اعتلال الجذور العصبية | Radiculopathy

- اعتلال الجذور العصبية ينتج من الضغط المزمن على جذر العصب في او بالقرب من العمود الفقري , و السبب الاكثر شيوعا في ذلك هو الاقراص بين الفقارية المنفتقة , - تغيرات العظم بسبب الفصال العظمي و التهاب المفاصل الروماتويدي و خاصة في مناطق العنق و اسفل الظهر قد تسبب ضغط على جذور العصب ايضا. - التهاب السحايا المسرطن قد يسبب خلل في جذر العصب , و لكن ذلك غير شائع. - يمكن أن يسبب مرض السكري اعتلال جذور عصبية مؤلم في الصدر أو في الاطراف من خلال التسبب في افقار في جذر العصب. - الاضطرابات المعدية، مثل تلك التي تعزى إلى الفطريات (على سبيل المثال، داء النوسجات) والملتويات spirochetes (على سبيل المثال، مرض لايم، مرض الزهري) تؤثر في بعض الأحيان في جذور الأعصاب - الحزام الناري تسبب اعتلال مؤلم.

- اعتلال الجذور العصبية يميل الى التسبب في صفات المتلازمات الاشعاعية للالم ( الالم يكون على شكل اشعاع) و عجز عصبي قطعي بناء على مستوى الحبل الشوكي للعصب المتضرر( اي بناء على المنطقة في الحبل الشوكي التي وقع فيها الضرر). - العضلات التي تغذى بجذر العصب الحركي ستصبح ضعيفة، و يصيبها ضمور، و قد تكون رخوة مع ظهور حزم عليها. اذا كان الجذر المتأثر هوجذر حسي , فان ذلك يؤدي الى خلل في توزيع القطاع الجلدي . - المنعكسات الوترية القطعية حسب منطقة الحبل الشوكي المتاثرة قد تكون غائبة او ضئيلة جدا. - الالم الذي يشبه الصعقة الكهربائية قد يشع على طول توزيع (المناطق التي يغذيها) جذر العصب المتضرر. - قد يتفاقم الألم بسبب الحركات التي تنقل الضغط على جذر العصب من خلال حيز تحت العنكبوتية (على سبيل المثال، تحريك العمود الفقري، والسعال والعطس). - الافات في ذنب الفرس (حزمة من الاعصاب التي تمر في نهاية الحبل الشوكي) ، والتي تؤثر على العديد من الجذور القطنية والعجزية، تسبب أعراضا اشعاعية في الساقين، و قد تضعف العضلة المصرة للإحليل و الوظيفة الجنسية. و من الاعراض الاخرى تتضمن : - التغير المفاجئ في الإحساس - خزل سفلي ارتخائي أو خزل رباعي - شذوذ في المنعكسات تحت الموقع الذي حصل فيه الضغط. - ضعف المنعكسات في البداية ثم يليها لاحقا فرط المنعكسات - اختلال وظيفي في العضلة المصرة للاحليل.

- تصوير الأعصاب - الاختبارات الكهربية التشخيصية - الأعراض الاشعاعية تتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو التفرس المقطعي المحوسب للمنطقة المتضررة. - يستخدم أحيانا تصوير النخاع إذا كان هناك مستويات متعددة من الحبل الشوكي متضررة. - المنطقة التي تخضع للتصوير تعتمد على الأعراض والعلامات، وإذا كان المستوى من النخاع الشوكي الذي حدث فيه الضرر غير واضح , فينبغي حينها القيام بدراسات كهربية تشخيصية لحصر مكان الجذر المتضرر، ولكن هذه الدراسات لا يمكنها تحديد سبب الضرر. - إذا لم يكشف التصوير عن خلل تشريحي، فانه يتم تحليل السائل النخاعي للتحقق من وجود أسباب معدية أو التهابات، ويقاس جلوكوز البلازما بعد الصيام للتحقق من مرض السكري.

يتم علاج الأسباب المحددة. الألم الحاد يتطلب المسكنات المناسبة مثل: - (الأسيتامينوفين) - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - الأفيونيات في بعض الأحيان. - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مفيدة بشكل خاص للاضطرابات التي تتضمن التهاب. - الألم المزمن يمكن أن يكون من الصعب معالجته؛ حيث ان الاسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غالبا ما تكون فعالة جزئيا فقط، واستخدام مضادات الالتهابات غير الستيرويدية المزمن ينطوي على مخاطر كبيرة. الأفيونيات لها مخاطر عالية في تسبيب الإدمان. - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - مضادات الاختلاج - العلاج البدني قد يكون مفيدا بجانب التشاور مع طبيب الصحة العقلية. - العلاجات الطبية البديلة : في قليل من المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الاخرى, يتم العلاج بطرق بديلة مثل: ( التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد ، والتلاعب في العمود الفقري، والوخز بالإبر والأعشاب الطبية) .

1- Nerve root disorders(radiculopathies) , merckmanuals.com Available at :'http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/peripheral_nervous_system_and_motor_unit_disorders/nerve_root_disorders.html' , Accessed : 16/8/2012