نخالية حزازية | Pityriasis lichenoides

لم يُعرف بعد السبب المحدد وراء الإصابة بالنُّخالِيَّة الحَزازانِيَّة، غير أنه قد وجد أنه يحدث في الجلد في هذه الحالة تكاثر في الخلايا التائية T-cells وهي أحد أنواع الخلايا المناعية.

يعتقد أن من هم أكثر عرضة جينية من غيرهم للإصابة بالنُّخالِيَّة الحَزازانِيَّة يكون لديهم رد فعل مناعي متزايد تجاه العناصر الغريبة عن الجسم، منها بعض الأدوية والفيروسات والبكتيريا. فهي تؤدي لديهم إلى أعراض التهابية.

قد تصاحب مع النُّخالِيَّة الحَزازانِيَّة العديد من الأمراض:

• الأمراض الناجمة عن المكور العقدي streptococcus
• فيروس إبشتاين بار Epstein-Barr virus
• فيروس التهاب الكبد الوبائي (ج) hepatitis C
• الفيروس المضخم للخلايا cytomegalovirus
• المُقَوَّسَةُ الغُونْدِيَّة toxoplasma gondii
• مرض الإيدز والجدري
• العلاج بالإستروجين والبروجيستيرون والعلاج الكيماوي ومضاد الهيستامين أستيميزول فضلا عن مطعوم الحصبة

• يتم تشخيص النُّخالِيَّة الحَزازانِيَّة بناء على مظهرها.
• كما يقوم طبيب الأمراض الجلدية في مرحلة التشخيص بأخذ عينة من آفة ليرى نمط سير الحالة.
• يتم أحيانا أخذ عينة دم من المصاب للتأكد من عدم وجود سبب آخر لهذه الآفات.
• من الجدير بالذكر أن النُّخالِيَّةُ الحَزازانِيَّةُ والجُدَرانِيَّةُ الحادَّة تتشابه بشكل كبير مع سرطان الغدد الليمفاوية الجلدية، ما يجعل هناك ضرورة لاستبعاد السرطان كمسبب لها.
• تكون فحوصات الدم طبيعية لدى مصابي النُّخالِيَّةُ الحَزازانِيَّةُ والجُدَرانِيَّةُ الحادَّة والنخالية الحزازانية المزمنة.
• أما لدى مصابي داء موخا هيبرمان التقرحي النخزي الحُمّي، فقد يكون هناك علامات التهابية وزيادة في كريات الدم البيضاء.

عادة ما يزول كل من النُّخالِيَّةُ الحَزازانِيَّةُ والجُدَرانِيَّةُ الحادَّة والنخالية الحزازانية المزمنة من دون علاج، غير أن ذلك يحتاج لأشهر إلى سنوات. أما الأساليب العلاجية المستخدمة عادة فهي كالآتي:

• مضادات حيوية، منها التيتراسايكلين والإريثرومايسين، وهي تستخدم بشكل مطول للتقليل من مدة المرض، وخصوصا إن كان الطفح مزعجا.
• الستيرويدات التي تستخدم عبر الفم أو موضعيا، وهي تستخدم في بعض الأحيان مع المضادات الحيوية للمساعدة في تسريع اختفاء الآفات.
• العلاج بضوء الشمس.
• العلاج بالضوء، وهو يستخدم في علاج النوعين النُّخالِيَّةُ الحَزازانِيَّةُ و الجُدَرانِيَّةُ الحادَّة والنخالية الحزازانية المزمنة.
• الغاما غلوبولين الوريدي والميثوتريكسيت وغيرهما من الأدوية التي تستخدم في تثبيط جهاز المناعة. هذه الأدوية تستخدم في علاج داء موخا هيبرمان التقرحي النخزي الحُمّي في المستشفى مع غيرها من الأدوية.

• ديفلوكورتولون، ايزوكونازول

Pityriasis Lichenoides, British Skin Foundation, http://www.britishskinfoundation.org.uk/SkinInformation/AtoZofSkindisease/PityriasisLichenoides.aspx (25/3/2018)
Pityriasis lichenoides, Rare diseases, https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10265/pityriasis-lichenoides (25/3/2018)
PITYRIASIS LICHENOIDES, American Osteopathic College of Dermatology, http://www.aocd.org/?page=PityriasisLichenoid (23/3/2018)