لدى زميل بالسن يعانى من مرض البهاق سنين واتعالج منها فى صغره وحتى الان

البهاق أحد الأمراض الجلديه الغير معديه و الناتجه عن نقص هرمون الميلانين الذي تفرز الغده النخاميه ، و الذي يعطى البشره لونها و و يكسب الشعر اللون كذلك ، و يتميز ببقع بيضاء غير منتظمه الشكل تنتشر في الأطراف و باقي انحاء الجسم في بعض الحالات ، إلا أن الجلد يكون طبيعياً في باقي خصائصه الأخرى . الأسباب الوراثه و بعض العوامل الجينيه . أمراض الجهاز المناعي كالذئبة الحمراء الجلديه . أمراض الغده النخاميه كأورام الغدة النخاميه أو ضمورها . الأعراض و العلامات / انتشار للبقع البيضاء في الأطراف العلويه و خصوصاً ظاهر الكفين و الكوعين ، ثم الوجه والرقبة ثم باقي أنحاء الجسم أحياناً. التشخيص/ يتم تشخيص المرض من خلال الأعراض و العلامات و التاريخ الصحي و الفحص السريري و تحاليل الدم و الهرمونات و مستوي الفيتامينات و منها انخفاض فيتامين ب12 و تحاليل الأمراض المناعيه ، و وظائف الغده النخامية و الدرقيه. العلاج / لا يوجد علاج فعال لعلاج البهاق نهائياً ، و لكن يوجد بعض العلاجات التي تساعد على التخفيف من أعراض المرض و تشمل التعرض للاشعه فوق البنفسجيه . الجراحه / حيث تقوم بعض مسنشفيات المختصة بأمراض الجلد بزراعه جلد سليم في الأماكن المصابه بالبهاق . وهناك خيارات كثيرة لعلاج البهاق خاصة إذا كانت البقع البيضاء في أماكم ظاهرة ومشوهة مثل الوجه أو في حال رغبة المصاب بالعلاج، وهي مقتبسه من النت و تشمل: - أسلوب . - كريمات أو حقن موضعية لعقاقير يصرفها الطبيب، وتستعمل بإنتظام ويتعرض بعدها لأشعة الشمس أو للأشعة فوق البنفسجية وهناك كريم حديث يُسمى vitivera cream أو ezaline paint، ويتم الدهان مرتين يوميا بأي منهما ثم التعرض للشمس لمدة 30 – 60 دقيقة (شمس البكور أو شمس ما قبل الغروب)، بالإضافة إلى كريم يحتوي على كورتيزون عالي ويدهن مساء، مع تعاطي كبسولات تحتوي على نسبة عالية من الحديد صباحا ومساء. وإذا كنت في بلد لا يتوفر فيها الشمس ، فاليك هذه البدائل/ 1- 3 جلسات PUVA في الأسبوع، وهي عبارة عن أوكسوسورالسين+ Ultra violet، وهي جلسات أشعة فوق بنفسجية من النوع A، ويؤخذ الكورس أوكسوسورالسين قبل الجلسة بساعتين، على أن تضبط جرعة الأقراص والأشعة تبعًا للوزن مع إخصائي الجلدية. 2- استخدام جهاز Narrow Band، وهي أحدث طريقة لعلاج البهاق، ولها نتائج جيدة، وهي أيضا 3 جلسات أسبوعية. - يمكن في الحالات التي ينتشر فيها البهاق إزالة اللون الطبيعي المتبقي ليصير الجلد كله بلون واحد، ويتم ذلك بإستخدام مركبات معينة تحت إشراف الطبيب. - زراعة الخلايا الصبغية أو تطعيم الأماكن المصابة بجلد سليم: حيث يتم إجراء عملية حقن للجلد من نفس لون الجلد الطبيعي وتجرى إختبارات خاصة للصبغة المستخدمة لتحديد النوع المناسب، وتستغرق هذه العملية 9 ساعات ويخرج المريض في نفس اليوم (ولكننا لاننصح بها لما قد تسببه من مشاكل في المستقبل) أو يمكن علاج البهاق جراحيآ بإزالة البقعة البيضاء بواسطة السنفرة وزراعة مكانها طبقة بها خلايا ملونة من الجلد. وتستخدم هذه الطريقة في البهاق الثابت والغير مستجيب للعلاج بالطرق الأخرى. - لا بد من تغطية المناطق المصابة بالبهاق بكريمات واقية عند التعرض لأشعة الشمس تجنبآ لحدوث الحروق الشمسية. - تناول أقراص الميلادينين ثم التعرض لأشعة الشمس العلاج بالاسترجاع اللوني يتم استرجاع اللون بطريقتين : اما بالدواء واما بالجراحة. الدواء للبهاق القليل الانتشار نسبياً: العلاج الموضعي: كريمات السترورئيدات (الكورتيزون) التي يجب أن تؤخذ تحت إشراف طبي لاختيار النوع المناسب منها والحد من تأثيراتها الجانبية على قدر الامكان ومن أمثلة الأدوية الموضعية أيضاً وصف مركبات السورالين مع التعرض للشمس أو للأشعة فوق البنفسجية A، و يمكن أن يعطي الدواء على شكل محلول يوضع دهناً على المنطقة المصابة ثم تعرض للشمس أو للأشعة A اما هذا أو ذاك. هذه العقاقير تجعل الجلد حساساً للأشعة فوق البنفسجية بشكل عام، وقد تحدث حروق وتتكون فقاعات إذا ما كان التعرض للشمس أو الأشعة البنفسجية أكثر من اللازم. استخدام الأدويه مثل : Trimethylpsoralen (Trisoralen) استخدام مثبطات المناعه و مضادات الإلتهاب مثل : الكورتيزون و Pimecrolimus (Elidel) علاجات موضعية أخرى: عقار السودوكتاليز ولا زال قيد البحث. وكذلك دهان فيتامين (د) كعامل مساعد لنجاح العلاج بالأشعة ( الشمس أو البنفسجية ) توجد بعض الأبحاث التي أجريت في عام 2008 و أدت إلى اكتشاف دواء جديد لمرض البهاق في كوبا مستخلص من المشيمة البشرية وهو دواء مُكتشف من قبل ولكن الآن تم تطويره وهو على هيئة غسول اسمه (Melagenina Plus ) ويغني المريض عن جلسات الأشعة تحت الحمراء وما إليها وجاء في الدراسة انه يعطي نتيجه أفضل لذوي البشرة الداكنة ليس له اعراض جانبية يستخدم للأطفال والحوامل وكبار السن ولقد اثبت فاعليته في 86% من الحالات التي تحت العلاج وتعتمد فاعليته على عدة عوامل منها: * العمر. * العرق. * مساحه المنطقة المتأثرة. * العمر الزمني لإصابة المريض بهذا المرض. * على حسب موقع الاماكن المتأثرة في الجسم. * التطبيق الصحيح للعلاج. العلاج بأجهزة PUVA وهو عبارة عن إستعمال "سورالين" psoralenعلى شكل حبوب عن طريق الفم وهو عقار يجعل الجلد أكثر حساسية للضوء والاشعة فوق البنفسجية.وبعد ساعتين بالتمام يجب تعريض المريض للأشعة A بجهاز PUVA ويلزم الاستمرار على التعرض لتلك الأشعة من 2-3 مرات في الأسبوع.عقار السورالين يحرض الخلايا الملونة على الانتقال لأماكن الاصابة ومن ثم إنتاج الميلانين مرة أخرى وتختلف استجابة المرضى لهذا العلاج الا أنه حوالي 75% من المرضى يستجيبون له بشكل جيد.بعد مرور 2-3 أسبوع من بدء تعاطي العلاج تبدو الحالة للمريض أسوأ مما كانت عليه بسبب اسمرار الجلد الطبيعي وزيادة التباين اللوني بينه وبين المناطق المصابة بالبهاق، لكن مع الوقت تبدأ عودة اللون تدريحياً للجلد ويبدأ ظهور التحسن بمرور الأيام.على المريض وضع عازل شمسي قوته 15 أو أكثر بعد العلاج، ويعاد استخدامه بعد السباحة والتعرق كذلك ، ويجب وضع نظارة شمسية خاصة لوقاية العين خلال فترة التعرض وبقية يوم العلاج. وضع كريم موضعي ، لإخفاء العيوب على المناطق بيضاء اللون وخاصة إذا كانت صغيرة، أو في إنتظار تحسن اللون بعد بدء العلاج - العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة باستخدام جهاز Narrow Band، وهي أحدث طريقة لعلاج البهاق، ولها نتائج جيدة. ويعد علاجاً حديثاً ويكون بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية الضيقة B ويؤدي إلى ضبط حالة المرض وتحسينه بنسبة جيدة.ويكون بتعريض المريض للأشعة B لعدد من الثواني في بدء جلسة العلاج ثم تزداد تدريجياً حسبما يقرره الطبيب المسئول عن الحالة. لا يلزم تناول حبوب كما في حالة العلاج بالأشعة A كما لا يلزم وضع نظارة شمسية سوى أثناء الجلسة العلاجية فقط.يكون العلاج على جلسات (ثلاث جلسات في الأسبوع) ويلاحظ التحسن بعد 15 - 20 جلسة في المتوسط.على أنه قد تمتد فترة العلاج لتصل إلي عدة أشهر حسب مستوى الحالة. ويمكن القول أن أفضل علاج للبهاق هو جلسات الناروباند.. صحيح إنها طويلة ومكلفة ،لكنها مريحة لا شمس ولا دهون ولا مراهم ولا حبوب ولا أبر والنتائج سريعة وتضبط المرض بشكل جيد لكنها من اجل السيطره على الحاله فقط وليست علاجا نهائيا له . علاجات بديلة لمرض البهاق/ أثبت الطب البديل قدرته على علاج البهاق وإليكم عددآ من خيارات العلاج البديلة: - يفيد شرب مغلي ملعقة صغيرة من حبة البركة يوميآ في زيادة جهاز المناعة ومقاومة المرض. - المس بزيت البرجاموت ثم التعرض لأشعة الشمس. - خلط بعض النوشادر بعسل النحل خلطآ جيدآ ويدهن مكان الإصابة به. - يمزج عصير البصل مع قليل من الخل ويدهن بالمزيد خمس مرات يوميآ ولمدة 3 شهور. - يغلى بعض فصوص الثوم المفروم جيدآ مع قليل من النشادر ويبترك ليبرد ثم يدهن بالمزيج مكلن الإصابة بالبهاق. - تمزج ملعقة صغيرة من ماء الورد مع كوب من الماء ويؤخذ خلال النهار. - تغلى بعض أوراق الغار في الماء ويطلى به موضع الإصابة. - تسحق وتمزج أزهار النرجس ببعض الخل ويطلى بها البهاق. - يفيد دهن البان ايضآ في إزالة البهاق والكلف والنمش ايضآ. - يمكن علاج البهاق الأسود بعصير الجرجير حيث يطلى موضع الإصابة بعصيره. - وللبهاق الأسود والأبيض يمكن إستخدام بذور الخطمي ( الختمية) حيث تسحق البذور جيدآ وتمزج بالخل ويطلى البهاق، ثم يعرض المريض جسمه لاشعة الشمس. ملاحظة هامه / علاج البهاق يحتاج إلى الصبر لأن فترة علاجه طويلة، لكن في النهاية ستحصد نتائج مرضية إذا تم العلاج تحت إشراف الطبيب العلاج الليزري هناك جهاز الإكزيمر ليزر مؤخراً وهو يعمل على علاج مناطق محدودة ولكن بشكل أسرع. العلاج بالجراحة يتبع العلاج بالجراحة في حالات البهاق الثابت وهناك عدة طرق: * الوشم لبعض الحالات المحدودة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى بشكل جيد. * زراعة التطعيمات الشعرية وذلك لاحتواء البصيلات الشعرية على خلايا ملونة أكثر ولكن يحد من استخدام هذه الطريقة بالذات ظهور الشعر في المناطق غير المشعرة. * الخزعي وهو عبارة عن أخذ تطعيمات صغيرة عديدة من مناطق الجلد السليم ووضعها في مناطق الجلد المصاب. * الترقيع الجلدي بعدة طرق وأحسنها الشفط (الفقاعات) حيث أنها لا تترك آثاراً في غالب الأحوال. * زراعة الخلايا الصبغية الذاتية ثانية.

يجب أن تعرف أسباب جفاف البشرة : أولا :العوامل المرضية :قصور الغدة الدرقية ،والسكري . ثانيا: تناول بعض الأدوية : مثل مدرات البول ،وادوية الحساسية وادويةحب الشباب مثل رواكيوتين . ثالثا : العادات الخاطئة مثل الاستحمام بالماء الساخن وأكثر من مرتنين اسبوعيا استعمال الصابون القلوي رابعا : عوامل اخرى مثل: التعرض الزائد لأشعة الشمس ،أو لمواد التنظيف الكيماوية ، العناية بالبشرة الجافة التخلص من العادات السيئة وتقليل مدة الحمام الى 10دقائق واستعمال الماء الدافئ بدلا من الساخن- استخدام مواد مرطبة مثل زيت اللوز او زيت الزيتون او كريمات .مثل جليسوليد استعمال القناع المرطب مرتين اسبوعيا يحتوي على زيت اللوز وماء الوردتجنب المشروبات الغازية والشكولاتة والبطاطا المقلية

هذه وحمات وافضل مراجعة اخصائي الاطفال اذ عندما يكبر الطفل يزداد عددها

السلام عليكم هنالك علاجات تساعد على تغير لون تصبغ الجلد وجعله بلون واحد تقريبا" يفضل المتابعة مع احد اختصاصي الامراض الجلدية ومحاولة التعايش مع المرض

لا يوجد علاج فعال لعلاج البهاق نهائياً ، و لكن يوجد بعض العلاجات التي تساعد على التخفيف من أعراض المرض و تشمل : التعرض للاشعه فوق البنفسجيه . استخدام الأدويه مثل : Trimethylpsoralen) استخدام مثبطات المناعه و مضادات الإلتهاب مثل : الكورتيزون الجراحه / حيث تقوم بعض مسنشفيات المختصة بأمراض الجلد بزراعه جلد سليم في الأماكن المصابه بالبهاق . اما بالنسبة للحقن فعادة ما يكون باستعمال الكورتيزون وهذا لاينصح به لما له من اضرار على الجسم و غير مفيد بالضرورة للبهاق

الثعلبة المتعممة يكون علاجها صعب وبحاجة للصبر والاهم من ذلك ان لا يؤثر ذلك على نفسية المريض فقد يؤدي الى تفاقم المشكلة اكثر . العلاج يبدا باستعمال كريمات كورتيزون موضعية مع كريمات مثبطة للمناعة كما بمكن للجوء الى الحقن الموضعي في اماكن الثعلبة بمادة الكورتيزون وفي الحالت الشديدة يمكن اعطاء المريض ادوية مثبطة للمناعة لمدة 6 أشهر وتقييمة بعد ذلك

الآن لقد تعاملت مع ابنك الصغير الذي شفي والآن أيضا تتعاملي مع ابنك الثاني فسؤالك متاخر، ولكن أتمنى أن تكوني قد أصبت بالمرض سابقا وهذا شبه أكيد لأن 95% من الكبار أصيبوا بالجدري أثناء الطفولة ، فإذا سبق وأن أصبتي به فلا خوف ولا داعي للقلق. واذا لم تصابي بالسابق بالمرض وحدث وأصيبت به الآن فإن إصابة الجنين تكون نادرة بنسبة 2% وإصابته هذه قد تؤدي إلى بعض التشوهات الخلقية في أعضائه الداخلية أهمها الأعصاب والعين والعضلات لا سمح الله، وأما لاإذغ كنت غير متأكدة من إصابتك به سسابقا فاعملي تحليل دم فإن وجدت لديك مناعة ضد المرض فلا داعي للخوف ولن تصابي ،أما إذا لا توجد مناعة فخذي أجسام مناعة عند الطبيب.

انصحك بمراجعة الطبيب للفحص و التشخيص

كثيرا ميأتى الوالدين بطفل رضيع او فىالسنوات الأولى من عمره وهم فى حالة جزع شديد لوجود بقعه صغيره أو أكثر أفتح من لون الجلد وننصح فى هذه الحالات بالهدوء وعدم التسرع فى تشخيص الحاله كبهاق لأن هناك أسباب أخرى لتباين لون الجلد مثل الوحمات الغير ملونه وهذه تكون موجوده منذ الولاده وكذلك حالات النخاله البيضاء وهى شكل من أشكال الإكزيما الخفيفه وهى منتشره بكثره فىالأطفال قبل سن البلوغ كما ان لون الجلد ربما يفتح بعد حدوث إلتهاب من أى نوع فى الجلد أوبعد جرح أوإصابه بالجلد وكثيرا مانستخدم لمبة الوودذ لايت وهى أشعه بنفسجيه للتمييز فى بعض الحالاات . وهناك أمر أخر فى غاية الأهميه وهو أن بعض الأدويه مثل البوفا لايمكن إستعمالها فى الأطفال قبل سن ال15 عاما لأنها تؤذى الكبد ولهذا لاينبغى الإندفاع فى استعمال أى دواء قبل التأكد من سلامة استخدامه والنأكد من تشخيص الحاله . ما هى طرق العلاج التى يمكن استخدامها فى سن الطفوله ؟ 1-العلاج بالكورتيزون الموضعى والبدء بالقوه الضعيفه . 2-الناروباند الأشعه النفسجيه ب . 3-(مرهم البروتوبك وكريم الإليديل . 4-مرهم أو كريم الديفونكس ربما يعزز الإستفاده من الأشعه البنفسجيه . 5-يلجأ لجرعات عاليه من الكورتيزون فى الحالات اشديده وسريعة الإنتشار . 6-زراعة الخلايا الصبغيه من نفس المريض وذلك فى الأماكن الصغيره المستقره مع إستبعاد الأماكن المعرضه للإصابه بإستمرار مثل اليدين لأنها لا تستجيب جيدا . 7-استعمال الكريمات الواقيه من الشمس والكاموفلاج لإخفاء البقع المصابه . 8-إستعمال كريم الفايتوتان والتعرض للشمس 15-20 دقيقه يوميا مع الحذر من حدوث حروق بالجلد .