الإصبع الزنادية | Trigger finger

تحدث الإصابة بإصبع زنادية نتيجة تورم أو التهاب يصيب أوتار اليد أو الأغشية المحيطة بها (الغمد الواقي)، والتي تسّهل حركة الأوتار وبالتالي تسمح لنا بتحريك الأصابع، وثنيها، وفردها. لكن عند الإصابة بالإصبع الزنادي، تصبح الأوتار متهيجة ومتورمة، مما يعيق حركتها داخل الغمد الواقي، وقد يتكوّن نتوء صغير (عقدة) على الوتر المصاب، مما يجعل انزلاقه داخل الغمد الواقي أكثر صعوبة. [3]

غالبًا ما تعلق هذه العقدة في منطقة تُسمى "البكرة الأولى" (A1 Pulley)، وهي جزء يقع في قاعدة الأصابع، وهذا يؤدي إلى تيبّس الإصبع أثناء الحركة، حيث يُواجه المصاب صعوبة كبيرة في ثنيه أو فرده. [3]

عوامل خطر الإصابة بالإصبع الزنادي

أي شخص يمكن أن يُصاب بالإصبع الزنادي، لكنه أكثر شيوعًا في هذه الحالات: [3]

• العمر بين 40- 60 سنة
• العمل في بعض الأنشطة والمهن التي تتطلب حركات متكررة ومجهدة في اليد، ومنها:
  • العمل في الزراعة أو البستنة.
  • الوظائف الصناعية أو استخدام الأدوات الثقيلة.
  • العزف على الآلات الموسيقية.
  • ممارسة الرياضات التي تستخدم المضارب، مثل التنس أو الإسكواش.
• الإصابة ببعض الحالات الصحية، مثل:
  • الفصال العظمي (بالإنجليزية: Osteoarthritis).
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • النقرس.
  • السكري.
  • الداء النشواني (بالإنجليزية: Amyloidosis).
  • أمراض الغدة الدرقية.

تتطور أعراض الإصبع الزنادي بشكل تدريجي على مدى أسابيع أو أشهر، ولكنها قد تسوء بسرعة أحيانًا، و غالبًا ما تكون الأعراض أوضح في الصباح الباكر أو بعد فترة من عدم تحريك اليدين، وتتضمن أكثر الأعراض شيوعًا ما يلي: [3]

• الإحساس بالطقطقة أو "التعليق" عند تحريك الإصبع: قد يشعر الشخص وكأن الإصبع عالقٌ أو متيبس أثناء الحركة، ثم ينفك فجأة.
• الألم والتيبّس في الإصبع: خاصة عند ثني الأصابع باتجاه راحة اليد.
• ظهور كتلة أو عقدة مؤلمة في راحة اليد: عادة تكون في قاعدة الإصبع المصاب، ويزداد الألم عند الإمساك بشيء أو الضغط عليه.
• تصلّب الإصبع في وضعية الثني: وقد يحتاج الشخص إلى استخدام اليد الأخرى لفرد الإصبع بلطف.

عادةً ما يُشخّص الطبيب إصبع زنادية من خلال الفحص السريري، حيث يقوم الطبيب بفحص اليد والأصابع، والسؤال عن طبيعة الأعراض، ووقت ظهورها، وما إن كان هناك أنشطة معينة تزيد من سوءها. [3]

قد يحاول الطبيب فرد الإصبع لفحص مدى التيبّس أو الشعور بأي طقطقة أثناء الحركة، وغالبًا لا تكون هناك حاجة إلى فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص، ولكن قد يطلب بعض الأطباء إجراء الأشعة السينية (إكس راي)؛ للحصول على صور أكثر وضوحًا لأنسجة وعظام اليد. [3]

يعتمد علاج إصبع زنادية على مدى شدة الأعراض، وفي معظم الحالات، يمكن علاجه بدون جراحة، لكن قد يحتاج البعض إلى التدخل الجراحي إذا لم تُجْدِ العلاجات الأخرى نفعًا، وفيما يلي الخيارات العلاجية المتاحة:

علاج الإصبع الزنادي بدون جراحة

تتضمن الخيارات: [1][4] 

• الراحة:

إراحة اليد، وتجنب الأنشطة التي تزيد من تفاقم الأعراض.

• الكمادات الباردة والدافئة:

استخدام الكمادات الباردة والساخنة بالتناوب على الإصبع المُصاب قد يخفف من الألم والانتفاخ.

• الدعامات (بالإنجليزية: Splinting):

وضع دعامة أثناء النوم للحفاظ على الإصبع أو الإبهام في وضع مستقيم.

• تمارين اليد:

قد تساعد بعض تمارين التمدد البسيطة على تخفيف التيبّس، وتحسين حركة الإصبع المصاب.

• الأدوية:

يمكن أن تساعد مسكنات الألم (مثل الباراسيتامول) أو  مضادات الالتهاب (مثل الإيبوبروفين) على تخفيف الألم والالتهاب.

• حقن الكورتيزون:

يُحقن الكورتيزون في غشاء الوتر عند قاعدة الإصبع المصاب؛ لعلاج الالتهاب، وقد يحتاج الأمر حقنتين أو أكثر على حسب الحالة.

تمارين الإصبع الزنادي

قد تساعد تمارين التمدد على تخفيف أعراض إصبع زنادية عند ممارستها بانتظام، في البداية، يمكن عملها 3-5 مرات يوميًا، ثم الزيادة تدريجيًا حتى الوصول إلى هدف مرة كل ساعة، ومن هذه التمارين: [4]

التمرين الأول

• ضم راحتي يديك معًا تحت ذقنك.
• اخفض يديك ببطء نحو الخصر مع إبقاء راحتيك ملتصقتين وقريبتين من الجسم.
• ستشعر بالتمدد في معصمك وأصابعك.
• حافظ على الوضعية لمدة 10 ثوانٍ.

التمرين الثاني

• أمسك إصبعك من أسفل الطرف مباشرة.
• اثني طرف الإصبع فقط مع إبقاء باقي الإصبع مستقيمًا.
• كرر التمرين 3-5 مرات.

علاج الإصبع الزنادي بالجراحة

يُلجأ إلى إجراء عملية بسيطة إذا لم تكن العلاجات السابقة مُجدية، وتُسمى هذه العملية بتحرير الإصبع الزنادي (بالإنجليزية: Trigger release surgery)، وتعتبر الخيار الأفضل إذا كان الإصبع عالقًا في وضعية الانحناء ولا يمكن تحريكه، حيث يقوم الجراح بإزالة الجزء الذي يعيق حركة الوتر، مما يعيد للإصبع حركته الطبيعية، وهناك طريقتان رئيسيتان لإجراء هذه العملية: [5]

• الجراحة المفتوحة:

يقوم الطبيب بعمل شق صغير في راحة اليد للوصول إلى الوتر بعد بدء مفعول التخدير الموضعي، وقد يبقى أثر بسيط للندبة بعد العملية.

• الجراحة عبر الجلد:

تُجرى أيضًا تحت تأثير التخدير الموضعي، حيث يدخل الطبيب إبرة عبر الجلد في راحة اليد للوصول إلى الوتر وتحريره، وتعتبر أسهل لكنها قد لا تناسب جميع الحالات.

يلتئم الجرح خلال بضعة أسابيع، ويختفي الألم تدريجيًا، لكن قد يستغرق التورم والتيبّس 4-6 أشهر حتى يختفي تمامًا. [1]

أفضل طريقة للوقاية من الإصبع الزنادية هي تجنُّب إجهاد اليدين والإصابع بإفراط، ومن النصائح التي تُساعد على ذلك ما يلي: [3]

• تعلَّم الوضعية الصحيحة أو التقنية المناسبة عند ممارسة الرياضة أو القيام بالأنشطة المتعلقة باستخدام اليدين والأصابع.
• البدء بأي تمارين أو أنشطة جديدة بشكل تدريجي لتجنب الإصابة.
• أخذ فترات راحة عند القيام بمهمة متكررة تُسبب ضغطًا كبيرًا على اليدين.

قد يتساءل البعض ما إذا كان الإصبع الزنادي خطيرًا، وفي الحقيقة لا تُسبب هذه الحالة مضاعفات خطيرة، لكنها قد تؤثر بشكل كبير في جودة الحياة اليومية، إذ يصعب القيام ببعض الأنشطة البسيطة، مثل الكتابة على لوحة المفاتيح، أو إغلاق أزرار القميص، أو فتح قفل الباب، أو حتى الإمساك بالأشياء، لذا يُعتبر العلاج ضروريًا. [4]

[1] AAOS. Trigger finger. Retrieved on the 28th of January, 2025.

[2] MedlinePlus. Trigger finger. Retrieved on the 28th of January, 2025.

[3] Cleveland Clinic. Trigger finger. Retrieved on the 28th of January, 2025.

[4] Shawna Seed. Trigger Finger. Retrieved on the 28th of January, 2025.

[5] Adam Watts. Trigger finger. Retrieved on the 28th of January, 2025.