الإطباق الخلفي

علاج بواسطة التقويم الشفاف (Aligner Therapy):

• حدوث الإطباق الخلفي شائع إلى حد ما بسبب العلاج بواسطة التقويم الشفاف، وعادة ما يكون مؤقتاً.
• يمكن أن يكون ناجماً عن الفراغ ورخاوة الأسنان الخلفية أثناء العلاج.
• عند استخدام تقويم الأسنان الشفاف يبدأ المريض في وضعه، وتكون الأسنان الخلفية هي أول من تتلامس.
• بعد ارتدائه لفترة من الوقت، تتكيف الأسنان لتعويض الفراغ
• بعد فترة طويلة يمكن للمريض أن يعض بالتساوي مع التقويم الشفاف، لكن سوف يحدث فراغ في الأسنان الخلفية قليلاً لتستوعب سمك التقويم الشفاف بينما يتم تطبيق قوى الإطباق.
• بمجرد ضبط الأسنان مع التقويم الشفاف، إذا قام المريض بإزالتها، فإن الأسنان الأمامية تنطبق اولاً، وربما لن تتلامس الأسنان الخلفية تماماً.

ميل القاطعة العليا بواسطة التقويم الشفاف (Upper Incisor Inclination):

• يمكن أن يؤدي عدم وجود عزم الدوران على القواطع العلوية إلى انسداد الأسنان الأمامية بقوة، والذي يؤدي إلى تباعد الأسنان الخلفية.
• لذلك يمكن أن يحدث إطباق خلفي. بالإضافة إلى الدمج الدقيق لسحب القواطع يجب أن تكون ضمن خطة العلاج التي هي من العوامل المهمة التي يجب أخذها في عين الاعتبار.

إطباق خلفي بسبب عطب الفك الرخامي الفكي:

يمكن أن يسبب الإطباق الخلفي مشاكل في تطابق الأسنان، وبالتالي في إغلاق الفم بصورة مريحة. ينشأ من العوامل الجسدية أو الموضعية مثل التداخل الجسدي أو الوظيفي، أو ankylosis، أو الفشل الأولي للثوران (PFE) هو حالة نادرة يصعب التفريق بينها وبين ankylosis وتتطلب استراتيجيات علاجية معقدة. تم تقديم تقرير لفتاة تبلغ من العمر 12 عاماً تم إحالتها إلى طبيب الأسنان لإعادة تقييم فشل الثوران في الضرع الأمامي الثانوي العلوي والفك العلوي مع وجود أسنان جانبية فكية مكشوفة خلقياً.

تم استخراج الأسنان الكبيرة من الفك العلوي للحصول على تشخيص علاجي. كان رد فعل الضرع الثانوي والفكين الثاني جيداً في المعالجة التقويمية اللاحقة. تم إجراء الزرع التلقائي من الضواحك الفك السفلي إلى قوس maxillary من أجل تحقيق أفضل نتيجة. امتدت فترة العلاج النشط إلى 4 سنوات. أدى تقييم تاريخ المريض الطبي والأسنان، والصدمة السابقة، والظروف السريرية إلى تشخيص علاجي ل PFE. تم تحقيق نتائج علاج تقويم مرضية.

يعتمد العلاج على السبب المؤدي إلى هذه الحالة. وعند حصول إطباق خلفي خلال العلاج بواسطة التقويم الشفاف يجب الانتباه إلى:

• التحقق من الإطباق خلال زيارات العلاج والبحث عن علامات الإطباق الخلفي. يتم مراجعة الطبيب عند حدوث تقدم الأسنان الأمامية بمقدار 0.5 ملم - 1.0 ملم على كلا الفكين، اعتماداً على شكل الإطباق الأمامي.
• للمساعدة في إعادة إنشاء الاتصال الخلفي للأسنان، يمكن اتباع نهج مختلف، وهو إزالة الاسنان الخلفية المجاورة للأنياب، هذا يجب أن يسمح للجزء الخلفي من الأسنان برجوعها إلى حالتها السابقة وإنهاء الإطباق الخلفي.

عند حصول إطباق خلفي بعد الانتهاء من العلاج بواسطة التقويم الشفاف يجب عمل:

• إزالة الأسنان الخلفية المجاورة إلى الأنياب، هذا يجب أن يسمح بإعادة الأسنان الخلفية إلى حالتها السابقة.
• يمكن استخدام الأقواس المحدودة مع الأسلاك المطاطية الرأسية للضغط على إطباق الأسنان.
• يمكن وصف مثبت هاولي أو مثبت ثابت على الأقل، والذي لن يتداخل مع الإطباق، مما يسمح للأسنان الخلفية بأن ترجع إلى طبيعتها السابقة.

https://support.clearcorrect.com/hc/en-us/articles/204109918-Posterior-Open-Bite
https://theorthocosmos.com/posterior-openbites-aligners/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28049976