Cannabidiol

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام دواء الكانابيديول في علاج الصرع أو التشنجات لدى مرضى متلازمة لينوكس غاستو، ومتلازمة درافيت، والتصلب اللويحي المعقد.

قد يستخدم أيضاً بخاخ الأنف من دواء الكانابيديول في علاج أعراض التصلب اللويحي، بما فيها الألم، وشد العضلات، وكثرة التبول. لكن لا زالت الدراسات قائمة حول هذا الاستخدام.

كما تتم دراسة الدواء لاستخدامه في علاج التوحد، والشيزوفرينيا، والصداع النصفي.

اقرأ أيضاً: الاسعافات الاوليه لنوبات الصرع او التشنجات

من موانع استخدام دواء الكانابيديول ما يلي:

• فرط التحسس أو تكون رد فعل تحسسي تجاه أي من مكونات الدواء، سواء المواد الفعالة، أو المواد الحافظة والمواد الأخرى الموجودة فيه.
• الأطفال الأصغر من سنة.

كما يجب توخي الحذر قبل استخدام دواء الكانابيديول في الحالات التالية:

• أمراض الكبد.
• إدمان شرب الكحوليات.
• اتباع حمية الكيتو.
• الإكتئاب أو الأمراض النفسية الأخرى.
• وجود أفكار أو محالات انتحارية سابقة  لدى الشخص.

قبل استخدام دواء الكانابيديول، يجب الأخذ بعين الاعتبار كل مما يلي:

• إبلاغ الطبيب بوجود حساسية تجاه أي نوع من الأدوية، أو الأطعمة، أو المواد الحافظة الأخرى.
• إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، بما فيها المكملات الغذائية والعشبية والفيتامينات.
• إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض التي يعاني منها المريض، الحادة منها والمزمنة، خاصة أمراض الرئة.
• إبلاغ الطبيب باستخدام الدواء في الأيام الحالية أو السابقة عند الخضوع لأي عملية جراحية.
• إبلاغ الطبيب بتناول الكانابيديول، حيث أن تناوله يؤثر على الفحوصات الطبية.
• إجراء فحوصات وظائف الكبد والكلى للتأكد من إمكانية استخدام الدواء، حيث يتم
• إجراء هذه الفحوصات قبل البدء بتناول الدواء، ويكرر الفحص بعد مرور شهر على استخدام العلاج، ومن ثم في الشهر الثالث، ومن ثم في الشهر السادس أثناء فترة العلاج. وقد يقرر الطبيب تكرار هذه الفحوصات عند الضرورة.

يجب التنويه إلى ضرورة التوقف عن استخدام الدواء مباشرة عند تكون رد فعل تحسسي ناتج عن استخدام الدواء، حيث تشمل أعراض التحسس المفرط، والذي يكون نادراً، على كل مما يلي: 

• تورم الوجه، واللسان، والحلق.
• صعوبة في التنفس، أو صفير عند التنفس.
• ظهور طفح جلدي مصحوب بالفقاعات أو مصحوب بتقشر سطح الجلد.
• دوخة شديدة أو نعاس مفاجئ.

قد يتسبب دواء الكانابيديول ببعض الآثار الجانبية الخطيرة، لذلك يجب التوقف عن تناول الدواء وإبلاغ الطبيب فور ظهور أي من الأعراض التالية:

• الغثيان أو التقيؤ.
• فقدان الشهية.
• ألم في الجانب العلوي من البطن، أو ظهور بول داكن اللون، أو تغير لون الجلد أو العينين إلى الأصفر.
• تغير في شخصية ومزاج الشخص، بحيث أصبح يميل للاكتئاب أكثر، أو تفكيره بالانتحار.

دواء الكانابيديول والحمل

لا ينصح باستخدام دواء الكانابيديول للحامل إلا في حال عدم توفر علاج بديل، حيث أشارت الدراسات الحيوانية أن الدواء قد يضر بالجنين. لذلك يجب إبلاغ الطبيب بوجود حمل، أو التخطيط لذلك في الفترة القادمة.

دواء الكانابيديول للرضاعة

لا توجد معلومات كافية حول انتقال دواء الكانابيديول عبر حليب الثدي إلى الطفل، لكن لا ينصح باستخدامه أثناء فترة الرضاعة الطبيعية، لذلك يقترح بعض الأطباء بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية في فترة تناول الدواء.

اقرأ أيضاً: الصرع وتداعياته المرضية على المرأة الحامل

يتفاعل دواء الكانابيديول مع العديد من الأدوية، نذكر منها ما يلي:

• أدوية التشنجات، مثل الكلوبازام، والفالبرويت، والديازيبام، والفينيتوين.
• الأدوية المضادة للفيروسات، مثل الريتونافير واللوبينافير.
• الأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول.
• المكملات الغذائية والعشبية مثل الميلاتونين والكافا كافا.

يتفاعل دواء الكانابيديول مع المشروبات الكحولية، لذلك يمنع تناول الكحوليات أثناء فترة استخدام الدواء. كما يتفاعل مع الأطعمة الغنية بالدهون.

قد لا تشمل هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والعشبية التي يتناولها المريض، أو ينوي تناولها لاحقاً، والتحقق منه من عدم وجود أي تفاعلات دوائية خطيرة بين هذا الدواء والأدوية الأخرى.

يؤخذ دواء الكانابيديول عن طريق الفم قبل أو بعد الأكل، ولكن في حال تسبب الدواء بألم أو مغص في المعدة، يمكن تناوله مع الطعام. علماً أن الأطعمة الغنية بالدهون تزيد من تركيز الدواء في الدم، لذلك ينصح بتجنبها.

كما يجب تناوله في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على تركيزه في الدم، حيث أن انخفاضه أو ارتفاعه في الدم يؤثر على فرصة الإصابة بالتشنجات.

جرعة دواء الكانابيديول للكبار

تختلف جرعة الكانابيديول الموصوفة باختلاف المرض، ففي متلازمة لينوكس غاستو، ومتلازمة درافيت يوصف كما يلي:

• في بداية فترة العلاج يستخدم الدواء بجرعة 2.5 ملغ لكل كغ من وزن المريض مرتين يومياً.
• بعد مرور الأسبوع الأول من العلاج، نزيد الجرعة إلى 5 ملغ لكل كغ من وزن المريض مرتين يومياً.
• بعد مدة، قد يزيد الطبيب الجرعة بعد ذلك إلى 10-20 ملغ لكل كغ من وزن المريض، وتقسم على مرتين يومياً. علماً أن الجرعة القصوى هي 20 ملغ لكل كغ في اليوم الواحد.

بينما يوصف الكانابيديول في حالة التصلب اللويحي كما يلي:

• في بداية العلاج يوصف بجرعة 2.5 ملغ لكل كغ من وزن المريض مرتين يومياً.
• بعد مرور فترة من العلاج يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2.5 ملغ لكل كغ، وعلى فترات أسبوعية، وحتى تصل الجرعة إلى 12.5 ملغ لكل كغ مرتين يومياً. علماً أن الجرعة القصوى هي 25 ملغ لكل كغ في اليوم الواحد.

جرعة دواء الكانابيديول للأطفال

يجب استشارة الطبيب المختص قبل إعطاء الطفل دواء الكانابيديول، حيث يوصف للأطفال من عمر سنة فما فوق. لكن تختلف جرعة الكانابيديول الموصوفة باختلاف المرض، ففي متلازمة لينوكس غاستو، ومتلازمة درافيت يوصف كما يلي:

• في بداية فترة العلاج يستخدم الدواء بجرعة 2.5 ملغ لكل كغ من وزن الطفل مرتين يومياً.
• بعد مرور الأسبوع الأول من العلاج، نزيد الجرعة إلى 5 ملغ لكل كغ من وزن الطفل مرتين يومياً.
• بعد مدة، قد يزيد الطبيب الجرعة بعد ذلك إلى 10-20 ملغ لكل كغ من وزن الطفل، وتقسم على مرتين يومياً. علماً أن الجرعة القصوى هي 20 ملغ لكل كغ في اليوم الواحد.

بينما يوصف الكانابيديول في حالة التصلب اللويحي كما يلي:

• في بداية العلاج يوصف بجرعة 2.5 ملغ لكل كغ من وزن المريض مرتين يومياً.
• بعد مرور فترة من العلاج يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2.5 ملغ لكل كغ، وعلى فترات أسبوعية، وحتى تصل الجرعة إلى 12.5 ملغ لكل كغ مرتين يومياً. علماً أن الجرعة القصوى هي 25 ملغ لكل كغ في اليوم الواحد.

يتوفر دواء الكانابيديول على شكل محلول بتركيز 100 ملغ لكل 1 مل.

يحفظ دواء الكانابيديول على درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة، وبعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

عند استخدام دواء الكانابيديول يجب الأخذ بعين الاعتبار كل مما يلي:

• الالتزام بتعليمات الطبيب وبالجرعة الموصوفة بدقة، وعدم تناول أدوية أخرى تحتوي على نفس المواد الفعالة المذكورة.
• الالتزام بمدة العلاج وعدم تجاوزها، حيث أن تجاوزها يقلل من فعالية الدواء، الأمر الذي يتطلب وصف جرعات مختلفة.
• تجنب القيام بالأنشطة البدنية والذهنية التي تحتاج إلى تركيز عالي، مثل قيادة السيارة، أو استخدام الآلات والأدوات الحادة.
• تجنب تناول الوجبات الغنية بالدهون، والالتزام بحمية غذائية متوازنة.
• عدم التوقف عن تناول الدواء بشكل مفاجئ، حيث أن التوقف عن تناوله بشكل مفاجئ وغير تدريجي دون استشارة الطبيب يزيد من فرصة الإصابة بالتشنجات.
• استخدام السرنجة الموجودة في علبة الدواء فقط عند استخدام محلول الكانابيديول، حيث يمنع استخدام ملاعق الطعام المخصصة للمطبخ.
• استخدام محلول الكانابيديول خلال 12 أسبوع، أي أنه بعد مرور 12 أسبوع على فتح علبة الدواء تصبح غير صالحة للاستخدام.
• عدم التوقف عن تناول الدواء في حال لم يلاحظ المريض نتيجة واضحة، حيث يحتاج الدواء 4 أسابيع تقريباً حتى يعمل.
• تجنب شرب الكحوليات أثناء فترة استخدام الدواء.
• مراقبة تصرفات المريض وإبلاغ الطبيب بتغير مزاجه وشخصيته، مثل أن يميل للاكتئاب أو أن يفكر بالانتحار.
• في حال تفويت جرعة، يمكن تناول الجرعة المنسية فور تذكرها، ولكن إذا كان موعد الجرعة اللاحقة قد اقترب، فلا داعي لتناول الجرعة المنسية. علماً بأنه لا ينصح بمضاعفة الجرعة كمحاولة لتعويض الجرعة الفائتة.
• في حال تناول جرعة عالية أو جرعة سمية، يجب الاتصال بمركز السموم المختص والتوجه لأقرب مركز طوارئ، وعند الوصول يجب إبلاغ الطبيب بعدد الحبات التي قام المريض بتناولها لاتخاذ الإجراءات اللازمة.

اقرأ أيضاً: التشنجات عند الأطفال