متلازمة الحساسية الفموية | Oral Allergy Syndrome

يُقدّر أن متلازمة الحساسية الفموية تُصيب 50- 75% من مرضى حساسية حبوب اللقاح (تُعرف أيضًا بحساسية الربيع، أو حمى القش، أو حساسية الأنف، أو حساسية الزيتون وغيرها)؛ بسبب التشابه الكبير بين البروتينات الموجودة في بعض الفواكه والخضروات النيئة وتلك الموجودة في حبوب اللقاح، وهذا التشابه يربك جهاز المناعة، إذ يتعامل مع هذه الأطعمة كما لو كانت جسمًا ضارًا، مما يُحفز أعراض الحساسية أو يزيدها سوءًا. [2]

اقرأ أيضًا: حساسية الطعام

اللافت أن متلازمة الحساسية الفموية نادرًا ما تصيب الأطفال الصغار، فهي غالبًا ما تظهر لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، والسبب في ذلك أن الأطفال تحت سن 3 سنوات لا يصابون عادة بحمى القش أو حساسية الربيع، والتي تُعد من العوامل المرتبطة بظهور هذه المتلازمة كما ذكرنا. [3]

ومع ذلك غالبًا ما يستطيع مرضى متلازمة الحساسية الفموية تناول الفواكه والخضروات بعد طهيها؛ لأن الحرارة تغيّر شكل البروتينات المسببة للحساسية، مما يمنع جهاز المناعة من التعرف عليها، وبالتالي لا تظهر أعراض الحساسية. [3]

أطعمة تُهيج متلازمة الحساسية الفموية

من الأطعمة التي قد تسبب متلازمة الحساسية الفموية: [1]

• الخضروات
  
  • الفليفلة الحلوة.
  • البروكلي.
  • الملفوف.
  • الجزر.
  • القرنبيط (الزهرة).
  • الكرفس.
  • السلق.
  • الخيار.
  • الثوم.
  • البصل.
  • البقدونس.
  • البطاطا.
  • الكوسا.
  • الطماطم.

• الفواكه
  
  • التفاح.
  • المشمش.
  • الكرز.
  • الخوخ.
  • الإجاص.
  • البرقوق.
  • الشمام.
  • البطيخ.
  • الموز.
  • الكيوي.
  • البرتقال.

• المكسرات والبقوليات
  
  • اللوز.
  • البندق.
  • الفول السوداني.
  • فول الصويا.

• التوابل
  
  • الفلفل الأسود.
  • اليانسون.
  • الكزبرة.
  • الشمر.
  • الكراوية.

غالبًا ما تكون الأعراض بسيطة وتقتصر على الفم، وتظهر عادةً فور تناول الأطعمة المسببة للحساسية، وذلك خلال 5- 10 دقائق فقط، ومن ثم تختفي الأعراض بعد فترة قصيرة، ومن أهمها: [4]

• حكة أو وخز في الفم.
• ظهور بقع حمراء أو طفح جلدي حول الفم.
• جفاف أو حكة أو التهاب الحلق.
• انتفاخ الشفاه، أو الفم، أو اللسان، أو الحلق.

ولكن في حالات نادرة قد تظهر أعراض أكثر خطورة، مثل الغثيان والتقيؤ، أو رد فعل تحسسي شديد وصعوبة في التنفس، وذلك في الحالات الآتية: [5]

• تناول كميات كبيرة من الطعام المسبب للحساسية خلال وقت قصير، مثل تناول عدة أكوابٍ من المكسرات دفعة واحدة.
• الإصابة بحساسية تجاه أنواعٍ عديدة من الأطعمة النباتية (الخضروات والفواكه).
• الإصابة بالربو، خاصةً عند إهمال علاجه.
• ممارسة الرياضة أو تناول أدوية معينة بعد تناول الأطعمة المسببة للحساسية.

كما تختلف أعراض متلازمة الحساسية الفموية بين المُصابين كالآتي: [4]

• يعاني البعض من هذه المتلازمة فقط خلال موسم حبوب اللقاح (عادةً فصل الربيع)، أمّا بقية العام فلا تظهر عليهم أي أعراض عند تناول الأطعمة المسببة للحساسية.
• تظهر الأعراض عادةً عند تناول الفواكه والخضروات النيئة، بينما لا توجد أي مشكلة عند تناولها مطهية أو معلبة، فعلى سبيل المثال قد يعاني المُصاب من أعراض الحساسية عند تناول الطماطم الطازجة، لكن لا تظهر عليه أي أعراض عند تناول صلصات الطماطم الجاهزة.
• يُمكن لبعض المرضى تناول أنواع معينة من الفاكهة (مثل تفاح ماكنتوش بدلاً من تفاح سميث).
• قد لا تظهر أعراض الحساسية عند تناول الفاكهة المقشرة.

من الضروري مراجعة الطبيب عند ظهور أعراض متلازمة الحساسية الفموية، والذي يطرح بعض الأسئلة لمعرفة طبيعة الأعراض، ومن ثم يطلب فحوصات الحساسية الآتية لتأكيد التشخيص: [2]

اختبار حساسية الجلد (Allergy Skin Test)

يخدش الطبيب الجلد باستخدام أداة صغيرة تُشبه الإبرة، ثم يضع على كميات صغيرة من مسببات الحساسية (مثل حبوب اللقاح أو مستخلصات الفواكه والخضراوات الطازجة)، ويدل انتفاخ الجلد أو احمراره على الإصابة بحساسية تجاه هذه المادة. [2]

اقرأ أيضًا: اختبار وخزة الجلد

اختبار تحدي الطعام (Food Challenge Test)

خلال هذا الفحص يطلب الطبيب تناول كمية قليلة من الطعام المسبب الحساسية، ومن ثم يُراقب الأعراض التي تظهر عن كثب؛ ليُحدد إن كان الشخص يُعاني من حساسية تجاه هذا الطعام أم لا. [2]

عادةً تزول أعراض متلازمة الحساسية الفموية وحدها دون علاج، وذلك خلال 30 دقيقة، ولمنع ظهورها مرةً أخرى يُوصي الطبيب بتجنب تناول الخضروات والفواكه المسببة للحساسية نيئةً أو مجففة، لكن يسمح بتناولها إذا كانت معلّبة أو مطهية، أما بالنسبة لحليب الصويا والمكسرات النيئة والمحمصة؛ فيوصي الطبيب بتجنبها؛ لأنها قد تُسبب أعراضًا شديدة لدى البعض. [1][6]

كما قد يلجأ الطبيب إلى الأدوية الآتية في بعض الحالات: [6]

• مضادات الهيستامين (بالإنجليزية: Antihistamines): 

تُساعد على تخفيف أعراض متلازمة الحساسية الفموية البسيطة، ومن الأمثلة عليها دواء لوراتادين (بالإنجليزية: Loratadine) أو دايفنهيدرامين (بالإنجليزية: Diphenhydramine)، والتي تُصرف دون وصفة طبية.

• إبر إبينفرين (Epinephrine):

تُستخدم لعلاج الحالات الشديدة من متلازمة الحساسية الفموية، وذلك لتخفيف التورم والمساعدة على التنفس، وأيضًا تتوفر هذه الإبر على شكل قلمٍ ذاتي الحقن؛ حيث يطلب الطبيب حمله دائمًا كعلاج طارئ في حال ظهرت أعراضٌ شديدة مرة أخرى. 

للوقاية من متلازمة الحساسية الفموية يجب تجنب الأطعمة المسببة للأعراض، كما يُمكن اتباع الطرق الآتية لتخفيف الأعراض أو منع ظهورها: [2][6]

• طهي أو تسخين الأطعمة: 

طهي الفواكه والخضروات يغير تركيبة البروتينات المسببة للحساسية، مما يقلل من احتمالية الحساسية، كما يُعتقد أن تسخينها لمدة لا تقل عن 10 ثوانٍ في الميكروويف قد يدمر جزءًا من هذه البروتينات أيضًا، لكن يجب الحذر فهذه الطريقة لا تناسب جميع المصابين.

• تقشير الفواكه أو الخضروات: 

لأن معظم المواد المسببة للحساسية تتركز في القشرة، مما قد يقلل من خطر الحساسية.

• تجنب الأطعمة المُسببة للحساسية خلال مواسم معينة: 

تسوء أعراض الحساسية عادةً بأوقات معينة من السنة، مثل موسم الربيع، لذلك فإن تجنب الأطعمة المسببة للحساسية خلال هذه الفترة قد يقلل من الأعراض.

• تناول أدوية الحساسية بانتظام: 

يمكن أن يساعد تناول مثل مضادات الهستامين يوميًا خلال موسم الحساسية على تخفيف الأعراض ومنع ظهورها.

• إبر الحساسية (Allergy shots): 

وذلك بحقن المصاب بجرعة بسيطة جدًا من البروتينات المسببة للحساسية، ومع مرور الوقت يزيد الطبيب هذه الجرعة تدريجيًا، وبالتالي تتحسن استجابة الجسم تجاهها، مما يُخفف أعراض متلازمة الحساسية الفموية أو يمنعها.

• أدرينالين
• كلورفينرامين
• دايفنهدرامين
• بريدنيزون

[1] American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Oral Allergy Syndrome (OAS). Retrieved on the 6th of December, 2024.

[2] Cleveland Clinic. Oral Allergy Syndrome. Retrieved on the 6th of December, 2024.

[3] ACAAI. Pollen Food Allergy Syndrome. Retrieved on the 6th of December, 2024.

[4] Allergy & Asthma Network. Oral Allergy Syndrome (OAS). Retrieved on the 6th of December, 2024.

[5] Allergy UK. Oral Allergy Syndrome (Pollen Food Syndrome). Retrieved on the 6th of December, 2024.

[6] Anna Nowak-Węgrzyn, MD, PhD. Patient education: Oral allergy syndrome (Beyond the Basics). Retrieved on the 6th of December, 2024.