ما هو الإحليل التحتي وكيف يعالج

ما هو الاحليل التحتي?

يولد معظم الذكور بحيث يبدو القضيب طبيعياً ويعمل بشكل جيد. ولكن يولد بعض الصبيان مع حالة شائعة تسمى الإحليل التحتي أو hypospadias. وتتمثل هذه الحالة بتشوه شكل القضيب ووظيفته. وقد توصل أطباء المسالك البولية لدى الأطفال إلى العديد من التقنيات الجراحية لإصلاح هذه المشكلة.

كيف يعمل القضيب عادة؟

تتمثل الأدوار الرئيسية للقضيب في حمل البول والحيوانات المنوية من الجسم.
الإحليل هو الأنبوب الذي يحمل البول والحيوانات المنوية من خلال القضيب إلى الخارج.
تصبح كلتا المهمتين أسهل عندما تكون الفتحة البولية في طرف رأس ('حشفة') القضيب.

ما هو الإحليل التحتي؟

الإحليل التحتي هو عيب خلقي تكون فيه الفتحة البولية غير طبيعية.
يمكن أن تكون الفتحة البولية في أي مكان على الجانب السفلي (الجانب البطني) من العمود إلى تقاطع القضيب والصفن أو العجان.
غالبا ما يتم إيجاد الفتحة البولية بالقرب من نهاية القضيب (موقع بعيد).
لكن يمكن أيضا إيجاد الفتحة البولية في المسافة الواقعة بين منتصف القضيب وقاعدته، أو حتى داخل الصفن (موقع قريب).
أكثر من 80 ٪ من الصبيان الذين يعانون من هذه المشكلة الصحية لديهم الإحليل التحتي في موقع بعيد.
في 15 ٪ من هذه الحالات، ينحني القضيب أيضًا بشكل طفيف.
كلما كانت الفتحة البولية أقرب إلى أسفل العمود، يحدث التقوس في أكثر من 50٪ من المرضى.
يعد الإحليل التحتي عيب خلقي شائع يوجد في 1 من كل 200 صبي.
يجوز أن يحدث الإحليل التحتي حتى في الصبية غير المختونين من القلفة التي تتشكل بشكل غير طبيعي وتميل نحو الانخفاض.
في معظم الحالات ، يعتبر الإحليل التحتي بأنه المشكلة التطورية الوحيدة لدى هؤلاء الرضع ولا يعني وجود عيوب أخرى في الجهاز البولي أو غيره من الأعضاء.

ما هي احتمالات الإصابة؟

يعد الإحليل التحتي من بين أكثر العيوب التناسلية الذكورية شيوعا (بعد اختفاء الخصيتين).
قد أظهرت الدراسات وجود بعض الأدلة على أن الإصابة بالإحليل التحتي قد تزايدت في جميع أنحاء العالم خلال العقود الأخيرة.

اسباب الاحليل التحتي

تجري الخطوات الرئيسية في تشكيل القضيب بين الأسابيع 9 و12 من الحمل.
خلال هذه الفترة، توجه هرمونات الذكورة الجسم لتشكيل مجرى البول والقلفة.
قد يكون سبب الإصابة بالإحليل التحتي هو وجود مشاكل في الهرمونات.

كيف يتم تشخيص الاحليل التحتي؟

غالبًا ما يُلاحظ الإحليل التحتي عند الولادة.
لا يقتصر الأمر على وجود الفتحة البولية في المكا وإنما يترافق بعدم تشكل القلفة بالكامل على الجانب السفلي.
يؤدي هذا إلى تشكل'غطاء ظهري' يترك طرف القضيب مكشوفاً.
هذه هي الطريقة التي تلفت الانتباه إلى المشكلة.
مع ذلك، تبدو القلفة لدى بعض الأطفال حديثي الولادة غير طبيعية في حين توجد الفتحة البولية في المكان الطبيعي.
في حالات أخرى، يمكن أن يخفي وجود القلفة الكاملة أمر الفتحة البولية غير الطبيعية.
يعاني حوالي 8 من كل 100 صبي مصاب بالإحليل التحتي من عدم نزول الخصية بالكامل في كيس الصفن.

علاج الاحليل التحتي

يتم علاج حالات الإحليل التحتي من خلال الجراحة. يقوم الجراحون بتصحيح الإحليل التحتي منذ أواخر القرن التاسع عشر. وقد وصف الأطباء والمعالجون أكثر من 200 نوع من العمليات. ولكن مع بدؤ عمليات إعادة بناء الإحليل التحتيفي الثمانينات، لم يعد يستخدم سوى عدد قليل من التقنيات من قبل أطباء المسالك البولية للأطفال.

الهدف من أي نوع من جراحة الإحليل التحتي هو جعل قضيب طبيعي مستقيم مع قناة بولية تنتهي عند الطرف أو بالقرب منه. تتضمن العملية في الغالب 4 خطوات:

تقويم العمود
صنع القناة البولية
وضع الفتحة البولية في رأس القضيب
الختان أو إعادة بناء القلفة

غالبًا ما تستغرق عملية إصلاح الإحليل التحتي 90 دقيقة إلى 3 ساعات. في بعض الحالات تتم عملية الإصلاح على مراحل. حيث يفضل طبيب المسالك البولية للأطفال تقويم القضيب قبل عمل القناة البولية.

يفضل الجراحون إجراء جراحة الإحليل التحتي لدى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و12 شهرا. ولكن يمكن أن يتم إصلاح الإحليل التحتي لدى الأطفال في أي عمر وحتى في البالغين. إذا كان القضيب صغيرًا، يمكن أن يقترح الطبيب إعطاء هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة) قبل الجراحة.

يجب أن يستمر الإصلاح الناجح طوال الحياة. وتصبح جميع الأجزاء قادرة على التكيف مع نمو القضيب عند البلوغ.

ما هو سير مرض الاحليل التحتي؟

غالباً ما تكون عمليات الجراحة الحديثة للإحليل التحتي ناجحة ويؤدي القضيب وظيفته بشكل جيد ويبدو طبيعياً (أو قريباً من الطبيعي).
يمكن أن يترك الجراحي أنبوب صغير 'قسطرة' في القضيب لبضعة أيام بعد الجراحة لمنع ملامسة البول للعملية.
تصب القسطرة في الحفاض. غالبًا ما يتم إعطاء المضادات الحيوية أثناء وجود القسطرة.

المصادر والمراجع