ما المقصود بكسور وإصابات الأطراف السفلية؟
تشمل إصابات الأطراف السفلية كسور الحوض والورك وعظم الفخذ والركبة وعظمتي الساق والكاحل والقدم، كما تشمل خلع مفصلي الورك والركبة. وقد تتشابه أعراض الكسر والخلع؛ لذلك لا يمكن تأكيد نوع الإصابة في المنزل، ويحتاج المصاب عادةً إلى فحص طبي وتصوير بالأشعة.
يُعد خلع الورك، وخلع الركبة، وكسور الحوض أو عظم الفخذ إصابات طارئة؛ فقد ترافقها إصابة في الأعصاب أو الأوعية الدموية أو نزف داخلي. لا تحاول إعادة العظم أو المفصل إلى مكانه بنفسك.
متى يجب طلب الإسعاف فوراً؟
اتصل بخدمات الطوارئ فوراً عند ظهور أي من العلامات الآتية بعد إصابة في الورك أو الساق:
- تشوه واضح أو قصر في الساق أو التفافها بصورة غير طبيعية.
- ظهور العظم من الجرح أو وجود جرح عميق ونزف شديد.
- ألم شديد أو متزايد، أو عدم القدرة على تحريك الطرف أو الوقوف عليه.
- برودة القدم أو شحوبها أو ازرقاقها، أو خدرها أو ضعف الحركة فيها.
- تورم سريع أو شديد في الفخذ أو الحوض.
- دوخة أو تعرق بارد أو شحوب أو نبض سريع وضعيف أو تنفس سريع؛ فقد تكون علامات صدمة أو نزف داخلي.
- إصابة قوية مثل حادث سير أو سقوط من ارتفاع، حتى لو لم يكن التشوه واضحاً.
قد يستطيع بعض المصابين، خصوصاً كبار السن، الوقوف أو المشي رغم وجود كسر في الورك. استمرار ألم الورك أو أعلى الفخذ بعد السقوط يستدعي تقييماً طبياً عاجلاً.
ما الفرق بين الكسر والخلع؟
الكسر هو انقطاع أو شرخ في العظم، وقد يكون مغلقاً أو مصحوباً بجرح مفتوح. أما الخلع فهو خروج سطحي المفصل من وضعهما الطبيعي، وقد يضر الأربطة والأعصاب والأوعية الدموية. يمكن أن يحدث الكسر والخلع معاً، ولا يكفي شكل الطرف وحده للتمييز بينهما.
علامات الكسور بحسب موضع الإصابة
كسر الورك
يشيع كسر الورك لدى كبار السن بعد السقوط، وقد يحدث لدى الأصغر سناً بعد صدمة قوية. تشمل العلامات ألماً في الورك أو المغبن أو أعلى الفخذ، وصعوبة الوقوف أو المشي، وألماً مع الحركة، وقد تبدو الساق أقصر أو تتجه القدم إلى الخارج.
كسر عظم الفخذ
يسبب عادةً ألماً شديداً وتورماً وتشوه الطرف. وقد يؤدي النزف داخل الفخذ إلى الصدمة، لذلك يحتاج إلى نقل إسعافي مع أقل قدر ممكن من الحركة.
كسور الركبة وعظمتي الساق
قد يظهر الألم والتورم والكدمات وصعوبة الحركة أو تحمل الوزن، وأحياناً يكون الطرف منحنياً أو ملتفاً. يجب مراقبة لون القدم وحرارتها والإحساس والحركة فيها أثناء انتظار المساعدة.
كسور الكاحل والقدم
تسبب ألماً موضعياً وتورماً وصعوبة في المشي. وقد يصعب التفريق بينها وبين الالتواء الشديد أو الخلع دون تصوير، لذا تجنب تحميل الوزن على الطرف إلى حين تقييمه.
الإسعافات الأولية الآمنة
- تأكد من أمان المكان. لا تعرض نفسك أو المصاب لخطر إضافي، خصوصاً في حوادث السير.
- اطلب المساعدة الطبية. اتصل بالطوارئ إذا كانت الإصابة قوية، أو في الورك أو الحوض أو الفخذ، أو ترافقها علامات الخطر المذكورة.
- لا تحرك المصاب إلا لدرء خطر مباشر. اترك الطرف في الوضع الذي وجدته عليه، ولا تطلب من المصاب الوقوف أو المشي لاختبار قدرته.
- ادعم الطرف. ضع بطانيات أو ملابس مطوية حوله لتقليل الحركة. لا تستخدم الشد، ولا تحاول تقويم العظم أو رد المفصل.
- تعامل مع النزف. ضع شاشاً أو قطعة قماش نظيفة على الجرح واضغط حوله للسيطرة على النزف، من دون الضغط على العظم البارز أو دفعه إلى الداخل. غطِّ الكسر المفتوح بضماد نظيف.
- راقب الدورة الدموية. لاحظ لون القدم وحرارتها والإحساس والحركة. أخبر فريق الإسعاف فوراً إذا أصبحت القدم باردة أو شاحبة أو زرقاء أو مخدرة.
- حافظ على دفء المصاب وهدوئه. غطِّه ببطانية من دون الضغط على موضع الإصابة، وراقب الوعي والتنفس حتى وصول المساعدة.
- تجنب الطعام والشراب. قد يحتاج المصاب إلى تخدير أو جراحة عاجلة.
إذا كنت مدرباً على استخدام الجبائر وتأخر وصول الإسعاف، يمكن تثبيت الطرف في الوضع الموجود مع دعم المفصل أعلى الإصابة وأسفلها، ثم إعادة فحص الدورة الدموية. أما غير المدرب فالأكثر أماناً أن يدعم الطرف كما هو وينتظر فريق الإسعاف.
ما الذي يجب تجنبه؟
- لا تحاول إعادة العظم أو المفصل إلى مكانه.
- لا تشد الساق ولا تستخدم جبيرة شد منزلية.
- لا تحرك الورك أو الركبة لتحديد مدى الإصابة.
- لا تدفع العظم البارز إلى داخل الجرح.
- لا تسمح للمصاب بالمشي أو تحميل الوزن على الطرف.
- لا ترفع الساق المصابة أو تضع الثلج مباشرة على الجلد في الإصابات الشديدة أو المشكوك في ترويتها.
كيف يشخص الطبيب الإصابة؟
يفحص الطبيب شكل الطرف والجلد والدورة الدموية والإحساس والحركة، ثم يطلب عادةً الأشعة السينية. وقد يلزم التصوير المقطعي لتفاصيل كسور الحوض والورك أو الإصابات المعقدة، أو فحوص أخرى بحسب نوع الإصابة.
كيف تعالج كسور وخلوع الأطراف السفلية؟
يعتمد العلاج على موضع الإصابة وشدتها وعمر المصاب وحالته الصحية. قد يشمل التثبيت بالجبس أو الدعامات، أو رد المفصل تحت التخدير، أو تثبيت الكسر جراحياً بالصفائح أو المسامير، أو استبدال جزء من مفصل الورك في بعض الحالات. ويحدد الطبيب توقيت تحميل الوزن والعلاج الطبيعي.
لا يجوز رد خلع الورك أو الركبة خارج المستشفى؛ فقد توجد كسور مصاحبة أو إصابة في الأعصاب والأوعية الدموية. كلما كان التقييم والعلاج أسرع، قلت احتمالات المضاعفات.
التعافي والوقاية من إصابة أخرى
تختلف مدة التعافي باختلاف الإصابة والعلاج، ولا توجد مدة واحدة تناسب الجميع. التزم بتعليمات الطبيب بشأن الحركة وتحميل الوزن والعناية بالجبس أو الجرح، وراجع الطبيب إذا ازداد الألم، أو ظهرت حرارة، أو أصبح الطرف مخدراً أو بارداً أو تغير لونه.
بعد كسر ناتج عن سقوط بسيط لدى شخص أكبر سناً، قد يوصي الطبيب بتقييم هشاشة العظام وخطر السقوط. تساعد الإضاءة الجيدة والأحذية المناسبة وتمارين القوة والتوازن الموصوفة طبياً على تقليل السقوط.
اقرأ أيضًا: مبادئ الإسعاف الأولي، والكسر والخلع في الكتف والطرف العلوي، والتئام الكسور.
ملخص سريع
تعامل مع أي تشوه أو ألم شديد أو فقدان القدرة على الحركة بعد إصابة في الورك أو الساق على أنه كسر أو خلع محتمل. اطلب المساعدة، امنع الحركة، ادعم الطرف في وضعه الحالي، ولا تحاول تقويمه أو رد المفصل. برودة القدم أو تغير لونها أو خدرها، والعظم البارز، والنزف الشديد، وأعراض الصدمة تستدعي الإسعاف فوراً.