العلوص الديناميكي

لا يشير مصطلح العلوص إلى مرض، وهو ليس عرضاً، بل مجموعة من الأعراض المرتبطة بالعديد من الأسباب المتنوعة على نطاق واسع. العوارض الرئيسية في العلوص هي ألم في البطن والغثيان والإمساك، والتقيؤ الذي قد يحتوي فيه القيء على مادة برازية، وانتفاخ وانسداد الأمعاء.

تختلف الأعراض لكل شخص، نسبة إلى كل حالة فردية.

في حين أن الأعراض قد تشير بشكل جماعي إلى حالة تختلف بين عدم الراحة أو انسداد مميت سريع إذا لم يتم تخفيف انسداد الأمعاء، فإن الدورة الدموية في جدار الأمعاء تتدمر وتظهر أعراض المرض الشديد على المريض مع أعراض الصدمة والجفاف.

• يتم التشخيص على خلفية المرض الرئيسي المسبب.
• تزداد حالة المريض سوءاً وعادة ما يكون الألم دائماً، ولكنه لا يصل إلى هذه الشدة، ووجود القيء المتكرر الممزوج بالبراز.
• تنمو بسرعة أعراض التسمم وضعف القلب والأوعية الدموية والبطن المنتفخة.
• لتشخيص العلوص الشللي فإن الفحص بواسطة الأشعة السينية مفيد جداً.
• تتميز بتوسع كل الحلقات المعوية وغياب التمعج مع مستويات مائعة ثابتة وانتشار الغازات نسبة إلى السوائل.
• لمزيد من التشخيص يجب أن يحدد عرقلة الأمعاء الديناميكية الحالة الدقيقة للقولون مع وجود الباريوم.
• يتمثل التحدي في تشخيص الانسداد العضوي والوظيفي التفريقي في حديثي الولادة.

• علاج العلوص الديناميكي يرجع في المقام الأول إلى القضاء على السبب الرئيسي لتطوره (التهاب الصفاق، الالتهاب الرئوي، العدوى المعوية).
• يهدف هذا العلاج إلى القضاء على سبب الانسداد، مع التاثير في وقت واحد على التمعج في الأمعاء عن طريق الحقن الوريدية من المحاليل مفرطة التوتر من الجلوكوز وكلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم، وأيضاً غسل المعدة والحقن الشرجية.
• مع العمل بهذا الشكل يتم التخلص من انتفاخ البطن عن طريق تخفيف الضغط، والذي يتضمن التنبيب باستخدام أنبوب طويل ذو رأسين (على سبيل المثال أنبوب ميلر-آبوت) يمتد إلى موقع الانسداد، واستخدام الشفط المستمر.
• بسبب تعطّل امتصاص السوائل والمواد المغذية من الأمعاء، تعطى السوائل، والإلكتروليت، والجلوكوز عن طريق الوريد.
• عادة ما يكون التدخل الجراحي لإزالة سبب العلوص ضرورياً عند حدوث الانسداد الكامل أو من المحتمل أن يصبح الأمعاء غنغرياً.
• يعتمد نوع الإجراء الجراحي على حالة الأمعاء وسبب الانسداد. في بعض الحالات يكون ileostomy أو colostomy، إما مؤقت أو دائم ضرورياً.
• في حالات العلوص الشللي بسبب أسباب أخرى غير التلوث بالقيح أو الحمض المعدة، قد يكون تخفيف الضغط الزائد كافياً، ولكن حتى في هؤلاء المرضى قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لحماية الأمعاء من الإفراط في الانغلاق والانثقاب.

- https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/dynamic+ileus
- https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/444208
- http://medicalency.com/dinamicheskaya-neprohodimost.htm