الكسر المضاعف أو الكسر المفتوح (بالإنجليزية: Open Fracture) من أخطر أنواع الكسور وأكثرها إيلامًا؛ لأنّ قطع وشظايا العظم المكسور تخترق الجلد والأنسجة المحيطة، مما يُسبب تلفها، بخلاف الكسور المغلقة التي تبقى داخل الجسم دون أن تُسبب تمزقًا في الجلد أو تلف الأنسجة. [1]
يحدث الكسر المفتوح نتيجة صدمة أو ضربة شديدة تصيب العظام، كما في حوادث السيارات أو السقوط من مكان مرتفع، وهو من الحالات الطارئة التي تستوجب مراجعة أقرب مركز طوارئ، إذ غالبًا يحتاج الكسر لتدخل جراحي طارئ لتثبيت العظام والسيطرة على النزيف ومنع العدوى. [1]
اضغط هنا واستشر طبيبًا من أطبائنا للإجابة على كافة استفساراتكم المتعلقة بهذا الموضوع
في معظم الحالات، تحدث الكسور المضاعفة أو المفتوحة بسبب تعرّض العظام لضربة قوية أو صدمة شديدة مباشرة، ومن الأمثلة على الحوادث التي تُسبب هذه الكسور: [1] مع ذلك قد يحدث الكسر المضاعف أثناء التعرض لإصابة بسيطة في حالات نادرة. [1] من العوامل التي تزيد خطر الإصابة بهذه الكسور: [1][2] اقرأ أيضًا: 9 أنواع لكسور العظام، تعرف عليها.
عوامل خطر الإصابة بالكسور المضاعفة
غالبًا يُصاحب الكسر المضاعف تمزق واضح في الجلد؛ حيث يظهر جرحٌ مفتوح في موضع الإصابة، كما يُمكن رؤية العظم المكسور أسفل الجلد، أو قد يكون بارزًا بشكلٍ واضح إلى الخارج. [2][3] ومن أعراض الكسر المضاعف: [2][3]
يجب مراجعة أقرب مركز طوارئ عند التعرض لكسرٍ مفتوح؛ حيث يُجري الطبيب فحصًا شاملًا لتقييم شدة الكسر وخطورته، وهذا يشمل: [1][4] وبعد إجراء الفحص البدني والتأكد من تعرض المصاب لكسرٍ مضاعف، يطلب الطبيب إجراء الفحوصات الآتية: [1][4]
عادةً عند حدوث كسرٍ مضاعف، يجب طلب سيارة إسعاف أو نقل المريض إلى أقرب مركز طوارئ لبدء العلاج بسرعة، حيث يقوم الفريق الطبي بالإجراءات الآتية: [1][4][5] وتُعالج جميع الكسور المفتوحة تقريبًا بالجراحة، وعادةً يتضمّن ذلك المراحل الآتية: [1][4][5] تهدف هذه الخطوة إلى تقليل خطر الإصابة بالعدوى، إذ يقوم الطبيب بالآتي: [4][5] وهذا يعني وضع دعامات معدنية مثل الصفائح، أو القضبان أو البراغي على سطح العظم المكسور أو داخله؛ لتثبيت العظام في مكانها الصحيح، وتجرى هذه العملية عادةً في الحالات التالية: [4] وبعد عملية التثبيت الداخلي، يراقب الطبيب الطرف المصاب بشكلٍ دوري؛ للكشف المبكر عن العدوى، كما يصف المضادات الحيوية كإجراءٍ وقائي. [4] في الحالات الشديدة من الكسور المفتوحة، قد لا يكون الجلد أو العظام جاهزين لإجراء التثبيت الداخلي، لذا يلجأ الطبيب إلى التثبيت الخارجي، ويشمل ذلك: [4] عادةً يزال التثبيت الخارجي بمجرد أن يكون التثبيت الداخلي ممكنًا، وفي بعض الحالات يُقرر الطبيب إبقاءه طوال فترة التئام العظام ثم يزيله بعد شفاء الكسر بالكامل. [4]
تنظيف وغسل المكان المصاب
التثبيت الداخلي للعظام المكسورة (Internal Fixation)
التثبيت الخارجي للعظام المكسورة (External Fixation)
لا يمكن تجنب كل الحوادث أو الإصابات التي تُسبب الكسور المضاعفة، ولكن يُمكن تقليل احتمالية حدوثها عن طريق النصائح الآتية: [1][5]
من مضاعفات الكسر المضاعف: [1][4][5] تكون هذه الكسور أكثر عرضة للإصابة بالعدوى مقارنةً بأنواع الكسور الأخرى، خصوصًا أنّ التئامها يستغرق وقتًا أطول، كما أنها قد تسدعي إجراء عدة عمليات لإصلاحها. وهي حالة خطيرة تحدث عند تكوّن جلطة في الأوردة الدموية القريبة من مكان الكسر، وتنتقل إلى شرايين الرئة وتُسبب انسدادها، وهذا غالبًا يحدث بعد الكسور المضاعفة في منطقة الحوض أو الورك، لهذا السبب من الضروري التوجه إلى الطوارئ عند الشعور بضيقٍ مفاجئ في التنفس بعد التعرض لكسر شديد. نخر العظم هو موت جزء من العظم بسبب انقطاع تدفق الدم عنه، ويكتشف الطبيب ذلك عادةً عن طريق التصوير بالأشعة السينية. وهي حالة طبية طارئة تحدث عندما تتورم العضلة المصابة بشكلٍ شديد، مما يُؤثر على العضلة نفسها، والأنسجة المحيطة بها والأعصاب، وقد يُعرضها للتلف والموت. قد يُهمك: أهم مضاعفات كسور العظام.
تعتمد مدة الشفاء من الكسر المضاعف على عدة عوامل، منها: [1]
[1] Cleveland Clinic. Compound Fracture. Retrieved September 30, 2025. [2] Stanford Health Care. What is an Open Fracture? Retrieved September 30, 2025. [3] UF Health Emergency and Urgent Care Center. What Are Compound Fractures? Retrieved September 30, 2025. [4] Ward, T. Open Fractures. Retrieved September 30, 2025. [5] Ricci, W. M. Compound Fracture. Retrieved September 30, 2025.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.