التهاب الجنبة الجاف الحميد الوبائي

طرق انتقال العدوى:

• نسبة 90٪ من الأوبئة تحدث في الصيف وأوائل الخريف.
• المرضى الأكثر تعرضاً للإصابة بالتهاب الجنبة الجاف الحميد الوبائي هم الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عاماً.
• تنتقل فيروسات كوكساكي المجموعة (ب) من شخص إلى آخر عن طريق تلوث برازي بالفم أو اتصال مباشر من الفم إلى الفم.
• يصاب الأشخاص الأخرون بالفيروس إذا لمسوا مواد ملوثة ثم وضعوا أصابعهم في أفواههم قبل غسلها بشكل صحيح.
• يمكن أن تشتمل العناصر الملوثة على حفاضات متسخة وألعاب ومراحيض مشتركة.
• التهاب الجنبة الجاف الحميد الوبائي معدٍ ويحدث في شكل عناقيد، مما يعني أن العديد من الأشخاص في منطقة معينة سوف يصابون بالمرض في نفس الوقت تقريباً.

بمجرد دخول المجموعة الفَيروسَةُ الكُوكْساكِيَّة إلى الجسم، تبدأ بالتكاثر في الحلق والأمعاء وفي مجرى الدم. في هذه المرحلة، غالباً ما تستطيع دفاعات الجسم المناعية الحد من العدوى ومنع المصاب من ظهور الأعراض. إذا كانت الدفاعات المناعية ضعيفة، فإن الشخص يصاب بالآتي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الصداع.
• الغثيان والقيء.
• التهاب الحلق.

فقط عدد قليل من المصابين يصابون بألم عضلي كلاسيكي في الصدر والبطن العلوي، والذي يعطي هذا المرض اسمه.

في حالة ألم الصدر عادةً يتم الشعور بألم شديد مع التنفس العميق، ويسمى الألم وجع الجنب. ويمكن أن يكون ألماً حاداً أو طعناً أو يمكن أن يكون تقلصاً أكثر اعتدالًا في الجانب. عادة، يتأثر جانب واحد فقط من الصدر أو البطن، على الرغم من أن الألم قد يشمل أحياناً عضلات الرقبة أو الذراعين.

عادةً ما يأتي الألم على شكل موجات تدوم من 15 إلى 30 دقيقة، على الرغم من أن بعض الأشخاص يشيرون إلى وجود نوبات ألم تستمر لعدة ساعات. يمكن أن يكون الألم شديداً جداً ويؤدي إلى ظهور الأعراض الاتية:

• صعوبة في التنفس.
• كثرة التعرق.
• القلق الشديد.

سوف يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض والفحص السريري. قد يضغط الطبيب على عضلات الصدر لمعرفة ما إذا كان الضغط يسبب تشنجًا في الألم. في كثير من الأحيان، يمكن للطبيب تشخيص المرض دون أي اختبارات خاصة، وخاصة إذا كان المرض متفشياً في المنطقة المصابة.

إذا كان الطبيب غير متأكد من التشخيص، فقد تحتاج إلى اختبارات إضافية. قد تشمل الآتي:

• اختبارات الدم وفحص المختبر لسوائل الجسم أو البراز.
• الأشعة السينية لمنطقة الصدر أو البطن.
• رسم القلب.

المدة المتوقعة:

• عادة ما تستمر أعراض الالتهاب الرئوي حوالي يوم إلى يومين في الأطفال وحوالي يومين إلى ستة أيام عند البالغين.
• عند بعض الناس، يمكن أن يعود الألم والحمى مرة أخرى، وقد تستمر الأعراض لمدة يوم أو يومين.
• في حالات نادرة للغاية، سيصاب الشخص بالألم والحمى وتستمر لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر.
• تقريبا جميع الأفراد الأصحاء عموماً يتعافون تماماً من الالتهاب الرئوي.
• مع ذلك، حوالي 5٪ من المرضى يصابون بالتهاب السحايا الفيروسي الحاد كمضاعف للعدوى بفيروس كوكساكي، وحوالي 5٪ من الذكور البالغين يعانون من التهاب الخصية.
• المضاعفات الأقل شيوعاً تشمل التهاب الكبد والتهاب التامور والتهاب عضلة القلب.

• في الأشخاص الأصحاء، يعد التهاب الجنبة الجاف الحميد الوبائي عدوى غير ضارة تختفي من تلقاء نفسها خلال أيام قليلة.
• لعلاج ألم العضلات، من المحتمل أن يوصي الطبيب بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية.
• إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب علاج الألم عن طريق مادة مخدرة.
• يجب عدم إعطاء الأسبرين للأطفال المصابين بالملام المحيطي بسبب خطر متلازمة راي، وهي رد فعل خطير يسبب إصابة الدماغ والكبد لدى الأطفال الذين يتناولون الأسبرين أثناء بعض الأمراض الفيروسية.

مراجعة الطبيب:

اتصل بالطبيب على الفور إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك تعانون من ألم شديد في الصدر.

• يمكن أن تنتشر الفيروسات التي تسبب الالتهاب الشعبي الوبائي بسهولة كبيرة بين الأطفال الصغار، الذين يميلون إلى وضع اللعب أو الأصابع في أفواههم.
• من المرجح أن ينتشر المرض في مراكز الرعاية النهارية.
• أفضل طريقة للوقاية من العدوى هي غسل الأيدي تماماً، خاصة قبل تناول الوجبات أو بعد تغيير الحفاض أو استخدام الحمام.
• لا يوجد لقاح لمنع الالتهاب الرئوي.

1. Bornholm Disease. 1950 May 27; 1 (4664): 1230–1232.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2038054/
2. The Etiology of Epidemic Pleurodynia: A Study of two Viruses Isolated from a Typical Outbreak. J Immunol September 1, 1950, 65 (3) 337-346;
http://www.jimmunol.org/content/65/3/337.long
3. Association of Group B Coxsackieviruses with Cases of Pericarditis, Myocarditis, or Pleurodynia. Received for publication 8 May 1973
http://iai.asm.org/content/8/3/341.long