التهاب الصفاق المراري | Biliary peritonitis

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو التهاب الصفاق المراري

يعد التهاب الصفاق المراري أحد أنواع التهاب غشاء الصفاق والتي تحدث بسبب تسرب العصارة الصفراوية في التجويف البريتوني الحر، وغالباً ما تنتج عن عوامل عدة تعمل على ثقب المرارة أو القنوات الصفراوية مما يؤدي إلى تسرب العصارة الصفراوية ووصولها إلى داخل الغشاء البريتوني وتؤدي إلى ظهور أعراض التهاب الصفاق المراري.

اسباب التهاب الصفاق المراري

انثقاب المرارة، وقد ينتج انثقاب المرارة عن التعرض لصدمة قوية على البطن.
حدوث ثقوب في القناة الصفراوية ناتجة عن وجود تقرحات هضمية شديدة، مما يؤدي إلى تسرب العصارة الصفراوية إلى داخل التجويف البريتوني.
الكبد هو المسؤول عن إنتاج العصارة الصفراوية ويتم تخزينها في القنوات الصفراوية، وفي حال حدوث ثقب في الكبد والذي قد ينتج عن ضربة أو أثناء أخذ خزعة منه يؤدي إلى تسرب العصارة الصفراوية.
قد ينتج عن حدوث عدوى والتهاب في القناة الصفراوية.
وجود حصى في القنوات الصفراوية مما يؤدي إلى الانسداد بها والالتهاب.
في بعض الحالات ينتج عن وجود سرطان في القناة الصفراوية.

اعراض التهاب الصفاق المراري

غالباً ما تكون أعراض التهاب الصفاق المراري المعدية حادة، في حين أنَّ التهاب الصفاق المراري غير المعدي غالباً ما تكون مزمنة وتتطور ببطء على مدار أشهر وسنوات، وأبرز أعراض التهاب الصفاق الصفراوي:

الشعور بالألم الشديد في البطن، وهو من أكثر الأعراض شيوعاً وأبرزها.
فقدان الشهية والخمول الدائم وضعف الطاقة بشكلٍ عام.
فقدان الوزن الشديد.
القيء والإسهال وغالباً ما يترافق مع انتفاخ في البطن.
الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم، ويبرز هذا العرض في حال كان الالتهاب ناتج عن عدوى.
غالباً ما يعاني المريض من اصفرار الجلد واصفرار بياض العينين، وهذا ناتج عن التهاب القناة الصفراوية.

كيف يتم تشخيص التهاب الصفاق المراري؟

التشخيص السريري للمريض وأخذ التاريخ المرضي له والأعراض التي يعاني منها ومدى شدتها، كما يقوم الطبيب بفحص منطقة البطن سريرياً.
التشخيص عن طريق تقنيات التصوير، فيتم تصوير منطقة البطن بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب لمنطقة البطن لمعرفة سبب الألم.
إجراء تنظير للبطن وللغشاء البريتوني.
أخذ عينة دم للمريض وفحص مؤشرات الالتهاب بها، وعمل تعداد لكريات الدم البيضاء وفحوصات إنزيمات الكبد.

علاج التهاب الصفاق المراري

يبدأ العلاج بأخذ المضادات الحيوية وغالباً ما يتم إعطاؤها للمريض عبر الوريد، ويعتمد نوع أو أنواع المضاد الحيوي على نوع البكتيريا المسببة للالتهاب.
يتم إعطاء المريض السوائل الوريدية لمنع حدوث الجفاف في الجسم.
في الحالات الخطيرة عادةً ما يتم إجراء جراحة لفتح البطن وإصلاح أي تمزق أو ثقب أو أي عضو تالف.

كيف يمكن الوقاية من التهاب الصفاق المراري؟

لأن مرض التهاب الصفاق المراري في الغالب لا يكون تحت سيطرة الفرد فلا يوجد طرق للوقاية منه ولمنع الالتهاب، ومع ذلك فإنَّ الحرص الشديد أثناء إجراء العمليات الجراحية للأنابيب الصفراوية والكبد يسهم في منع حدوث ثقب في الكبد والقناة الصفراوية وبالتالي عدم تسرب العصارة الصفراوية إلى غشاء الصفاق، كما أنَّ تلقي العلاج السريع في حال التهاب القناة الصفراوية والحصى فيها يسهم في منع حدوث مضاعفات.

ما هو سير مرض التهاب الصفاق المراري؟

غالباً، في حال تأخر التشخيص والعلاج أو في حال عدم تلقي العلاج من الأساس فإنه يؤدي في النهاية إلى موت المريض، ولكن عند أخذ العلاج اللازم فإنَّ احتمالية الشفاء عالية وتعتمد على درجة الالتهاب والمضاعفات الحاصلة.

المصادر والمراجع

https://www.google.jo/amp/s/www.epainassist.com/amp/abdominal-pain/bile-peritonitis

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5039139/

https://www.medscape.com/viewarticle/432412

المؤلف