فرط اوكسالات البول | Hyperoxaluria

ما هو فرط اوكسالات البول
توجد الأوكسالات بشكل طبيعي في البول، تبلغ نسبتها الطبيعية عند الرجال 43 ملغم في اليوم، و 32 ملغم في اليوم عند النساء. والأوكسالات مادة كيماوية طبيعية في الجسم، كما توجد في أنواع معينة من الطعام. لكنّ زيادة أفراز الأوكسالات عن الحدّ الطبيعي في البول تكمن في حالة مرضية.
فرط أوكسالات البول، والمعروف أيضًا باسم أوكسالوسيز، هو اضطراب وراثي يتسبب في تشكّل نوع خاص من الحصى في الكلى وأعضاء أخرى، ويبدأ في مرحلة الطفولة. تشكّل أوكسالات البول الملح القابل للذوبان عند اتحادها مع الصوديوم والبوتاسيوم، بينما تشكّل الملح غير القابل للذوبان عند اتحادها مع الكالسيوم، ويُسمّى المُركّب 'أوكسالات الكالسيوم'، وهو المُركّب الكيماوي الأكثر شيوعًا في حصوات الكلى. تُمتص الأوكسالات في المقام الأول من القولون، ولكن يمكن امتصاصها أيضًا من أي جزء في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، تُنشأ الأوكسالات من مصادر داخلية في الكبد كجزء من عملية التمثيل الغذائي غليكولات (Glycolate). وفي الكلية، تُفرز الأوكسالات في النبيب القريب في الجهاز البولي، عبر ارتباطه بالصوديوم والكلوريد.
أنواع فرط أوكسالات البول ومسبباته:
فرط أوكسائي أولي (أساسي)، النوع الأول والثاني:
- يعدّ النوع الأول أكثر شيوعاً من النوع الثاني، ويؤدي العيب الوراثي إلى نقص إنزيم ناقلة الأمين ألانين-غليوكسيلات، وهذا الإنزيم ضروري لإزالة السموم من الغليوكسيلات، ممّا يؤدي إلى ارتفاع إنتاج الأوكسالات وإفرازها في البول.
- أمّا النوع الثاني فهو أقل شيوعًا من النوع الأول، ويكون الإنزيم المفقود د-غليسريك منزوع الهدروجين (D-Glyceric Dehydrogenase)، وهذا النقص يعزز تحويل غليوكسيلات إلى أوكسالات.
فرط الأوكسالات المعوي:
تزيد العديد من الأمراض المعوية، بما في ذلك مرض كرون والعمليات الجراحية لتقصير الأمعاء، من امتصاص الأوكسالات من الأطعمة، ممّا يزيد إفرازات الأوكسالات في البول.
تناول الأطعمة الغنية بالأوكسالات:
إنّ تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالأوكسالات، مثل الشوكولاتة والمكسرات والسبانخ، وإتباع نظام غذائي غني بالبروتين الحيواني، يمكن أن يؤدي إلى فرط أوكسالات البول.
فرط أوكسالات البول مجهول السبب:
أسبابه غير معروفة، ولكنّ النظام الغذائي، وتوافر الكالسيوم، ووجود الأوكسالات في الأمعاء، تعدّ عوامل مهمة في حدوث فرط أوكسالات البول.
بعد إجراء الاختبار الأولي للتأكد من التشخيص ومعرفة مدى تأثير المرض في أجزاء أخرى من الجسم، تُجرى اختبارات أخرى، هي:
- اختبار الحمض النووي، للبحث عن الأسباب الموروثة (فرط الأوكسالات الأولي).
- خزعة الكلى، للبحث عن رواسب الأوكسالات.
- مخطط صدى القلب، للتحقق من وجود رواسب الأوكسالات في القلب.
- فحص العين، للتحقق من وجود رواسب الأوكسالات في العينين.
- خزعة من النخاع العظمي، للتحقق من وجود رواسب الأوكسالات في العظام.
- خزعة الكبد، للبحث عن نقص في الإنزيم.
قد تحتاج الحصوات التي تسبب الألم أو تمنع تدفق البول إلى إزالتها أو تكسرها بواسطة العمليات الجراحية أو الليزرية. اعتمادًا على شدة ارتفاع ضغط الدم، قد تفقد وظائف الكلى في نهاية المطاف. وقد يساعد الغسيل الكلوي بشكل مؤقت، ولكنّه لا يتماشى مع كمية الأوكسالات المنتجة. يمكن لنقل الكلى أو نقل الكبد علاج بعض الأنواع الموروثة من فرط أوكسالات البول أولي.الحدّ أو التقليل من الأوكسالات:
إزالة حصى الكلى:
غسل الكلى ونقلها:
إنّ عدم علاج فرط أوكسالات البول يؤدي في نهاية المطاف إلى تلف الكليتين. مع مرور الوقت، قد تتوقف الكلى عن العمل والفشل الكلوي. وتشمل علامات وأعراض الفشل الكلوي:
في المراحل المتأخرة من المرض، تسبب الأوكسالات مضاعفات خارج الكلية، بما في ذلك أمراض العظام وفقر الدم والقروح الجلدية ومشكلات القلب والعين (الاعتلال العصبي البصري). أمّا عند الأطفال فتسبب فشلًا في النمو أو عدم النمو بشكل طبيعي.
https://www.mayoclinic.org/diseases conditions/hyperoxaluria/symptoms-causes/syc-20352254. https://emedicine.medscape.com/article/444683-overview. https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=10792.
سؤال من أنثى سنة 45
يوجد كرات دم في البول و صديد على البول وزلال
سؤال من ذكر سنة 46
ما هي أعراض احتباس البول الحاد؟
سؤال من ذكر سنة
عندي التهابات معدة وارتجاع مرئ واأخذ ادوية حموضة مثل جيفسكون ونكسيماش وميوكوستا وموزابرايد. وفي الايام الاخيرة لاحظت وجود رغاوي في...
سؤال من أنثى سنة 32
حامل في الاسبوع 30 اجريت اختبارالبروتين بجمع البول ل 24 ساعه ظهرت النتيجة ب 0.35g/24h مرتفعه قليلا هل تعود لكميه...
محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي
أخبار ومقالات طبية
آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين
أحدث الفيديوهات الطبية
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية