متلازمات شفطية

يرتبط حدوث المُتلازمات الشفطيّة عند دخول المواد الغريبة الى البلعوم السفلي قبل ارتخاء العضلة الحلقيّة البلعوميّة أو قبل انسداد المصرّة الحنجريّة . وتختلف مُسسبا حدوثه أيضاً باختلاف الاضطراب المُسبب له : *الاضطرابات العصبيّة : غياب رد الفعل المُتعلق بعمليّة البلع خلال 30 ثانية من انتهاء الهضم الفموي مما يتسبب بالشفط المُباشر للطعام أثناء البلع. * الاضطرابات التشريحيّة : اضطراب عمليّة الشفط المباشر والغير مباشر حيث يتم شفط الافرازات البلعوميّة أو ارتداد المحتويات المعديّة وخاصة في حالة الناسور القصبي المريئي . * الارتداد المعدي المعوي الناتج عن ارتخاء المصرّة المريئيّة وزيادة الضغط داخل المعدة .

أثبتت الدراسات الحديثة أن شفط المواد يقل رقمها الهيدروجيني عن 2.5 الى الرئتين يتسبب في تقشّر الغشاء المخاطي , تضرر الشعيرات الدمويّة و الخلايا المُبطنة السنخيّة والتهاب خلايا العدلات الحاد .

تتعدد العلامات والاعراض المُرتبطة بالمتلازمات الشفطيّة التي تُصيب الأطفال وبنمطيها المُمن والحاد : * السُعال . * الازيز . * ارتفاع درجة الحرارة الليلي . * الضيق الصدري . * بحة الصوت . * التعرّق الليلي . * السُعال الحاد . * الالتهاب الرئوي المُتكرر . * الازيز . * انقطاع النفس . * أعراض الربو والوذمة الرئويّة . * الازرقاق . * فرط الترويل ( افراز اللُعاب ) . * التهاب الشعب الهوائيّة المُزمن . * الخراج الرئوي . * التليّف الرئوي . * الحازوقة . * خلل التنسّج القصبي الرئوي .

* تتعدد الفحوصات التي تدعم العمليّة التشخيصيّة للاصابة بالمتلازمات الشفطيّة كتعداد خلايا الدم الكامل , قياس التنفس النبضي , غازات الدم الشريانيّة , تركيز الكلوريد في العرق , فحص الوظائف الرئويّة , الغلوبولينات المناعيّة ( G , M, A و E ) و فحص وخز الجلد . أما عن الصور الاشعاعيّة فتكشف عن فرط الانتفاخ الرئوي , الارتشاح الخلالي أو المحيط بالنقير المُنتشر , زيادة سُمك الجدار المُحيط بالقصبة الهوائيّة احادي الجانبين أو من كلا الجانبين , الانصباب الجانبي , توسّع القصبات الهوائيّة و الانخماص . * يُوصى بضرورة خضوع الطفل للتصوير المقطعي الذي يكشف عن الانحباس الهوائي , اضافة الى التصوير المريئي باستخدام الباريوم لتقييم الاختلالات التشريحيّة و الفيسيولوجيّة للقناة الهضميّة العلوي وبالتالي للتحديد الكميّ لدرجة الشفط أثناء البلع .

يُعد العلاج المُحافظ أحد انماط العلاج المبدئي للحد من المُتلازمات الشفطيّة عند الأطفال وبالتالي التحسين النوعي من الأعراض التنفسيّة ويتمثل هذا النمط بوضعيّة الاستلقاء أو الوضعيّة العاموديّة للطفل , تجنب ابقاء الاطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر في وضعيّة الجلوس قبل مرور 90 دقيقة على وقت الرضاعة , تجنب ارضاع الطفل خلال ال 90 دقيقة التي تسبق موعد نومه , تغيير طبيعة تغذية الطفل كاعتماد الرضاعة الطبيعيّة , تقليل حجم المادة الغذائيّة ( 10 - 20 مل / كغ) حيث تكون الوجبات صغيرة ومُتعددة خلال اليوم الواحد .