صرير خلقي

يُسهم التاريخ المرضي للطفل في تحديد المُسبب الفعلي لاصابة الطفل باضطراب الصرير الخلقي يؤخذ بعين الأعتبار العديد من العوامل لتحديد المُسبب ومنها:

• وضعيّة الطفل
• التغذية والرضاعة
• نمط الصرير (المُتقطّع او المُتناوب)
• صدور الصوت غير الطبيعي
• دخول أي جسم أو مادة غريبة لصدر الطفل
• إصابة الطفل بالاختلالات الجينيّة المختلفة

أما عن العوامل التي تلعب دوراً في التسبب بالصرير الخلقي:

• رتق قمع الأنف
• التكيّس الأخدودي
• التكيّسات الدرقيّة اللسانيّة
• الكيسة الجلدانيّة اللسانيّة
• الورم اللساني المسخي
• تليّن الحنجرة
• شلل الأحبال الصوتيّة
• تضيّق المنطقة تحت المزمار
• كيسة قصبيّة المنشأ
• الارتداد المعدي المريئي
• الضغط الخارجي المؤثر على القصبة الهوائيّة

• ينتج الصرير الخلقي عن الانسداد الجزئي للمسالك التنفسيّة والذي يُحتمل ان يكون ثابتاً أو مُتغيّراً مُقترناً بالصرير الشهيقي
• أثناء الشهيق يكون ضغط المسالك التنفسيّة الخارج صدريّة سلبيّاً بالنسبة للضغط الجوي المُحيط مما يتسبب بانخماص التراكيب التشريحيّة فوق المزمار
• أما أثناء الزفير فيحدث انخماص للمسالك التنفسيّة لكون ضغط المسالك التنفسيّة الخارج صدريّة موجباً مُقارنة بالضغط الجوي
• لذلك ينتج الصرير الناتج عن انسداد المسالك التنفسيّة الداخل صدريّة أثناء الزفير.
• يُسمع صوت الصرير نتيجة للانسداد الدائم للمسالك التنفسيّة أو الانسداد الثنائي (الداخل والخارج صدري).

تتعدد الأعراض السريريّة التي تُرافق اصابة الطفل بالصرير الخلقي وأهمها : * التنفس المُزمن والمُزعج منذ الولادة .

يُركز الفحص الفيزيائي على:

• طبيعة القناة التنفسيّة 
• خصائص الصرير
• صوت بكاء الطفل
• الحالة العصبيّة للطفل
• إصابته بأي من الأورام الوعائيّة المُتسببة غالباً بالنتوءات الجلديّة

فحوصات أخرى:

• يُوصي الأطباء بضرورة خضوع المريض لتصوير الصدر الإشعاعي إضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب لكلاً من الصدر والعُنق
• الفحوصات المخبريّة تقتصر على غازات الدم الشريانيّة

قد يلجأ الطبيب لإخضاع المريض لدراسة النوم ذات القنوات المُتعددة، يتم من خلالها:

• قياس تدفق الهواء
• انحراف الجدار الصدري
• إشباع غاز الأكسجين وسرعة نبض عضلة القلب 

• تُعد الرعاية الطبيّة للطفل المُصاب بالصرير الخلقي امراً اولياً داعماً على الرغم من تلاشي العديد من مُسببات الصرير بشكل تلقائي مع تقدم الوقت
• في حال عدم زوال بعضها يُوصى بالتدخل الجراحي

إجراءات أخرى:

• الأكسجين التكميلي لعلاج نقص التأكسج
• التنفس الاصطناعي (ذو الضغط الموجب) الموسّع
• التنبيب التنفسي في حال عدم كفاءة تقنيات التنفس الاصطناعي ذو الضغط الموجب

يعتمد مآل الاصابة بالصرير الخلقي على مُسببه بالدرجة الأولى و يُمثل الفشل الرئوي او التنفسي المآل الأساسي للاصابة بالصرير الخلقي اضافة الى قصور النمو والازدهار الثانوي لزيادة جهد التنفس .