ديفيروكس

علاج تَحْميلٌ مُفْرِطٌ بالحَديد المزمن الناجم عن عمليات نقل الدم (داءٌ هِيمُوسِيدرِيني ناتج عن نقل الدم) في المرضى الذين أعمارهم سنتين أو أكثر .

تَصْفِيَةُ الكِرياتينين أقل من 40 مل / دقيقة أو مصل الكرياتينين أكثر من ضعفين من المستوى الطبيعي لمثل العمر . الأورام الخبيثة المتقدمة عدد الصفيحات أقل من 50 × 10^ 9 /ليتر؛ فرط الحساسية المعروفة لهذا الدواء

مشاكل في الكلى : النعاس ، والارتباك ، وتغيرات في المزاج، وتورم، وزيادة الوزن السريع، والشعور بضيق في التنفس، والتبول أقل من المعتاد . مشاكل في الكبد : الغثيان وآلام في المعدة، والحكة ، البول و البراز الداكن اللون ، واليرقان (الاصفرار من الجلد أو العينين)؛ نزيف في المعدة زيادة العطش والتبول، وفقدان الشهية ، والإمساك ، والضعف ؛ مشاكل في الرؤية أو السمع ؛ الحمى والقشعريرة وآلام في الجسم، وأعراض الانفلونزا، وتقرحات في الفم والحلق؛ كدمات ونزيف غير عادي. آثار جانبية أقل خطورة تشمل ما يلي : الغثيان وآلام المعدة الخفيفة ،الاسهال والقيء ؛ الدوخة، والقلق، والشعور بالتعب؛ مشاكل النوم (الأرق) ؛ طفح جلدي خفيف، وتغير لون الجلد ، أو الصداع والسعال ألم الجيوب الأنفية ، وسيلان أو انسداد الأنف .

تحذير: الفشل الكلوي أو الكبدي و / أو نزف الجهاز الهضمي : قد يسبب ديفرسيروكس ضعف كلوي أو كبدي (أو حتى الفشل) و / أو نزيف الجهاز الهضمي، و خصوصا كبار السن، عدد الصفيحات أقل من 50 × 10^ 9 /ليتر. يجب مراقبة : قياس فيريتين المصل شهريا لتقييم الاستجابة للعلاج وإمكانية زيادة الاستخلاب.مراقبة عن كثب البروتينات في البول. مراقبة مصل الكرياتينين و / تَصْفِيَةُ الكِرياتينين قبل الشروع في العلاج و شهريا بعد ذلك و في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو زيادة عوامل الخطر لذلك ، تتم المراقبة اسبوعيا . مراقبة ناقِلةُ الأمِيْن والبيليروبين في المصل قبل بدء العلاج، كل أسبوعين خلال الشهر الأول و شهريا بعد ذلك. الحمل : يستخدم بحذر بعد استشارة الطبيب ، لم تظهر أي من التشوهات خلال الدراسات على الحيوانات و لكن لا توجد دراسات سريرية على نساء حوامل كافية . الرضاعة : أمان الإستخدام غير معروف . الأطفال < من سنتين : أمان الإستخدام غير معروف . كبار السن : يستخدم بحذر ، و البدء بأقل جرعة فعالة .

مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم (مثل هيدروكسيد الألومنيوم) : يقلل من امتصاص ديفرسيروكس . تجنب الإستخدام المتزامن. مضادات التخثر (مثل الوارفارين) : قد يزيد خطر النزف نتيجة للآثار الجانبية المضافة. يستخدم بحذر. يجب مراقبة علامات وأعراض النزف. إذا كان النزيف خطيرا يجب تقييم العلاج بشكل فوري . البيسفوسفونيت ( أليندرونات) ، الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) ، و مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل إيبوبروفين) : يزداد خطر تهيج الجهاز الهضمي والقرحة نتيجة الآثار الجانبية المضافة. يستخدم بحذر. مراقبة علامات وأعراض قرحة الجهاز الهضمي. و عند ملاحظة أي من الأثار الجانبية يجب تقييم العلاج الفوري . الكولسترامين ، فينوباربيتال ، الفينيتوين ، ريفامبين، ريتونافير : تقلل من فعالية ديفرسيروكس تجنب الإستخدام المتزامن ، و إذا كان هذا غير ممكن زيادة الجرعة الأولى من ديفرسيروكس إلى 30 ملغم / كغ. مراقبة تركيزات مصل فيريتين واستجابة المريض السريرية لتعديل الجرع الأخرى. ركائز السيتوكروم 3 أ 4 (CYP3A4) (مثل السيكلوسبورين، الميدازولام، سيمفاستاتين) : تركيزاتها تقل مع ديفرسيروكس ، يجب مراقبة الإستجابة و تعديل الجرع . وسائل منع الحمل الهرمونية : ربما يقل تركيزات موانع الحمل الهرمونية، وخفض فعالية. بسبب فشل وسائل منع الحمل الهرمونية ، يمكن استخدام وسائل منع الحمل إضافية غير الهرمونية . العلاج بخالب الحديد أخر (مثل ديفيروكسامين) : تجنب الإستخدام المتزامن ، فهو غير أمن . باكليتاكسيل : قد يسبب ارتفاع تركيز البلازما باكليتاكسيل، وزيادة التأثير الدوائي والمخاطر السمية. يستخدم بحذر. مراقبة المريض وتعديل العلاج حسب الحاجة. ريباغليندين : قد يسبب ارتفاع تركيز البلازما من ريباغليندين، وزيادة التأثير الدوائي والمخاطر السمية. يستخدم بحذر. مراقبة المريض وتعديل العلاج حسب الحاجة.

أقراص لعمل المعلق الفموي : 125 ملغ ، 250 ملغ ، 500 ملغ .

يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة .