كيسة المشوكة

تنجم أكياس الكبد العدارية عن نمو يرقات الدودة المشوكة الحبيبية في داخل كبد الانسان.

تعيش هذه الديدان الشريطية في أمعاء بعض الحيوانات ولا سيما الكلاب وتطرح بيوضها مع البراز وتصل إلى الأعشاب والتراب التي تتلوث بها وينتقل الخمج منها إلى الثوي الوسيط وهو الخراف والبقر عادة لدى أكلها هذه الأعشاب . أما الإنسان فان الخمج ينتقل إليه من ملامسة جلد الكلب المصاب الذي تعلق به بيوض الدودة , أو انه ينتقل من أكل الخضار الملوثة بهذه البيوض . عندما تصل هذه البيوض إلى معدة الإنسان أو الخراف ينحل غلافها الخارجي بتأثير حمض كلوربدريك وتدخل اليرقة المتحررة جدار الأمعاء مارة إلى الكبد حيث تنمو مشكلة كيسات عدارية ويتوزع 10%منها في بقية أعضاء الجسم .

يكشف الفحص السريري وجود ضخامة كبدية غير مؤلمة منتظمة غير قاسية متفاوتة الشدة بحسب حجم الكيسة . وفي الحالات التي تنمو فيها الكيسة على الوجه الأمامي للكبد يشعر بها بالجس على شكل كتلة متبارزة على سطح الكبد غير مؤلمة ذات قوام مرن . لا تترافق الضخامة الكبدية بعلامات فرط الضغط البابي أو الركود الصفراوي ولا تتأثر الحالة العامة للمريض إلا في الحالات المتقدمة جدا.

يفضل إعطاء المريض خلال الشهر الذي يسبق المداخلة الدواء المسمى ألبندازول Albendazole من أجل تعقيم الكيسة و تجنبا لما قد يحصل من انتشار الخمج إلى البني المجاورة أثناء العمل الجراحي . و لا حاجة حينئذ في رأي البعض لتعقيم جوف الكيسة أثناء العمل الجراحي بحقن المواد القاتلة للرؤيسات التي قد تكون سببا في حدوث مضاعفات خطيرة ولا سيما التهاب الطرق الصفراوية المصلب.

الانفجار: قد يحدث الانفجار داخل الصفاق و يؤدي إلى حدوث أكياس ثانوية في مختلف أنحاء هذا الجوف و قد ينجم عنه صدمة تأقية مميتة. أما الانفجار داخل الطرق الصفراوية المتكرر. إلا أن الانفجار داخل الطرق الصفراوية قد يبقى لا عرضيا و يكشفه الجراح أثناء العمل الجراحي أو يكشف لدي تصوير الطرق الصفراوية الراجع .E.R..C.P. الخمج:ومنه تقيح الكيسة وظهور أعراض الخراج الكبدي القيحي . يحدث التقيح بعد انفجار الكيسة داخل الطرق الصفراوية أو بعد بزلها .