طفح جلدي برومي

تم طرح العديد من النظريات لشرح تطور البروموديرما ومنها:

• أنها تأخر رد الفعل التحسسي / رد فعل تحسسي.
• قد يؤدي إفراز البروم عن طريق العرق أو الغدد الدهنية إلى تفاعل التهابي في الجلد.
• قد تجعل مادة البروميد البكتيريا الغير ضارة الموجودة على الجلد ممرضة في بعض الأحيان.

بصورة عامة فإنه يأخذ أشهر من التعرض المستمر للبروميد من أجل تطور البرومو ديرما (الجلاد البرومي)، ومع ذلك، يمكن في بعض الحالات أن يكون حاداً ويظهر في غضون أيام، وتظهر أكثر الآفات والأضرار شيوعاً في الوجه والجزء العلوي من الجسم، ولكن يمكن أيضاً حدوث تورّط للأطراف والأغشية المخاطية (الفم وملتحمة العين).

هناك عدد من الأعراض السريرية:

• الطفح الجلدي الذي يشبه حب الشباب - بثرات وكتل حمراء صغيرة (حب الشباب الدوائي).
• عقيدات نباتية / فطريات - كتل متصاعدة مرتفعة.
• الصفائح النضحية، مرتفعة قليلاً و لمساحات كبيرة.
• قرحة نباتية أو نخرية مع بثرات.
• بثور - صغيرة أو كبيرة. صافية أو مملوء بالدم.
• داء البيروديرما الدرن - يحدث بشكل رئيسي عند الرضع ويبدأ كمطبات حمراء صغيرة أو بثرات تندمج بسرعة في لوحة مرتفعة، أكثر أماكنها انتشاراً تكون على الوجه وفروة الرأس والساقين.
• قد يحدث أكثر من واحد من هذه الأنماط الجلدية في الفرد، حيث أن الآفات مثل القرح والويحات قد تكون انفرادية أو متعددة.

نادراً ما قد يكون هناك أيضاً أعراض جهازية وعلامات سمية الهالوجين، حيث يتضمن ضعف في العضلات والتغيرات في الشخصية وطريقة المشي الغير طبيعية وأحياناً حدوث نوبات الصرع.

• تاريخ التعرض للبروميد.
• المظاهر السريرية.
• علم الأنسجة من خزعة الجلد، حيث تظهر خزعة الجلد خلايا بيضاء وتشكل الخلايا اللمفاوية في البشرة خراجات صغيرة، وقد يكون هناك أيضاً بعض الالتهاب في الأدمة والتي تنطوي على الأوعية الدموية، كما يميل بروموديرما إلى ثُخن البشرة (فرط التنسج الكاذب).
• اختبارات الدم، والتي قد تؤكد ارتفاع مستوى البروميد.

لا يعتبر اي اختبار منها تشخيصي للحالة، ولكن مجموعة الاختبارات مع بعضها قد توصل إلى التشخيص.

سيؤدي إيقاف الهالوجين بشكل عام إلى الشفاء وذهاب الأعراض خلال 4 إلى 6 أسابيع، حيث أن البروميد يتمتع بنصف عمر طويل في الجسم، يصل حوالي إلى 12 يوماً، لذا يستغرق الأمر بعض الوقت لخفض مستواه في الدم. يوازي التحسن السريري انخفاض مستوى البروميد في الدم، وقد تكون هناك حاجة لمتابعة وعلاج جروح الجلد المتقرحة.

وفي بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة أيضاً إلى علاج نشط ، بما في ذلك أقراص السوائل (مثل الفوروسيميد "مدر للبول" أو حمض الإيثاكرينيك) أو السوائل الوريدية لزيادة إفراز البروميد عن طريق الكلى و / أو الأدوية المضادة للالتهابات مثل الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الفموية أو السيكلوسبورين عن طريق الفم.

قد يستمر تصبغ ما بعد الالتهاب الخفيف أو ندبات بعد التآم الآفات الجلدية، ونادراً جداً ما تكون البرومو ديرما قاتلة.

https://www.dermnetnz.org/topics/halogenoderma/

https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/538464

https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/bromoderma?diagnosisId=51223&moduleId=101