سرطان الفك السفلي

هناك ثلاثة أنواع فرعية سريرية رئيسة من الأورام الأرومية المينائية:

• أحادي الكيس
• ثنائي الكيس
• طرفي 

تشكل الأورام أحادية الكيس 6% من الأورام الأرومية المينائية في المرضى الأصغر سناً، والنوع الفرعي الطرفي يؤلف 2٪ من جميع الأورام الأرومة المينائية.

أنماط الورم الفك السفلي:

• هناك ستة أنماط تشريحية مرضية مختلفة من الورم الأرومي المينائي وهي: النسيج الليفي، والخلية الحبيبية، والخلايا القاعدية، والضفيري، والجريبي، والشائك.
• النمط الشائك نادر للغاية وثلث الأورام الأرومية المينائية هي أورام ضفيرية، وثلثها جريبية.
• إنّ أنماط أخرى مثل الشائك تحدث عند المرضى كبار السن، وتشكّل الأورام الأرومية المينائية من النمط النسيج الليفي حوالي 9٪ من جميع الأورام الأرومية المينائية.

• الأورام الأرومية المينائية غالباً ما تكون مرتبطة بوجود الأسنان المنطمرة.
• تشمل الأعراض تورمات غير مؤلمة، وتشوه الوجه إذا كانت شديدة بما يكفي، والألم إذا كان التورم يصطدم بأجزاء أخرى، وأسنان مرتخية، وقرحة المعدة، وأمراض اللثة.
• تظهر هذه الآفات في الفك العلوي والسفلي. وعلى الرغم من أنّ 75% من هذه الأورام تحدث في منطقة رَأْد (الشعبة الصاعدة من عظم الفك)، وسيؤدي إلى تشوهات واسعة النطاق للفك السفلي والعلوي.
• كما يمكن أن تمدد في الجيوب الأنفية وقعر الأنف.
• الآفة لديها ميل للتوسع ضمن القشرة العظمية في الفك العلوي لأنّ معدل النمو البطيء للآفة يعطي الوقت للسمحاق لتطوير قذيفة رقيقة من العظام أمام الآفة الآخذة في الاتساع.
• هذه القشرة العظمية تتشقق عند جسها وتعرف هذه الظاهرة بـ "تشقق قشرة البيض" أو فرقعة عظمية (وهذه الظاهرة مهمة جداً في التشخيص).

يتم تشخيص الأورام الأرومة المينائية مبدئياً من خلال الفحص الشعاعي، ويجب تأكيدها عن طريق الفحص النسيجي (خزعة)، حيث تظهر هذه الأورام الأرومة المينائية شفافة عند تصويرها شعاعياً.

• الاستئصال الجراحي أو القلع يبقى العلاج الحاسم لهذه الحالة.
• في دراسة مفصلة على 345 مريضاً، ظهر أن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لا يمكن استخدامهما لعلاج الأورام الأرومية المينائية.
• تبقى الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعاً لهذا الورم بسبب الطبيعة الغازية للنمو، وغالباً ما يتطلب استئصال الأنسجة الطبيعية بالقرب من هامش الورم.
• قد شبه هذا المرض بسرطان الخلايا القاعدية (سرطان الجلد) في ميلها للانتشار إلى الخلايا العظمية المجاورة، وفي بعض الأحيان إلى الأنسجة الرخوة دون انتشاره إلى أماكن بعيدة.

https://en.wikipedia.org/wiki/Ameloblastoma
https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/ameloblastoma