شرج اصطناعي

الشرج الصناعي هو فتحة تجرى في جدار البطن جراحياً بهدف فتح الأمعاء الغليظة (القولون) على جدار البطن، وذلك فوق المنطقة المريضة. يتم تحويل مجرى القولون إلى جدار البطن من خلال شق في جدار البطن، ويتم وضع كيس على البطن لجمع البراز بحيث تكون عملية تغيير الكيس والتخلّص من الفضلات سهلة ومقبولة نسبياً.

قد يكون هذا الإجراء مؤقتاً، وبشكل خاص عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل خلقي، ويتم إجراء عملية فغر القولون لإحداث الشرج الصناعي، وهي واحدة من سلسلة عمليات تتطلبها حالة المريض.

ما هي الأمراض التي تتطلّب إجراء الشرج الصناعي؟

• أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون.
• سرطان في القولون والمستقيم.
• التهاب الرتوج، الرتوج هي الجيوب الصغيرة الموجودة في جدار القولون.
• بعض العيوب الخلقية، ومنها انسداد فتحة الشرج.
• إصابة القولون أو المستقيم بأذية شديدة، مثل الإصابة بجرح ناري مثلاً.
• انسداد جزئي أو كامل في الأمعاء الغليظة.

طريقة استخدام الشرج الصناعي

• يتم هذا الإجراء جراحياً
• يمكن أن يتم الإجراء بجراحة كبرى أو بالجراحة التنظيرية
• يعتمد اختيار الطريقة على المرض الأساسي
• يتم إجراء فتحة في جدار البطن وغالباً ما تُجرى على الجانب الأيسر من البطن
• يتم جلب القولون إليها وخياطته مع الجلد مع وضع كيس على الجلد لجمع الفضلات
• قد يكون هذا الإجراء قصير الأمد؛ ففي حال إجراء جراحة في الأمعاء الغليظة يتم اختيار عمل شرج صنعي للسماح للأمعاء بفترة كافية للراحة والتعافي
• بعد أن يتعافى الجسم نهائياً يتم إجراء جراحة أخرى لإعادة وصل الأمعاء الغليظة وإغلاق الشرج الصناعي
• عادة ما تحتاج هذه العملية لفترة 12 أسبوعاً وسطياً.

توصيات عامة لمرضى الشرج الصناعي:

يوجد مجموعة من التعليمات المهمة التي يجب أن تلتزم بها طيلة فترة وجود الشرج الصناعي، غالباً سيتم تزويدك بالمعلومات اللازمة خلال فترة النقاهة وقبل خروجك من المشفى. رغم صعوبة التعايش مع الشرج الصناعي إلّا أنّ الالتزام ببعض التوصيات وإجراء بعض التعديلات على نمط حياتك قد يجعل الأمر مقبولاً؛ ومنها:

• انتبه للأدوية التي تتناولها واستشر طبيبك بخصوصها، يمكن لبعض الأدوية أن تسبب الإسهال أو الإمساك مما يعقد الحالة.
• اتبع نظاماً غذائيّاً متوازناً، يمكن لأخصائي تغذية أن يقدم لك مجموعة من الإرشادات المتعلقة بنظامك الغذائي.
• تجنّب الأطعمة التي تسبّب الغازات.
• حاول أن تستمر حياتك بروتينها الطبيعي، وجود شرج صنعي لا يعني نهاية العالم، كما أنّ أكياس جمع البراز الحديثة مصممة بحيث لا تظهر تحت ثيابك.
• بدّل الكيس باستمرار لتجنب أي تسرُّب للبراز خارج الكيس.
• أزل الكيس بلطف دون أن تشدّه.
• استعمل مراهم أو كريمات في حال حدوث تحسس أو تخريش للجلد.
• العناية الصحيّة بمنطقة الشرج الصناعي مهمة جداً لمنع حدوث الاختلاطات، حيث يمكن أن تشمل هذه الاختلاطات تحسس وتخريش الجلد بسبب البراز المتسرب من الكيس، وضيق الفتحة أو ضيق الأمعاء بسبب قلّة العناية.
• تذكر أنّ معظم المرضى الذين لديهم شرج صنعي يمكنهم أن يعيشوا حياتهم بشكل طبيعي، ويتمتعوا بالنشاطات التي كانوا يحبون ممارستها سابقاً.
• استشر طبيبك حول إجراء الحقن؛ يمكن إجراء حقن لتنظيف القولون لكنّها قد لا تكون ضرورية لحالتك.

يجب استشارة الطبيب فوراً إذا لاحظت أيّاً من الأعراض التالية:

• تشنجات تستمر أكثر من ساعتين.
• الغثيان المستمر، أو التقيؤ.
• انتفاخ، أو تورم، أو نزف من الشرج الصناعي.
• وجود دم في كيس البراز.
• تهيج شديد في الجلد.
• براز مائي.