التهاب المخيخ | Cerebellitis / Acute cerebellar ataxia

يعتقد أن التهاب المخيخ ينتج عن استجابة مناعية التهابية، لذا فعند الإصابة بعدوى يقوم الجهاز المناعي للجسم بإنتاج أجسام مضادة تعمل على تدمير الفيروسات أو البكتيريا الدخيلة، لكن في بعض الأحيان قد تقوم هذه الأجسام المضادة بمهاجمة المخيخ نتيجة اعتقادها خطأً أنه فيروس أو بكتيريا.

قد تعمل هذه الأجسام المضادة أيضاً في بعض الأحيان على تحفيز أجزاء أخرى من جهاز المناعة تؤثر على وظائف المخيخ، وفي كلا الحالتين يتأثر المخيخ بشكل مؤقت بهذه الاستجابة المناعية، مما يمنعه من العمل كما ينبغي، وفقدان السيطرة على الحركة بشكل طبيعي، وتطور التهاب المخيخ.

غالباً ما يتطور التهاب المخيخ بعد الإصابة بعدوى والتعافي منها، حيث يبدأ المرض بالتطور بعد بضعة أيام إلى 3 أسابيع من التعافي، وتكون صعوبة المشي أكثر الأعراض ظهوراً.

كما يمكن أن يحدث التهاب المخيخ بعد الإصابة بأحد الأمراض التي تسببها الفيروسات وغيرها من مسببات المرض، وأغلب هذه الأمراض تعتبر من أمراض الطفولة ومنها:

• جدري الماء.
• الحصبة.
• النكاف.
• حمى غرب النيل.
• نزيف المخيخ.
• الالتهابات البكتيرية مثل مرض لايم.
• نقص بعض الفيتامينات خاصة (فيتامين ب12، فيتامين ب1).
• التعرض لبعض السموم مثل الزئبق والرصاص.
• فيروس التهاب الكبد A.
• فيروس الهربس.
• الحصبة الألمانية.
• الملاريا.
• حمى التيفوئيد (حمى التيفود).

يعاني المصابون بالتهاب المخيخ من صعوبة في التحكم بحركاتهم، حيث قد تبدو غريبة وغير متقنة، وتشمل اعراض التهاب المخيخ ما يلي:

•  السقوط أثناء محاولة المشي أو الوقوف.
•  صعوبة المشي في خط مستقيم.
•  الانحناء للأمام أثناء المشي.
•  المشي مع إبتعاد القدمين عن بعضهما بصورة واضحة.
•  اعتلال في حركة العينين.
•  التقيؤ.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب مراجعة الطبيب في أقرب فرصة في الحالات التالية:

• عدم تحسن الحالة والأعراض خلال أسبوعين.
• عودة الأعراض بعد ذهابها.
• الإصابة بالحمى.

أيضاً ينبغي الذهاب أو الاتصال بالطوارئ فوراً عند ملاحظة الأعراض التالية، وبالأخص عند الأطفال:

• ارتباك وفقدان التنسيق وتمييز الاتجاهات.
• عدم الاستجابة أو الشعور بالنعاس الشديد وصعوبة الاستيقاظ.
• تطور حركات لا إرادية غير طبيعية جديدة والتي قد تكون نوبات صرع.
• آلام شديدة في الرقبة مع الحمى.
• الصداع الشديد.

لا يوجد فحص أو إجراء تشخيصي معين يستخدم للكشف عن التهاب المخيخ التالي للعدوى، بل يتم تشخيصه عن طريق عملية من الاستقصاء للمسببات الأخرى، حيث يتم استبعاد الأنواع الأكثر خطورة من الاختلاج الحركي أولاًَ.

لذا عند ظهور علامات غياب التوازن يجب مراجعة الطبيب فوراً، ومن المهم إجراء الفحوصات التشخيصية لنفي وجود أي مرض آخر؛ مثل: التهاب السحايا والتهاب الدماغ، أو الأورام الدماغية، أو سرطان المخيخ، أو النزف الدماغي.

ويعتمد الطبيب في التشخيص على عدة أمور ومنها ما يلي:

• التشخيص السريري

يتضمن هذا التشخيص تقييم الطبيب للمريض من خلال النظر ويشمل على ما يلي:

1. 1. يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض مع وصف دقيق للأمراض والأحداث التي أدت إلى تطور التهاب المخيخ، بالإضافة إلى السؤال عن أي أعراض أخرى مثل الحمى المستمرة، أو النوبات، أو ألم الرقبة، والتي قد تشيير إلى مسببات أخرى لتطور الرنح.
   2. فحص السمع.
   3. فحص التوازن.
   4. فحص الذاكرة.
   5. فحص ردود الفعل.

• تخطيط الأعصاب، للتأكد من خلو الأعصاب من أي مشاكل.
• تخطيط كهربائية العضلات، يقوم الطبيب من خلالها بتسجيل النشاط الكهربائي للعضلات.
• تحليل السائل النخاعي.
• العد الدموي الشامل (بالإنجليزية: CBC).
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• دراسة التوصيل العصبي (بالانجليزية: Nerve conduction study)، والتي تحدد ما إذا كانت الأعصاب تعمل بشكل صحيح أم لا.
• التصوير المقطعي المحوسب، والتي تعطي صوراً مفصلة عن الدماغ مما يساعد على تقييم صحتها وتحديد وجود أضرار فيه بشكل أفضل.

قد يتم أيضاً إجراء فحص للبول أو استخدام الموجات فوق الصوتية.

علاج التهاب المخيخ الناجم عن عدوى فيروسية

• في أغلب الحالات الناتجة عن عدوى فيروسية، يتعافى المصاب بالتهاب المخيخ من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى أي علاج، لكن ينبغي اتخاذ الاحتياطات لضمان سلامة المصاب، وبالأخص الأطفال، حيث أنه قد يتم إرسالهم إلى المنزل وهم ما زالوا يعانون من أعراض الرنح.
• قد يعاني المصابون من صعوبة في المشي وسهولة السقوط أرضاً لذلك من المهم خلق بيئة آمنة لهم في المنزل خلال هذه الفترة، وقد يحتاج الأباء لمراقبة أبنائهم طيلة اليوم.
• تزول أعراض التهاب المخيخ تماماً بالعادة بعد أسبوعين إلى 3 أسابيع، ولا يعاني أغلب المصابين بعدها من مشاكل دائمة في المشي أو الحركات الأخرى.

علاج التهاب المخيخ الناجم عن أمراض غير فيروسية

أغلب حالات التهاب المخيخ التي لم تسببها عدوى فيروسية  تتطلب علاجاً يعتمد على علاج المسبب الرئيسي، وقد يداوم المصاب على هذا العلاج لعدة أسابيع أو سنوات أو حتى طيلة العمر، وتشمل هذه العلاجات ما يلي:

المضادات الحيوية

إذا كان المُسبب عدوى بكتيرية يجب تناول المضادات الحيوية.

مضادات التخثر

تستخدم مضادات التخثر (بالأنجليزية: Anticoagulants)إذا كانت السكتة الدماغية هي المسبب الرئيسي لحدوث التهاب المخيخ.

الستيرويد 

لعلاج أعراض الالتهابات الناجمة عن التهاب المخيخ.

التدخل الجراحي

إذا حدث نزيف في الدماغ.

تجنب الأطعمة المحتوية على الغلوتين

مثل القمح، والبرغل، والشوفان، والسميد، لكون الغلوتين قد يكون سبب من أسباب التهاب المخيخ.

الابتعاد والتوقف عن التعرض للسموم

في حال كان التهاب المخيخ ناتج عن التعرض لنوع معين من السموم أو المواد.

الحصول على جرع عالية وكافية من الفيتامينات

مثل فيتامين هـ (بالإنجليزية: Vitamin E) أو فيتامين ب1 (بالإنجليزية: Thiamine) أو فيتامين ب12، في حال كان الرنح المخيخي ناتج عن نقص في الفيتامينات.

من الصعب منع الإصابة بالتهاب المخيخ لكن يمكن تقليل خطر الإصابة به عند الأطفال وعند البالغين أيضاً كالتالي:

• تقليل خطر الإصابة عند الأطفال عن طريق إعطائهم مطاعيم للفيروسات التي يمكن أن تسبب الإصابة بالتهاب المخيخ، مثل فيروس جدري الماء.
• تقليل خطر الإصابة عند البالغين عن طريق تجنب الإفراط في شرب الكحول وغيرها من السموم، بالإضافة إلى تقليل خطر الإصابة بالجلطات الدماغية عن طريق ممارسة التمارين الرياضية، والحفاظ على الوزن الصحي، واالمحافظة على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ضمن مستواها الطبيعي.

•  قد تصبح أعراض الحالة دائمة في بعض الحالات الناتجة عن الجلطات الدماغية أو النزيف المخيخي أو بعض أنواع العدوى.
•  الأشخاص المصابين بالتهاب المخيخ هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والتوتر، وبالأخص أولئك الذين يحتاجون للمساعدة بالقيام بالنشاطات اليومية أو لا يستطيعون التحرك بمفردهم.

Amanda Delgado, Elizabeth Boskey, PhD, and Marie Beaugureau, Acute Cerebellar Ataxia, Retrieved on April the 1st, 2021, From:

https://www.healthline.com/health/acute-cerebellar-ataxia.

About kids health Website, Acute cerebellar ataxia, Retrieved on April the 1st, 2021, From:

https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=2312&language=English.

Shannon Standridge, Acute Cerebellar Ataxia, Retrieved February.6th 2019, From:

https://www.cancertherapyadvisor.com/pediatrics/acute-cerebellar-ataxia/article/623454/.