استئصال العظم الرسغي

Carpectomy

ما هو استئصال العظم الرسغي

  • استئصال العظم الرسغي هو إجراء جراحي يُزال من خلاله أحد الصفين من العظام الصغيرة في الرسغ. ويحول مفصل الرسغ المعقد إلى مفصلين بسيطين.
  • تنطوي العملية على استئصال العظم الزورقي والعظم الهلالي والمثلثي التي توجد في الصف الأول من العظام، مما يسمح للصف الثاني من العظام بالتحرك صعوداً والاتصال بالمفاصل في دائرة نصف قطرها واحد من عظام الساعد مباشرة.
  • هذا العلاج مدمر، إلا أنه منقذ في نفس الوقت، حيث يحافظ على حركة مفاصل الرسغ.
  • تقلل عملية استئصال العظم الرسغي من الألم بشكل فعال، ولكن تسبب نتائجه انخفاض نطاق الحركة (بنسبة 50٪ تقريباً)، أي يبدل تخفيف الألم ببعض الصلابة في الحركة.
  • هذا الإجراء ذو تقنية بسيطة ونتائجه متوقعة بشكل عام وإعادة التأهيل بعد الجراحة سهلة.
 

تشمل المؤشرات المتعلقة بالعملية ما يلي:

  1. تمزق رباط الغضروف الهلالي مع التهاب المفاصل الشعاعي الكعبري (ما يسمى التمزق المتقدم لغضروف الرسغ الهلالي)
  2. عدم انجبار الغضروف الزورقي مع التهاب المفاصل الشعاعي الكعبري (ما يسمى التمزق المتقدم لغضروف الرسغ الزورقي)
  3. مرض كينبوك مع التمزق
  4. خلع بيريلونات (الحاد أو المزمن)
  5. فشل رأب مفاصل الرسغ
  6. التقلصات الشديدة لانثناء الرسغ

أهم شرط مسبق للنتيجة الناجحة هو أن تكون صحة الغضروف جيدة وموجود على أسطح الرسغ التي تتحمل معظم الحمل بعد العملية الجراحية. حالة المفصل الجيدة هي الأكثر موثوقية للتقييم مع تنظير مفصل المعصم (ثقب المفتاح). يمكن القيام بذلك في نفس الجلسة، أو من خلال عمليتين منفصلتين.

 

 

قبل عملية استئصال العظم الرسغي

  • ينبغي التوقف عن تناول الأدوية المضادة للتخثر (الأسبرين أو البروفين أو الوارفارين أو كلوبيدروجيل) قبل أيام قليلة من العملية للحد من خطر النزيف، ولكن الطبيب الذي وصف الدواء هو صاحب القرار. ينصح بوقف التدخين قبل الجراحة لأن هذا يمكن أن يؤثر تأثيراً سيئاً على نتائج الجراحة وزيادة المضاعفات.
  • يرجى التأكد من وجود وسائل لنقل المريض من المستشفى لأن المريض لن يكون قادراً على القيادة بعد الجراحة.
  • تخطيط الوقت خارج موعد المدرسة أو العمل.

 

عملية استئصال العظم الرسغي

  • تتم العملية على أساس الرعاية النهارية تحت التخدير الموضعي أو العام وتستغرق ما بين 60-90 دقيقة. 
  • يتم عمل شق (قد يسبب ندبة) في الجزء الخلفي من المعصم ويمكن أن يكون إما طولياً أو عرضياً بين 8-15 سم. 
  • تتم إزالة العظام ذات الصلة للحفاظ على الهياكل التشريحية الهامة والأعصاب والأوتار وكبسولة المفصل. 
  • يمكن استخدام إما خيوط امتصاصية أو غير قابلة للامتصاص لإغلاق الجرح في النهاية. 
  • يُلف المعصم بالضمادات ويُجمد في جبيرة لمدة 4-5 أسابيع تقريباً بعد العملية الجراحية.
  • يستطيع المريض العودة إلى المنزل بعد العملية مباشرة، ولكن يجب أن يرافقه أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء. 
  • يسيطر استخدام مسكن بسيط عادةً على الألم. 
  • ينبغي رفع اليد إلى أقصى حد ممكن لأول 7-10 أيام لمنع تورّم اليد والألم المتفاقم.
  • قد تظهر بعض بقع الدم من جراحك لمدة ال24 ساعة الأولى، يعد هذا الأمر طبيعياً ولا يدعو للقلق. 
  • قد يكون هناك بعض الكدمات التي عادةً ما تختفي بغضون اسبوعين.
  • يحتاج المريض إلى الحصول على الكثير من الراحة عند العودة إلى المنزل لأول 7-10 أيام. 
  • بعد أيام قليلة من الجراحة، يتم استبدال الجبيرة بواحدة أخرى مصممة خصيصاً (خفيفة الوزن) للمريض من قبل معالج اليد. 
  • يتم تأمين هذه الجبيرة عادةً بواسطة أشرطة الفيلكرو، وهي سهلة التركيب والإزالة. 
  • يجب الحرص على راحة المعصم لمدة 4-5 أسابيع، ولكن ينصح بتحريك المعصم حركة خفيفة من 10-14 يوماً، وعادةً ما يشرف عليها المعالج الطبيعي.
  • يجب أن لا يقوم المريض بقيادة السيارة أو ركوب دراجة نارية على سبيل المثال لمدة يومين بعد التخدير العام، وعدم محاولة القيادة حتى يكون قادراً على السيطرة الكاملة على يده.
 

 

مضاعفات هذا الإجراء نادرة، ولكن كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك مخاطر عامة وإجراءات محددة يجب أن يكون المرضى على علم بها:

 

المضاعفات العامة:

  1. رد فعل سلبي من التخدير العام.
  2. العدوى.
  3. خدران.
  4. انتفاخ (تضخم وحكة) وتندب.
  5. انعكاس الضمور RSD (رد فعل سيء يحدث بعد جراحة مؤلمة وقاسية - يمكن أن يحدث هذا مع أي جراحة لليد، سواء كان إجراء بسيط أو إعادة بناء معقدة).

 

المضاعفات المحددة:

  1. إصابة الأوتار (<1٪).
  2. الأضرار التي لحقت بأربطة المعصم المحيطة.
  3. إصابة العصب (العصب المقطوع حساس للغاية، حيث يمكن للّمس أن يسبب الألم)
  4. عدوى مشتركة.
  5. الأضرار التي لحقت سطح المفصل من العظام المجاورة خلال إزالة العظام
  6. آلام الرسغ.
  7. عمليات أكثر جذرية (مجموع اندماج المعصم أو استبدال المعصم)

ترتبط عملية استئصال العظم الرسغي  بانخفاض نطاق حركة المعصم بالمقارنة مع حركة المعصم قبل الجراحة. يمكن على مر الزمن أن يتطور التهاب المفاصل، ولكن هذه التغييرات يمكن أن تظل خالية من الأعراض لعدة سنوات. إذا تدهورت الأعراض بشكل ملحوظ، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة أخرى.

 

 

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
الطول الوزن ان يزيد طولي الى او ما يقاربه قبل ثانيا بالنسبة للعظمة التي تسمى الرسغ او الساعد فهي نحيلة ورفيعة جدا زيادة عرضها
عمليا مستحيل للأسف، لا تشغل بالك كثيرا وانتظر لبعد سن ال18، بالنسبة للعظام في منطة الرسغ لا يمكن أبدا زيادة عرضها، أنصحك بزيادة وزنك قليلا فلربما أن تغطي العضلات منطقة الرسغ النحيفة
see-answer-arrow
اصبت بكسر عظمة الزندالايمن بعد عظمة الرسغ بي ٥سم وتم تركيب صفيحة وخسة براغي وبعد اسبوعين تم فك الجبيرة والغرز ولاكن المشكلة انه لم يلتحم العظم ولا است...
عليك عمل علاج طبيعي والتمرين على تحريك الأصابع تدريجياً بمساعدة الاختصاصي، وقد يستغرق بعض الوقت وستعود الأمور إلى طبيعتها، إذا كانت ظروف الالتئام طبيعية، إن شاء الله.
see-answer-arrow
هو متى يتوقف نمو العظام عرضا وهل صحيح بان عرض العظم يتوقف عن النمو وان الاهتمام بالعظم بعد سن العشرين يزيد كثافة العظم فقط ولا يزيد حجمه او قطره وقد ب...
"عظام الجسم منذ بداية تخلقها في مرحلة الحمل تبدأ بالنمو بتناسق و تماثل و لا ينمو عضو على حساب الاخر , و النمو يكون في الطول و القطر و السماكة , و يستمر هذا النمو اثناء مرحلة الطفولة , و يتسارع في مرحلة البلوغ و المراهقة , حيث يلاحظ ازدياد الطول و القطر و الثخانة عند الشباب و الشابات , و يستمر هذا النمو حتى عمر 19 سنة , ثم يزداد بمعدل 2 سم في السنة التالية حتى عمر 20 سنة حيث يتوقف نمو العظام في جميع الاتجاهات توقفاً شبه كامل , و لا تنمو بعد ذلك الا بمعدل سنتمتر واحد طوال الخمس سنوات الا اذا كان هناك عوامل غير طبيعية مثل زيادة في افراز هرمون النمو , او في حالة مرض ضخامة الاطراف الاربعة بما فيها الاصابع و الرسغين و كذلك الوجه و الرأس , وذلك بسبب وجود ورم حميد في الغدة النخامية . لذا يجب عليك زيارة طبيب اخصائي عظام اولاً و هو يستطيع عن طريق اجراء الفحوصات المختبرية ان يوجهك الى الاختصاص المناسب و خاصة اختصاص الغدد الصماء , و اذا تم التشخيص على ان التشخيص على انه ورم في الغدة النخامية فالعلاج يكون بالاشعة او عملية جراحية للغدة النخامية يجريها اختصاص جراحة اعصاب ."
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

تخصص طب الاسرة والرعاية الاوليه

الأنفلونزا, السعال, القشعريرة والحرارة, التهاب و آلام الاذن والحلق والقيء واحتقان الجيوب الأنفية والحساسية والطفح الجلدي والاسهال وعسر الهضم والتهابات العين

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة العظام
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة العظام

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة