مراحل السرطان (cancer stages) هي طريقة لوصف حجم السرطان ومدى نموه في الجسم، حيث أنه عند تشخيص أي حالة سرطان، يقوم الأطباء بعمل الفحوص لتحديد حجم الورم وما إذا كان انتشر إلى الانسجة المجاورة لمكان نموه الأصلي، وما إذا انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم.
في بعض الأحيان لا يتمكن الأطباء من تحديد ما إذا انتشر السرطان إلى أماكن أخرى أم لا، لذلك يبحثون عن وجود خلايا سرطانية في العقد اللمفاوية (lymph nodes) المجاورة للورم السرطاني، حيث يشير وجود هذه الخلايا في العقد اللمفاوية أن السرطان قد بدأ بالانتشار، وهو ما يعرف إيجابية العقد اللمفاوية (positive lymph nodes)، مما يعني أن هنالك خلايا خرجت من السرطان الأساسي وعلقت في العقد اللمفاوية، ولكنه ليس دائما من الممكن تحديد ما إن كانت هذه الخلايا انتشرت في أماكن اخرى أم لا.
عادة ما يلجأ الأطباء إلى العلاج المساند (adjuvant treatment) في حال وجود خلايا سرطانية في العقد اللمفاوية، أي إعطاء علاج ثانوي مع علاج الورم الأساسي، مثل إعطاء علاج كيميائي بعد إجراء عملية جراحية لاستئصال الورم ، بهدف قتل أي خلية سرطانية خرجت من الورم الأساسي.
يوجد هنالك نظامين رئيسيين لتحديد مراحل السرطان، وهما:
نظام تصنيف الورم والعقد والانتشار (Tumour, Node, Metastasis)، هو نظام يصف حجم الورم الأساسي، وما إذا انتشر الورم إلى العقد اللمفاوية، وما إذا انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
كما قد يتم استخدام التصنيف بعد أن يعطى المريض أنواع مختلفة من العلاج قبل إجراء العملية الجراحية، كالعلاج الإشعاعي أو الكيميائي، وهو ما يعرف بمرحلة ما بعد العلاج (post-therapy stage)، وتستخدم هذه الطريقة في بعض الحالات لتقليص حجم الورم قبل إجراء العملية الجراحية، وعادة ما يرمز لها بحرف (y) صغير قبل تصنيف TNM.
يختلف تصنيف المراحل من نوع سرطان لآخر، لكن بشكل عام يتم استخدام نظام TNM كما يلي:
على سبيل المثال، فإن ورم سرطاني صغير انتشر إلى العقد اللمفاوية ولم ينتشر إلى أعضاء أخرى قد يعطى الرمز (T2 N1 M0)، وورم أخر متقدم انتشر في العقد وأجزاء أخرى من الجسم قد يعطى الرمز (T4 N3 M1).
قد يستعمل الأطباء حروف أخرى مثل (a,b,c,m) قبل حروف التصنيف لإعطاء تفاصيل إضافية عن الورم، فمثلا سرطان الرئة من المرحلة M1a هو سرطان بدأ في رئة واحدة وانتشر إلى الأخرى، بينما مرحلة M1b تشير إلى أن السرطان انتشر من الرئة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
بالإضافة إلى هذه التصنيفات، يؤخذ بعين الإعتبار عند تحديد مرحلة السرطان بهذا النظام عوامل أخرى، وتتضمن:
هي مواد توجد بنسب مرتفعة على سطح الخلايا السرطانية او في الدم أو البول أو أنسجة الجسم عند الأشخاص المصابين بالسرطان. تعطي هذه العلامات توقعًا جيدًا على مدى إمكانية انتشار السرطان وتساعد على تحديد أفضل الطرق العلاجية، وفي بعض أنواع السرطان، قد تكون هذه العلامات أفضل حتى من معرفة المرحلة في تحديد العلاج.
حيث تمكن الباحثون من إيجاد طرق تساعدهم على تحديد الجينات المسؤولة عن تطور العديد من أنواع السرطان، والتي تساعد على توقع ما اذا كان نوع معين من الأورام سوف ينتشر أم لا، وتحديد طرق العلاج المثلى لهذا الورم، مما يساعد الأطباء على إيجاد علاج مخصص لكل حالة بذاتها.
يدمج المختصون نتائج نظام TNM مع عوامل أخرى خاصة بنوع السرطان لتحديد مرحلة السرطان رقميا لكل مريض، والتي تتضمن المراحل من (1-4) وأحيانا يتم استخدام المرحلة صفر.
يكون الورم في هذه المرحلة صغير وموجود في المكان الذي بدأ منه ولم ينمو بعمق في الأنسجة المحيطة، كما أنه لم ينتشر إلى العقد اللمفاوية أو أي اجزاء أخرى من الجسم، وتسمى عادة بمرحلة السرطان المبكرة (early-stage).
يكون الورم في هاتين المرحلتين بشكل عام كبير ونامي بدرجات متفاوتة في الأنسجة المحيطة به، كما قد يكون انتشر إلى العقد اللمفاوية المجاورة، لكنه لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يعني أن السرطان قد انتشر إلى اعضاء أو أجزاء أخرى من الجسم، ويطلق عليها المرحلة المتقدمة (advanced-stage) أو السرطان الإنتشاري (metastatic cancer).
يستخدم نظام TNM بشكل رئيسي لوصف الأورام الصلبة (solid)، مثل سرطان الثدي والقولون وغيرها، لكن يستخدم الأطباء أنظمة أخرى لوصف أنواع معينة من السرطانات، مثل:
مراحل السرطان لا تتغير، حيث أن المرحلة التي يتم تشخيصا أول مرة تبقى كما هي بغض النظر عن تطور المرض وانتشاره في الجسم أو تضائله.
في حال تغير حجم الورم وانتشاره يتم إضافة المعلومات الجديدة المتعلقة به إلى المرحلة الأصلية التي تم تحديدها، لكن في بعض الحالات القليلة يقوم الأطباء بإعادة تحديد مرحلة السرطان لتحديد مدى فاعلية علاج ما أو للحصول على معلومات إضافية عن الورم، ويتم إعطاء رمز جديد للورم بنظام TNM مع إضافة حرف (r) صغير قبله.
Stages of Cancer, from "https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/stages-cancer", Accessed: 2/12/2018
Stages of Cancer, from " https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/stages-of-cancer", Accessed: 2/12/2018
Stages of Cancer, from " https://www.webmd.com/cancer/cancer-stages#2", Accessed: 2/12/2018
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.