فرط اوكسالات البول

Hyperoxaluria

ما هو فرط اوكسالات البول

توجد الأوكسالات بشكل طبيعي في البول، تبلغ نسبتها الطبيعية عند الرجال 43 ملغم في اليوم، و 32 ملغم في اليوم عند النساء. والأوكسالات مادة كيماوية طبيعية في الجسم، كما توجد في أنواع معينة من الطعام. لكنّ زيادة أفراز الأوكسالات عن الحدّ الطبيعي في البول تكمن في حالة مرضية.

فرط أوكسالات البول، والمعروف أيضًا باسم أوكسالوسيز، هو اضطراب وراثي يتسبب في تشكّل نوع خاص من الحصى في الكلى وأعضاء أخرى، ويبدأ في مرحلة الطفولة.

تشكّل أوكسالات البول الملح القابل للذوبان عند اتحادها مع الصوديوم والبوتاسيوم، بينما تشكّل الملح غير القابل للذوبان عند اتحادها مع الكالسيوم، ويُسمّى المُركّب 'أوكسالات الكالسيوم'، وهو المُركّب الكيماوي الأكثر شيوعًا في حصوات الكلى.               

تُمتص الأوكسالات في المقام الأول من القولون، ولكن يمكن امتصاصها أيضًا من أي جزء في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، تُنشأ الأوكسالات من مصادر داخلية في الكبد كجزء من عملية التمثيل الغذائي غليكولات (Glycolate). وفي الكلية، تُفرز الأوكسالات في النبيب القريب في الجهاز البولي، عبر ارتباطه بالصوديوم والكلوريد.

أنواع فرط أوكسالات البول ومسبباته:

فرط أوكسائي أولي (أساسي)، النوع الأول والثاني:

  • يعدّ النوع الأول أكثر شيوعاً من النوع الثاني، ويؤدي العيب الوراثي إلى نقص إنزيم ناقلة الأمين ألانين-غليوكسيلات، وهذا الإنزيم ضروري لإزالة السموم من الغليوكسيلات، ممّا يؤدي إلى ارتفاع إنتاج الأوكسالات وإفرازها في البول.
  • أمّا النوع الثاني فهو أقل شيوعًا من النوع الأول، ويكون الإنزيم المفقود د-غليسريك منزوع الهدروجين (D-Glyceric Dehydrogenase)، وهذا النقص يعزز تحويل غليوكسيلات إلى أوكسالات.

فرط الأوكسالات المعوي:

تزيد العديد من الأمراض المعوية، بما في ذلك مرض كرون والعمليات الجراحية لتقصير الأمعاء، من امتصاص الأوكسالات من الأطعمة، ممّا يزيد إفرازات الأوكسالات في البول.

تناول الأطعمة الغنية بالأوكسالات:

إنّ تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالأوكسالات، مثل الشوكولاتة والمكسرات والسبانخ، وإتباع نظام غذائي غني بالبروتين الحيواني، يمكن أن يؤدي إلى فرط أوكسالات البول.

فرط أوكسالات البول مجهول السبب:

أسبابه غير معروفة، ولكنّ النظام الغذائي، وتوافر الكالسيوم، ووجود الأوكسالات في الأمعاء، تعدّ عوامل مهمة في حدوث فرط أوكسالات البول.

 

  • آلام الظهر الحادة أو المفاجئة.
  • ظهور دم في البول.
  • الرغبة المتكررة بالتبول.
  • الشعور بألم عند التبول.
  • القشعريرة أو الحمى.

 

  • اختبارات البول: لقياس نسبة الأوكسالات ومستويات الأيض الأخرى في البول.
  • اختبارات الدم: لإظهار وظائف الكلى ومستويات الأوكسالات في الدم.
  • تحليل الحصى: لتحديد نوع الحصوات في الكلى التي مُرّرت أو إزالتها جراحيًا.
  • التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي: للتحقق من وجود أي حصى في الكلى.

بعد إجراء الاختبار الأولي للتأكد من التشخيص ومعرفة مدى تأثير المرض في أجزاء أخرى من الجسم، تُجرى اختبارات أخرى، هي:

  • اختبار الحمض النووي، للبحث عن الأسباب الموروثة (فرط الأوكسالات الأولي).
  • خزعة الكلى، للبحث عن رواسب الأوكسالات.
  • مخطط صدى القلب، للتحقق من وجود رواسب الأوكسالات في القلب.
  • فحص العين، للتحقق من وجود رواسب الأوكسالات في العينين.
  • خزعة من النخاع العظمي، للتحقق من وجود رواسب الأوكسالات في العظام.
  • خزعة الكبد، للبحث عن نقص في الإنزيم.

الحدّ أو التقليل من الأوكسالات:

  1. يمكن أن تكون الجرعات الطبية من فيتامين ب6 فعالة في تقليل أوكسالات البول. وكذلك الأدوية الأخرى مثل مدرات البول الثايازايدية.
  2. شرب كميات عالية من السوائل: فإذا كانت الكليتان لا تزالان تعملان بشكل طبيعي، يُنصح بشرب المزيد من الماء أو السوائل الأخرى. وهذا يمنع تراكم البلورات بالأوكسالات، ويساعد على منع تكون حصى الكلى.
  3. التغييرات الغذائية: بشكل عام، فإنّ الاهتمام بالنظام الغذائي هو أكثر أهمية في حالة فرط أوكسالات البول المعوي، كالتقليل من تناول الأطعمة التي تحتوي على أوكسالات عالية، والحدّ من الملح، وتقليل البروتين الحيواني والسكر (شراب الذرة عالي الفركتوز). لكنّ القيود الغذائية قد لا تكون فاعلة لجميع الأشخاص الذين يعانون من فرط أوكسالات البول، خاصةً فرط الأوكسالات الأولي.

إزالة حصى الكلى:

قد تحتاج الحصوات التي تسبب الألم أو تمنع تدفق البول إلى إزالتها أو تكسرها بواسطة العمليات الجراحية أو الليزرية.

غسل الكلى ونقلها:

اعتمادًا على شدة ارتفاع ضغط الدم، قد تفقد وظائف الكلى في نهاية المطاف. وقد يساعد الغسيل الكلوي بشكل مؤقت، ولكنّه لا يتماشى مع كمية الأوكسالات المنتجة. يمكن لنقل الكلى أو نقل الكبد علاج بعض الأنواع الموروثة من فرط أوكسالات البول أولي.

إنّ عدم علاج فرط أوكسالات البول يؤدي في نهاية المطاف إلى تلف الكليتين. مع مرور الوقت، قد تتوقف الكلى عن العمل والفشل الكلوي.

وتشمل علامات وأعراض الفشل الكلوي:

  • احتباس البول.
  • الشعور بالإجهاد والتعب عمومًا.
  • فقدان الشهية والغثيان والقيء.
  • تورّم اليدين والقدمين.

في المراحل المتأخرة من المرض، تسبب الأوكسالات مضاعفات خارج الكلية، بما في ذلك أمراض العظام وفقر الدم والقروح الجلدية ومشكلات القلب والعين (الاعتلال العصبي البصري). أمّا عند الأطفال فتسبب فشلًا في النمو أو عدم النمو بشكل طبيعي.

https://www.mayoclinic.org/diseases conditions/hyperoxaluria/symptoms-causes/syc-20352254.

https://emedicine.medscape.com/article/444683-overview.

https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=10792.

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
اعاني ٣اسابيع حرقان وتقطيع في البول وبعد تحليل البول وجد دم في البول وكريات الدم الحمراء وباقي تحليل البول الامور طبيعية واخذت مضاد سبروفلوكساسين ولم...
اخي العزيز - عليك بعمل اشعة تلفزيونية او مقطعية للتاكد من مصدر الدم وسبب الحرقان والالام في البول وزيارة طبيب المسالك مرة اخري لتلقي النصائح - نتمني لك السلامة
see-answer-arrow
نزول قطرات من البول قبل التبول ونزول قطرات من البول بعد التبول
اخي العزيز عليك بعمل فحص بول للتاكد من وجود الالتهابات او الترسبات ومن المحتمل انك تعاني من مشكلة السلس البولي نتيجة ضعف في عضلة عنق المثانه تابع طبيب المسالك لعمل تدريبات عنق المثانه - والمشكلة ستزول مع الوقت مع تقليل المشروبات المنبهه والحوار والتدخين.
see-answer-arrow
اعاني من وجود حصى في الكليتين وبعد تحليلها تبين انها من نوع اوكسالات الكالسيوم ماهي الاطعمة والاشربة الواجب تجنبها وما هي الاطعمة والاشربة
الخط الاول في علاج الحصيات المتطررة هو شرب كمية كافية من الماء مايقارب ٤ ليتر يوميا والابتعاد عن الادوية الغنية بالاوكسالات واكلس الاكطعمة التي تحتوي على الكالسيوم ويمكن اخذ بعض الادوية حسب التحاليل الطبية للمريض
see-answer-arrow
اريد اجراء فحص للكلى والمسالك البولية فما الفرق بين طبيب الكلى وطبيب المسالك البولية وهل طبيب الكلى يعالج مشاكل المسالك البولية
اخصائي امراض الكلى طبيب باطني تخصص في الامراض التي تصيب الكلى وتضعف وظائفها والتي قد تصل الى الفشل الكلوي وهو يحضر هؤلاء المرضى لزراعة الكلى ان احتاجوا ويتابعهم بعد الزراعة . أما اخصائي المسالك البولية فهو جراح تخصص في هذا المجال الذي يشمل علاج الامراض التي تحتاج تدخلا جراحيا او غير جراحي مثل حصوات الكلى ، اورام الكلى والمثانة ، تضخم واورام والتهابات البروستاتا ، امراض الخصية ، الضعف الجنسي ، عقم الرجال ... الخ
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

لتجنب السمنة في رمضان، احرص على:

  • الاكتفاء بوجبتي السحور والفطور.
  • التقليل من المقالي والحلويات.
  • تناول الطعام ببطء.
  • تقسيم وجبة الافطار على مراحل.

لتجنب الجوع في رمضان، احرص على:

  • تناول الاطعمة الغنية بالألياف والبروتينات.
  • تقسيم وجبة الافطار على فترتين.
  • تأخير وجبة السحور اطول فترة ممكنة

مشاكل شائعة في رمضان:

  • الصداع الناتج عن التوقف المفاجيء عن المشروبات المنبهة والتدخين .
  • النعاس والرغبة في النوم نتيجة المبالغة في تناول الطعام .
  • الأرق  نتيجة الإفراط في تناول الطعام.

عادات غذائية وممارسات خاطئة خلال شهر رمضان

  • عدم ممارسة الرياضة.
  • الغاء وجبة السحور.
  • الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين .
  • النوم مباشرة بعد الطعام.

أهم الأطعمة التي تساعد على تقوية جهاز المناعة خلال شهر رمضان:

  • الثوم  والبصل
  • العسل
  • السمك 
  • اللبن
  • الحمضيات
  • البندورة
  • الجوز واللوز
  • الشاي الاخضر

في رمضان تجنب هذه العادات:

  • بدء الافطار بتدخين السجائر
  • شرب الماء المثلج مع بداية الافطار.
  • المبالغة في الاطعمة المقلية، والحلويات، والاطعمه المملحة، والمخللات.
  • اللحوء الى الرجيم القاسي.

تقل المناعة مع قلة النوم، والإجهاد، والسمنة، وعدم ممارسة الرياضة، والإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وانعدام النظافة والتعقيم، والمبالغة في تناول السكريات، والدهون، وبسبب قلة شرب الماء والتدخين.

عزز مناعتك في رمضان عن طريق تناول الأطعمة الصحية، مثل الخضراوات والفواكه، وشرب 8-10 أكواب من الماء. ينصح أيضاً بتجنب الإكثار من الكافيين، والسكريات، وملح الطعام.

الصحة النفسية كما الصحة الجسدية مهمة بنفس القدر لذلك حاول أن تتجنب التوتر وتركز على الجوانب الإيجابية خلال رمضان لتكون فترة رمضان مرحلة لتنقية الجسم وتصفية الذهن. حاول التعامل مع القلق بطريقة صحية وخاصة في ظل الكثير من الأخبار المقلقة.

يمكنك الاستمرار بممارسة الرياضة خلال رمضان، ويفضل أن يكون ذلك إما قبل الإفطار بوقت قصير أو بعد الإفطار بساعتين إلى ثلاث ساعات. ويساعد ممارسة التمارين قبل الإفطار في حرق الدهون وتجنب الإصابة بالجفاف بسبب التعرق المفرط والمجهود البدني.

يمكنك عزيزتي المرضع أن تقومي بشفط الحليب بين وقت الإفطار والسحور، حيث يقوم الثدي بصنع الحليب بشكل أكبر خلال أكثر الأوقات طلباً عليه أثناء اليوم، ويساعدك هذا على تنظيم شفط وتخزين الحليب لرضيعك، دون الشعور بالتعب أو انخفاض إدرار الحليب.

الصيام خلال كورونا يعزز مناعة الجسم، ويعطي فرصة صحية ليستعيد الجهاز المناعي قوته وتماسكه حيث تفيد فترة الامتناع عن الاكل والشرب خلايا الجسم في التخلص من التالف منها وتجديد حيويتها، لذلك من المهم إدراك فوائد الصيام على الجسم في ظل كورونا.

راجع الطبيب المتابع لحالتك قبل بداية شهر رمضان المبارك لتنظيم جرعات الأدوية المعتاد على تناولها وتوزيعها خلال ساعات الإفطار. ويجب سؤال الطبيب عن كل ما يخص وضعك الصحي والصداع وما الإجراءات التي يمكن اتباعها فور شعورك بالصداع. 

احرص عزيزي الصائم على تناول الوجبات المحتوية على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم مثل التمر، والكرز، والخس خلال ساعات الإفطار، وذلك لما لهذه الأغذية دور في تهدئة الأعصاب وتقليل تأثير النيكوتين في الجسم خلال ساعات الصيام.

احصل على قدر كاف من الماء ووزعها على فترات متباعدة  في الفترة بين الإفطار والسحور وليس على دفعة واحدة، لتجنب حدوث الجفاف وما يتبعه من تأثيرات عصبية في فترة الصيام، كما ينصح بتناول الفواكه والخضراوات لاحتوائها على نسبة جيدة من الماء.

امتنع عن التدخين، وابدأ هذا قبل دخول الصيام في رمضان لكي لا تشعر بأعراض الانسحاب التي تسبب الارتباك والعصبية فترة الصوم، وتجنب التدخين السلبي والجلوس مع المدخنين، وإذا شعرت بالحاجة إلى التدخين ينصح بممارسة تمارين التنفس بعمق عدة مرات. 

 ابدأ بتقليل شرب المشروبات المنبهة مثل الشاي والقهوة قبل رمضان وتجنب المشروبات المنبهة قبل النوم مباشرة واستبدلها بالمشروبات المهدئة التي تقلل من التعب والإجهاد وتخفف التوتر وتهدئ الأعصاب مثل البابونج واليانسون والشاي الأخضر.

راجعي طبيبك عزيزتي الأم الحامل إذا لاحظت عدم اكتساب الوزن الكافي أو فقدان الوزن، أو إذا كان هناك تغير ملحوظ في حركة الجنين، مثل قلة الحركة أو الركل عن المعتاد، أو إذا أصبت بآلام تشبه الانقباضات حيث أنها قد تكون علامة على الولادة المبكرة.

إذا شعرت بضعف شديد مع الحمل أثناء فترة الصيام، أو أصبت بالدوار، أو الإغماء، أو التشويش، أو التعب، حتى بعد أخذ قسط من الراحة، فلا تترددي بالإفطار وشرب الماء الذي يحتوي على الملح والسكر، أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وراجعي الطبيب.

تأكدي سيدتي الحامل من استمرار تناول مكملاتك الغذائية (حمض الفوليك وفيتامين د)، وتناول نظام غذائي صحي متوازن خلال شهر رمضان، وكذلك احرصي على تناول وجبة السحور ولا تفوتيها، وتناولي الأطعمة الغنية بالطاقة للحغاظ على نشاطك خلال فترة الصيام.

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة