ، والحرص على إغلاق أبواب المنزل.
• تغطية الجسد كاملاً عند الخروج وذلك بارتداء ملابس ذات أكمام طويلة، وتجنب الأحذية المفتوحة، وارتداء الملابس الفضفاضة، حيث يمكن للبعوض الوصول للجلد عبر الملابس الضيقة.
• ينصح البقاء في المنزل خلال فترة الفجر والغسق، وذلك لكونه الوقت الذي يتواجد فيه البعوض بشكل كبير.
• تجنب ترك أوعية الماء دون تغطيتها مثل أواني زراعة الورود، وصحون إطعام الحيوانات الأليفة، وعلب الكولا، وذلك لكون الرطوبة تساعد على تكاثر البعوض.

يوجد الآن لقاح لحمى الضنك، تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2019، وهو متوفر في بعض البلدان ويتطلب ثلاث جرعات موزعة على ستة أشهر.[4]

تختفي معظم حالات حمى الضنك من تلقاء نفسها دون التسبب بمضاعفات، إلا أن بعض الحالات الشديدة النادرة قد تؤدي إلى:[1]

• إحداث أضرار في الأوعية الدموية التي تؤدي إلى ارتشاح السوائل إلى أعضاء الجسم الأخرى مثل:

1.  الرئة، مما يسبب انصباب جنبي ناتج عن تجمع السوائل.
2. البطن، مسببة استسقاء في البطن.

• حمى الضنك النزفية، وهي حالة نادرة تتصف بارتفاع درجة حرارة المصاب، وتضخم الكبد، وفشل الدورة الدموية وتدمير النظام الليمفاوي، ونزيف من الأنف واللثة.
• متلازمة صدمة حمى الضنك، وتحدث نتيجة الإصابة بحمى الضنك النزفية، وقد تؤدي إلى النزيف حاد وحدوث الوفاة.

• لقاح الضنك
• النمط الجيني لفيروس حمض الضنك (1 و 2 و 3 و 4)

[1] World Health Organization (WHO). Dengue and Severe Dengue. Retrieved on the 17th of August, 2023.

[2] National Health Services (NHS). Dengue. Retrieved on the 17th of August, 2023.

[3] lab tests online. Dengue Fever Testing. Retrieved on the 17th of August, 2023.

[4] Bree Normandin. Dengue Fever. Retrieved on the 17th of August, 2023.