أسئلة واجابات طبية مرض السكري

إن تشخيص الإصابة بمرض سكر الأطفال يعني أن الجسم لا ينتج الأنسولين أو أنه ينتج كمية غير كافية منه، وقد يحتاج المرضى لتلقي هرمون الأنسولين من مصدر خارجي وبالتالي يعتبر الأنسولين هو علاج سكر الأطفال الجوهري الذي يعوض النقص في إنتاجه، كما يوجد بعض الخيارات الأخرى التي قد تساعد في السيطرة على مرض سكر الأطفال ويمكن توضيح خيارات علاج سكري الأطفال كما يلي:

• الأنسولين، وهو الهرمون الذي تنتجه خلايا بيتا من البنكرياس ويتم الحصول عليه غالباً عن طريق الحقن أو مضخات الأنسولين وغيرها من الطرق المتاحة. ويجب العلم أنه يجب تلقي الأنسولين بشكل يومي وفي بعض الحالات عدة مرات يومياً، حسب مستويات السكر في الدم وغيرها من العوامل. وعند تحديد نوع الأنسولين يجب التركيز على المدة التي يستغرقها وصول الأنسولين إلى الدم وبدء التأثير، ومدة استمرار تأثيره، بالإضافة إلى المدة التي يستغرقها حتى الوصول للذروة. ويوجد عدة أنواع من الأنسولين وأهمها:

1. الأنسولين سريع المفعول، وهو الأنسولين الذي يبدأ مفعوله خلال 15 دقيقة ويبلغ الذروة بعد ساعة واحدة ويستمر لمدة 2-4 ساعات.
2. الأنسولين منتظم أو قصير المفعول، وهو الأنسولين الذي يبدأ مفعوله خلال 30 دقيقة ويبلغ الذروة بعد 2-3 ساعات ويستمر لمدة 3-6 ساعات.
3. الأنسولين متوسط المفعول، وهو الأنسولين الذي يبدأ مفعوله خلال 2-4 ساعات ويبلغ الذروة خلال 4-12 ساعة ويستمر حتى 12-18 ساعة.
4. الأنسولين طويل المفعول، وهو الأنسولين الذي يغطي 24 ساعة تقريباً ويستغرق عدة ساعات قبل البدء بالعمل.

• التغيرات في نمط الحياة مثل ممارسة التمارين الرياضية والنظام الغذائي، مع ضرورة مراعاة الموازنة بين ذلك حتى المهام والأنشطة البسيطة وبين مستويات السكر في الدم وتتم هذه الموازنة من خلال مراقبة مستويات السكر في الدم عند ممارسة أي نشاط وتقييم تأثيره على مستويات السكر في الدم وربط ذلك مع جرعة الأنسولين المستخدمة.
• الميتفورمين، وعلى الرغم أنه يشيع استخدامه في علاج السكري من النوع الثاني إلا أنه يمكن استخدامه في علاج السكري من النوع الأول حيث يقلل من مقاومة الأنسولين التي قد تتطور ويساعد في خفض إنتاج السكر الكبد.
• لقاح مرض السل، حيث تبين أن البكتيريا التي تسمى (bacillus Calmette-Guerin) قد يكون لها تأثير كبير في الاستجابة المناعية الذاتية التي تؤدي للإصابة بمرض السكري إلا أن الأمر يحتاج للمزيد من الدراسات.
• الأدوية التي تعمل مع الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم مثل براميلينتايد (Pramlintide)، ويؤخذ هذا الدواء عن طريق الحقن ويحافظ على مستويات السكر في الدم بعد تناول الطعام.

تجدر الإشارة إلى أنه يتم البحث عن أدوية عن طريق الفم تؤخذ إلى جانب الأنسولين تعمل عن طريق زيادة التخلص من الجلوكوز عبر البول والتقليل من امتصاصه في الأمعاء، إلا أن الأمر يحتاج لمزيد من الدراسات ولم تتم الموافقة على أي من هذه الأدوية حتى الآن لعلاج مرض سكر الأطفال.

ينصح بضرورة المتابعة مع الطبيب المختص بصورة منتظمة مع مراقبة مستويات السكر في الدم، وتحديد الحاجة لإضافة أي أدوية أو التعديل على الجرعات المستخدمة.

للمزيد:

• التعايش مع سكري الاطفال
• سكري الاطفال: اسبابه وعلاجه ومضاعفاته

زادت عدد حالات الإصابة بمرض السكري حول العالم في الفترة الأخيرة، وهذا بدوره قد انعكس على نسبة الإصابة بمرض السكري عند الأطفال سواء كان السكري من النوع الأول أو النوع الثاني. وتجدر الإشارة إلى أن 90% من الأطفال الصغار المصابين بمرض السكري يعانون من السكري النوع الأول، ولكن مع زيادة عوامل الخطورة المتعلقة بالسكري النوع الثاني مثل السمنة واتباع نظام غذائي غير صحي زادت نسبة الإصابة بهذا النوع عند الأطفال أيضاً.

إن مرض السكري بغض النظر عن نوعه يشير إلى حالة طبية مزمنة تشير إلى عجز الجسم عن تحويل السكريات والكربوهيدرات للطاقة نتيجة لخلل متعلق بالبنكرياس وإنتاج أو استخدام الأنسولين، وهذا يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم والذي يسبب مشاكل في القلب والأوعية الدموية والكلى والجهاز العصبي مع مرور الوقت.

إن النوع الشائع من مرض السكري عند الأطفال هو مرض السكري النوع الأول، الذي يعتبر من الأمراض المناعية الذاتية المزمنة التي لا تنتج فيه خلايا بيتا في البنكرياس هرمون الأنسولين الذي يعتبر ضرورياً لدخول الجلوكوز للخلايا من أجل إنتاج الطاقة اللازمة فيبقى الجلوكوز في الدم ويسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم ويؤدي إلى تطور المضاعفات مع مرور الوقت.

كما قد يصاب الأطفال والمراهقين بمرض السكري من النوع الثاني الذي كان يعتبر السكري الذي يصيب البالغين، ولكنه قد أصبح شائعاً بين الأطفال والمراهقين نتيجة لزيادة السمنة بين هذه الفئة العمرية ووجود تاريخ عائلي للمرض فضلاً على عدم ممارسة الأنشطة واتباع نمط حياة خامل. ويعاني الأطفال المصابون بمرض السكري من النوع الثاني من عدم صنع وإنتاج هرمون الأنسولين أو عدم القدرة على استخدامه في الخلايا حيث أن مستقبلات الأنسولين تقاومه أو لا تستطيع الارتباط به للسماح بدخول الجلوكوز نحو الخلايا لإنتاج الطاقة مما يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم.

ويمكن التقليل من خطر الإصابة بأي من أنواع مرض السكري عند الأطفال من خلال اتباع ما يلي:

• ضرورة الحفاظ على الوزن ضمن المعدل الطبيعي حسب الفئة العمرية.
• ضرورة الحفاظ على ممارسة النشاط البدني وتجنب الخمول.
• ضرورة الحفاظ على تناول الأطعمة الصحية وتجنب الوجبات السريعة والسكريات وغيرها من الأطعمة الضارة.
• ضرورة تجنب قضاء وقت طويل أمام التلفاز أو الكمبيوتر وألعاب الفيديو.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم أن مرض السكري عند الأطفال وغيرهم لا يمكن الشفاء منه، إلا أن السيطرة على مستويات السكر في الدم واتباع نمط حياة صحي وتعليمات الطبيب له دور كبير في تحسين نمط ونوعية الحياة وفي تقليل خطر الإصابة بأي من مضاعفات مرض السكري.

للمزيد:

• مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة
• سكري الاطفال: اسبابه وعلاجه ومضاعفاته

يتسائل العديد من الأشخاص لماذا يكون السكري أقل شيوعاً بين الأطفال، إلا أن إصابة الأطفال بمرض السكري موجودة سواء كان السكري من النوع الأول أو النوع الثاني ويمكن تفسير احتمالية إصابة الأطفال بمرض السكري كما يلي:

•  السكري من النوع الأول، والذي كان يسمى سكري الأطفال حيث يمكن أن يصيب الأطفال من أي عمر من الولادة وحتى البلوغ وأن 85% من حالات السكري النوع الأول يتم تشخيصها في الأشخاص دون سن 20 عاماً.
• السكري من النوع الثاني، وهو النوع الأقل شيوعاً عند الأطفال حيث تزداد فرصة الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني مع التقدم بالعمر إلا أن احتمالية إصابة الأطفال تبقى موجودة. وقد يصاب الأطفال بمرض السكري من النوع الثاني في حالة الإصابة بالسمنة وذلك في 18.5% من الحالات، وأن أكثر من 75% من حالات مرض السكري النوع الثاني عند الأطفال لديهم قريب مصاب بمرض السكري.

وتجدر الإشارة إلى أن 5%-10% فقط من الأشخاص المصابين بالسكري بشكل عام  لديهم السكري من النوع الأول، وهو أحد أنواع الأمراض المناعية الذاتية المزمنة التي يعاني فيها الشخص من إنتاج كمية قليلة من الأنسولين أو عدم إنتاجه نهائياً.

ولكن بغض النظر عن الفئة التي يمكن أن تصاب بمرض السكري إلا أنه يمكن اتباع النصائح التالية لتجنب تطور أي من مضاعفات مرض السكري المحتلمة ومن هذه النصائح:

• الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي وتحت السيطرة.
• الحفاظ على قراءات ضغط الدم ضمن الحد الطبيعي.
• الحفاظ على مستويات الكوليسترول ضمن الحد الطبيعي.
• تجنب التدخين.
• اتباع نمط غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بصورة معتدلة.

للمزيد:

• سكري الاطفال: اسبابه وعلاجه ومضاعفاته
• مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة

يتطور مرض السكري عند الأطفال أي مرض السكري من النوع الأول نتيجة خلل في جهاز المناعة، حيث أن جهاز المناعة عند الأطفال المصابين بمرض السكري من النوع الأول يهاجم ويدمر خلايا متخصصة في البنكرياس تعمل على إنتاج الأنسولين تسمى خلايا بيتا، وقد يحدث ذلك على مدار عدة أشهر أو عدة سنوات قبل ظهور أي أعراض تدل على الإصابة ودون  أي سبب واضح لذلك.

ويوجد العديد من عوامل الخطورة التي تساهم في تطور الإصابة بمرض السكري عند الأطفال أو تزيد من فرصة الإصابة به، وعلى الرغم أنه قد يصعب فهم هذه العوامل أو أنه قد يعتقد أنها تشبه أسباب مرض السكري عند الأطفال إلا أنه يجب ذكرها ومن هذه العوامل ما يلي:

• العمر أقل من 20 سنة.
• العرق الأبيض.
• العوامل الوراثية، مثل إصابة احد الوالدين أو أحد الأشقاء بمرض السكري من النوع الأول.
• العوامل البيئية المختلفة مثل العيش في المناخ البارد، أو الإصابة ببعض الفيروسات.

ويعتقد العديد من الأشخاص أن مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال قد يتطور للعديد من الأسباب الأخرى بما في ذلك ما يلي:

• الطفرات الجينية مثل:

1. مرض السكري أحادي الجين، وهو السكري الذي ينشأ نتيجة تغيرات في جين واحد فقط حيث تؤثر على قدرة البنكرياس على إنتاج الأنسولين ويحدث هذا النوع عند حديثي الولادة خلال أول 6 أشهر من العمر.
2. التليف الكيسي، حيث قد تسبب هذه الحالة حصول ندبات في البنكرياس وهذا بدوره قد يعيق إنتاج الأنسولين.
3. داء ترسب الأصبغة الدموية، أي يوجد اضطراب يسبب زيادة تخزين الحديد في الجسم مما قد يسبب تراكمه في البنكرياس وغيره من الأعضاء ويؤدي مع الوقت إلى حصول تلف وتداخل مع قدرة البنكرياس على إنتاج الأنسولين.

• الإصابة بأحد الاضطرابات الهرمونية التي تسبب زيادة إفراز بعض الهرمونات التي قد تقاوم الأنسولين وتسبب مرض السكري ومن هذه الاضطرابات:

1. متلازمة كوشينغ، حيث ينتج الجسم كمية كبيرة من الكورتيزول وهو هرمون التوتر.
2. ضخامة الأطراف، حيث ينتج الجسم كمية كبيرة من هرمون النمو.
3. نشاط الغدة الدرقية، حيث ينتج الجسم كمية كبيرة من هرمون الغدة الدرقية.

• التلف أو تعرض البنكرياس للاستئصال، أو الإصابة بالتهاب البنكرياس أو سرطان البنكرياس أو التعرض لإصابة.
• تناول أدوية معينة يمكن أن تسبب أي تأثيرات سلبية على خلايا بيتا ومن هذه الأدوية:

1. النياسين وهو فيتامين B3.
2. بعض أنواع مدرات البول.
3. الأدوية المضادة للنوبات.
4. الأدوية النفسية.
5. الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.
6. الستيرويدات القشرية.
7. الأدوية المثبطة للمناعة التي تستخدم عند زراعة الأعضاء.

للمزيد:

• اهم اسعافات اولية لمرضى السكري

يتسائل العديد من الأشخاص ما هي أعراض سكري الأطفال من النوع الأول أو ما هي علامات ارتفاع سكر الدم عند الأطفال أو ما هي أعراض مرض السكر من النوع الأول، ويجب العلم أنه قد تكون أعراض ارتفاع السكر عند الأطفال غير ظاهرة وغير واضحة في البداية، إلا أنها تتطور وتصبح شديدة ويمكن الإجابة عن تساؤلات ما هي أعراض ارتفاع السكر عند الأطفال أنها تشمل ما يلي:

• التبول أكثر من المعتاد، ويكون ذلك نتيجة عدم إعادة امتصاص الجلوكوز عبر الكلية للدم مرة أخرى مما يسبب زيادة إنتاج البول وهذا يسبب كثرة التبول وكثر العطش أيضاً.
• الشعور بالعطش الشديد.
• الشعور بالجوع الشديد حتى بعد تناول الطعام، حيث أن الطعام يتحول إلى جلوكوز عند تناوله للحصول على الطاقة وهو يحتاج للأنسولين لدخول الخلايا، إلا أن مرض السكري من النوع الأول لا ينتج كمية كافية من الأنسولين لذا لا يصل الجلوكوز للخلايا وهذا يسبب الجوع والتعب.
• التعب والإرهاق.
• الجفاف في الفم، نتيجة قلة ترطيب الجسم نتيجة كثرة التبول.
• الحكة الشديدة في الجلد، ويحدث ذلك نتيجة قلة الرطوبة في الجسم نتيجة كثرة التبول مما يسبب جفاف الجلد الذي يسبب الحكة.
• فقدان الوزن بدون اتباع أي أنظمة غذائية أو ممارسة تمارين رياضية، ويحدث ذلك نتيجة عدم القدرة على الحصول على الطاقة من الطعام مما يسبب حرق العضلات والدهون المخزنة في الجسم للحصول على الطاقة.
• الاضطرابات في الجهاز الهضمي والشعور بالغثيان والقيء، ويحدث ذلك بصورة رئيسية نتيجة تراكم الكيتونات في الجسم بمستويات مرتفعة نتيجة حرق الدهون وهذا قد يسبب حالة تهدد الحياة تسمى الحماض الكيتوني السكري.
• الرؤية الضبابية، و تحدث نتيجة اضطراب مستويات السوائل في الجسم مما يؤثر على عدسات العين وبالتالي على الرؤية.
• التنفس بصعوبة.
• الالتهابات المتكررة في المسالك البولية.
• التغيرات في المزاج.
• التبول اللاإرادي.

تجدر الإشارة إلى أن ظهور أي من أعراض مرض السكري من النوع الأول التالية يستدعي زيارة الطبيب المختص بأسرع وقت ممكن:

• الشعور بالعطش الشديد.
• التبول أو رغبة التبول أكثر من المعتاد، خاصة خلال ساعات الليل.
• الشعور بالتعب والضعف الشديد.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• الرؤية المشوشة وعدم وضوح الرؤية.
• ظهور رائحة تشبه الفاكهة أو الأسيتون من الفم والأنف.
• الارتعاش والارتباك.
• التنفس بسرعة.
• الألم في البطن.
• فقدان الوعي.

إن ظهور أي من أعراض ارتفاع السكر عند الأطفال يستدعي زيارة الطبيب سواء تم التشخيص أم لا، لإجراء الفحوصات اللازمة وتحديد الخطوة المناسبة تجنباً لأي مضاعفات خطيرة ترتبط بمرض السكري عند الأطفال.

للمزيد:

• التعايش مع سكري الاطفال
• سكري الاطفال: اسبابه وعلاجه ومضاعفاته

بغض النظر عن ظهور أعراض السكر عند الأطفال، فإن عملية تشخيص مرض السكري عند الأطفال وإجابة تساؤلات كيفية تشخيص مرض السكري لدى الأطفال تعتبر أمر معقد، حيث تحدث عملية تشخيص مرض السكري لدى الأطفال عن طريق الصدفة وبشكل مفاجئ وعند ظهور أعراض لا تتعلق بأعراض السكر عند الرضع والأطفال.

تجدر الإشارة إلى أن مرض السكري عند الأطفال قد يظهر في البداية على شكل إنفلونزا وتعب وخمول شديد عند الطفل، ويجب في هذه المرحلة أن يلتفت الطبيب لاحتمالية الإصابة بمرض السكري من النوع الأول الخاص بالأطفال وإجراء الفحوصات التشخيصية اللازمة بناء على التاريخ العائلي وغيرها من العوامل، بدلاً من الانتظار لتشخيص مرض السكري عند الأطفال عن طريق الصدفة أو بعد تطور أحد مضاعفاته التي تسبب دخول العناية المشددة.

تشمل الفحوصات التشخيصية التي يتم اللجوء إليها في خطوات تشخيص مرض السكري ما يلي:

• تحليل السكر الصائم، ويتم إجراء هذا الاختبار معظم الأوقات في الصباح بعد صيام 8  ساعات على الأقل ويعطي انطباعاً مهماً حول كيفية تنظيم الجسم لمستويات السكر في الدم دون تناول الطعام.
• اختبار تحمل السكر، ويتم هذا الاختبار بعد تحليل سكر الصائم عن طريق قياس نسبة السكر في الدم على مدار عدة ساعات بعد تناول مصدر من السكريات أو الكربوهيدرات، ليعطي انطباعاً حول استجابة الجسم لتناول الكربوهيدرات إذا كانت طبيعية أم لا.
• فحص الجلوكوز العشوائي، ويتم إجراء هذا الاختبار بغض النظر عن موعد تناول وجبات الطعام.
• تحليل السكر التراكمي، ويتم إجراء هذا الاختبار ليعطي انطباعاً حول متوسط مستويات السكر في الدم خلال آخر ثلاثة أشهر.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن جميع هذه الاختبارات تبين مستويات السكر في الدم ومدى انضباطها وقربها من الحد الطبيعي، إلا أنه لا يستطيع أي اختبار منها تحديد نوع مرض السكري سواء كان من النوع الأول أو الثاني أو غيرها. لذا فإنه قد يتم اللجوء إلى نوع من الاختبارات التي تبحث عن الأجسام المضادة الذاتية التي توجد في الدم والتي تعتبر وصمة أو مؤشر على استجابة الجسم المناعية ضد ضد خلايا بيتا في البنكرياس التي تنتج الأنسولين، ومن هذه الأجسام المضادة:

• الأجسام المضادة السيتوبلازمية للخلي الجزيرية (Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (ICA).
• الأجسام المضادة الذاتية حمض الغلوتاميك ديكاربوكسيلاز  (Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies (GADA).
• الأجسام المضادة الذاتية المرتبطة بالانسولين -2 (Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (IA-2A).
• الأجسام المضادة للأنسولين (Insulin Autoantibodies (IAA).
• الأجسام المضادة للزنك - 8 (Zinc Transporter-8 Autoantibodies (ZnT8A).

يجب العلم أن مرض السكري من النوع الأول قد لا تظهر أعراضه مرة واحدة، وقد يسبق ذلك مرحلة خالية من الأعراض تستمر من بضعة أشهر وحتى سنة واحدة تستمر فيها خلايا بيتا تقوم بوظيفتها الطبيعية في إنتاج الأنسولين للتحكم في مستويات السكر في الدم، ولكن مع الوقت تتوقف هذه الخلايا عن إنتاج الأنسولين وتعود أعراض مرض السكري من جديد. ولكن يجب العلم، أنه بغض النظر عن نتيجة تحليل السكر في الدم خلال هذه المرحلة وأنها تقع ضمن الحد الطبيعي إلا أن المرض لا يزال موجوداً ولا تزال هناك حاجة لأخذ جرعة منخفضة من الأنسولين يحددها الطبيب المختص والتي قد تزداد في المستقبل.

للمزيد:

• تشخيص مرض السكري وما قبل السكري
• سكري الاطفال: اسبابه وعلاجه ومضاعفاته