إيتراكونازول هو مشتق من التريازول له فعالية مضادة للفطريات واسعة الطيف امتصاصه جيد ويمر بسهولة عبر السائل الدموي الدماغي إلى السائل الدماغي الشوكي.
يثبط تصنيع إرغوستيرول و هذا يتلف الغشاء الخلوي الفطري و يثبط بناء الغشاء الخلوي للفطريات.
تصنيف الدواء:الأدوية المضادة للفطريات
الفئة:
الأمراض الجلدية
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواءيصرف الدواء بوصفة طبية. (RX)
الاعراض الجانبية لإيتراكونازول
قيء 5%
وذمة 4%
نتائج اختبار وظائف الكبد غير طبيعية 3%
حمة 3%
تعب 3%
حكة 3%
ارتفاع دهنيات الدم 2%
نقص البوتاسيوم في الدم 2%
بيلة البومينية 1%
انخفضت الرغبة الجنسية 1%
نعاس 1%
فقدان الشهية 1%
عنانة 1%
التهاب الانف 9%
عدوى القناة التنفسية العلوية 8%
التهاب الجيوب الأنفية ، إصابة 7%
الاسهال 4%
تخمة 4%
انتفاخ البطن 4%
وجع البطن 4%
دوار 4%
ارتفاع انزيمات الكبد 4%
اضطرابات الجهاز الهضمي 4%
طفح 3%
التهاب المثانة 3%
التهاب المسالك البولية 3%
شذوذ وظيفة الكبد 3%
غثيان 3%
ارتفاع ضغط الدم 2%
زيادة الشهيه 2%
امساك 2%
التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء 2%
التهاب البلعوم 2%
أحلام غير طبيعية 2%
ارتفاع ضغط الدم الانتصابي 1%
صداع 1%
دعث 1%
الم عضلي 1%
التهاب وعائي 1%
دوار 1%
اضطرابات الكبد: فرط بيليروبين الدم
اضطرابات قلبية: فشل القلب ، فشل البطين الأيسر ، عدم انتظام دقات القلب
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الوذمة الوجهية ، ألم الصدر ، قشعريرة
اضطرابات الكبد: الفشل الكبدي ، واليرقان
تحقيقات: زيادة ALT ، زيادة AST ، زيادة فوسفاتيز القلوية في الدم ، زيادة نازعة الدم اللاكتات ، زيادة اليوريا في الدم ، زيادة غلوتاميل ترانسفيراز غاما ، تحليل البول غير طبيعي
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فرط سكر الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الوذمة المحيطية
تحقيقات: زيادة فوسفوكيناز الدم الكرياتين
ما هي استخدامات إيتراكونازول؟
علاج الالتهابات الفطرية في مرضى نقص المناعة أو المعرضين لنقص المناعة ، بما في ذلك الفطار البرعمي , داء النوسجات.
يستخدم لعلاج داء الرشاشيات ( عند مقاومة أو عدم تحمل الأمفوتيريسين ب ) .
علاج فطريات الأظافر (سعفة الظفر) في أصابع القدم أو اليد.
المحلول الفموي يستخدم لعلاج داء المبيضات الفموي والمريء.
ما هي موانع استخدام إيتراكونازول؟
فرط الحساسية المعروف لمشتقات الآزول.
الإستخدام المتزامن مع سيسبرايد ، دوفاتيليد، مشتقات الإرغوت ، ليفوميثاديل ،لوفاستاتين ( عن طريق الفم) ، ميدزولام ، نيسولديبين ، بيموزيد ، كينيدين ، سيمفاستاتين ، تريازولام.
علاج فطار الأظافر (أو غيره من الظروف غير مهددة للحياة ) في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين، فشل القلب ، أو تاريخ من فشل القلب؛
علاج فطار الأظافر أثناء الحمل.
ما هي احتياطات استخدام إيتراكونازول؟
يجب إنقاص الجرعة حسب معدل تصفية الكرياتينين في مرضى لديهم تعطل كلوي.
فقدان السمع : استخدام هذا الدواء بشكل متزامن مع كينيدين (يمنع الإستخدام معا) ارتبط في العديد من الحالات بفقدان السمع عادة يعود لوضعه الطبيعي بعد التوقف عن تناول الدواء ، ولكن قد يستمر في بعض المرضى.
فشل القلب : (تحذير لا يستخدم لعلاج فطار الأظافر (أو غيره من الظروف غير مهددة للحياة ) في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين، فشل القلب ، أو تاريخ من فشل القلب؛ ) ، لوحظ تأثير السلبي مؤثر في التقلص العضلي بعد الحقن الوريدي. يجب التوقف و إعادة تقييم العلاج إذا ظهرت علامات أو أعراض فشل القلب أثناء العلاج. يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لفشل القلب (مرض الإنسداد الرئوي المزمن، الفشل الكلوي، واضطرابات الوذمية، والأمراض الدماغية أو أمراض الصمامات).
يجب مراقبة الوظيفة الكبدية عند إطالة مدة المعالجة. و يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.
الاعتلال العصبي : يجب التوقف عن الدواء إذا ظهرت علامات أو أعراض الاعتلال العصبي أثناء العلاج.
التليف الكيسي : لوحظ اختلافات كبيرة في المعايير الدوائية الايتراكونازول في مرضى التليف الكيسي ، إذا كان المريض مع التليف الكيسي لا يستجيب للعلاج ، ينبغي النظر في العلاجات البديلة.
الحمل : لا يستخدم أثناء الحمل لعلاج فطريات الأظافر و يجب اتخاذ وسيلة مانعة للحمل فعالة خلال المعالجة وبعدها بشهرين .
الرضاعة : قد يفرز في حليب الأم ، لا يستخدم.
ما هي التداخلات الدوائية لإيتراكونازول؟
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:
لا يستخدم الإيتراكزنازول مع الأدوية التالية :
سيسبرايد ، دوفاتيليد، مشتقات الإرغوت (إرغوتامين) ، ليفوميثاديل ،لوفاستاتين ( عن طريق الفم) ، ميدزولام ، نيسولديبين ، بيموزيد ، كينيدين ، سيمفاستاتين ، تريازولام.
السيكلوسبورين.
الثيوفيللين،
فينيتوين،
مركبات السلفونيل يوريا،
لريفامبيسين
الوارفارين
امتصاص الإيتراكونازول يحتاج الى وسط حامضي ,لذايمكن تقليل امتصاص الإيتراكونازول من الجهاز الهضمي عند استعمال أملاح الألمنيوم والكالسيوم والمغنيسيوم الموجودة في مضادات الحموضة,والادوية الخرى التي تقلل حامضية المعدة مثل الاوميبرازول .تعطى مضادات الحموضة قبل ساعة من اعطاء الإيتراكونازول او بعد ساعتين من اعطاء الإيتراكونازول .
يجب حفظ الكبسولات بعبوات محكمة الإغلاق وبعيداً عن الضوء.
كيفية استخدام إيتراكونازول
يتم إعطاء جرعات 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعات .
لا يجب تناولها مع مضادات الحموضة.
الافضل اخذ الكبسول مع الطعام او بعد الطعام .
اما المحلول الافضل ان يؤخذ على معدة فارغة او 1- 2 ساعة قبل أو بعد وجبات الطعام.
لعلاج المبيضات في الفم والبلعوم والمريء، ينبغي المضمضة بقوة مع (10 مل في كل مرة).
الكبسولات والمحاليل السائلة غير متكافئة لذلك لا تقوم بالتبديل او التغير بينهما الا عن طريق استشارة الطبيب
قد يحتاج لاكثر من 3 اشهر حتى تشفى تماما من الفطريات
لا تأخذ مضادات الحموضة وسكرالفيت على بعد 2 ساعة من هذا الدواء.
قد يزيد الدواء من حساسيتك للشمس لذا يحب اخذ الاحتياطات في الوقاية وحماية الجلد
لا تستخدم هذا الدواء لعلاج فطر الأظافر في المرضى الذين يعانون من القلوب الضعيفه.