استخراج حصاة المثانة | Cystolithotomy

الأسباب وطريقة تكون الحصوات التي تستدعي الاستئصال

تتشكل الأحجار في المثانة لمجموعة متنوعة من الأسباب. في الرجال، والسبب الأكثر شيوعا هو انسداد تدفق المثانة من تضخم البروستاتا.
تشمل الحالات التي توقف المثانة من الإفراغ بشكل كامل ما يلي:

• المثانة العصبية: إذا تضررت الأعصاب التي تعمل بين المثانة والجهاز العصبي، على سبيل المثال في السكتة الدماغية أو إصابة العمود الفقري، قد لا تفرغ المثانة بشكل كامل.
• توسيع البروستاتا: إذا تم توسيع البروستاتا، فيمكنه الضغط على مجرى البول والتسبب بحدوث خلل في التدفق، مما يترك بعض البول في المثانة.
• الأجهزة الطبية: يمكن أن تكون حصوات المثانة بسبب القسطرة أو الأجهزة الطبية الأخرى إذا انتقلت إلى المثانة.
• التهاب المثانة: يمكن للالتهابات في المسالك البولية أو العلاج الإشعاعي أن تترك المثانة متضخمة.
• حصوات الكلى: يمكن أن تهاجر حصى الكلى إلى أسفل الحالب، وإذا كانت كبيرة جدا لتمريرها، فإنها ستبقى في المثانة ويمكن أن تسبب عرقلة. حصوات الكلى هي أكثر شيوعا من حصوات المثانة.
• رتج المثانة: يمكن أن تتشكل الجيوب داخل المثانة. إذا نمت الأكياس إلى حجم كبير، فإنها يمكن أن تمسك بالبول وتمنع المثانة من إفراغها بالكامل.
• القيلة المثانية: عند النساء، يمكن أن يصبح جدار المثانة ضعيفًا وينزل إلى المهبل. هذا يمكن أن يؤثر على تدفق البول من المثانة، لتبدأ حجارة المثانة في النمو عندما يترك البول في المثانة بعد التبول. ويرجع ذلك غالبًا إلى حالة طبية كامنة توقف المثانة من الإفراغ تمامًا عند استخدام المرحاض.

تتكون الحصوات بسبب عدم الإفراغ لكامل للمثانة. يترك البول المتبقي وتتحول المعادن الموجودة داخل السائل إلى بلورات.
سيتجمع تدريجيا المزيد من البلورات المعدنية، لتصبح أكبر بمرور الوقت.
في بعض الأحيان يتطور حجر واحد فقط، وفي بعض الحالات قد تتشكل مجموعة من الحجارة. الحجارة تختلف في الشكل. بعضها يكاد يكون كروياً بينما البعض الآخر يمكن أن يكون أشكالاً غير منتظمة.

الأعراض التي تستدعي التدخل الجراحي

قد لا تظهر أعراض حصوات المثانة على الفور، لكن إذا كان الحجر بإزعاج المثانة، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

• الانزعاج أو الألم في القضيب للذكور.
• التبول أكثر انتظاما أو توقف التدفق عند البدء التبول.
• بدء التدفق أثناء التبول يستغرق وقتا أطول.
• ألم في منطقة أسفل المعدة.
• ألم وعدم راحة عند التبول.
• دم في البول.
• عندما يكون البول غائما أو غامقا بشكل غير طبيعي.

الآثار الجانبية المحتملة والمضاعفات

جميع الإجراءات قادرة على التسبب بآثار جانبية. على الرغم من أن هذه المضاعفات معروفة بشكل جيد، إلا أن غالبية المرضى لا يعانون من مشاكل بعد إجراء العملية.
هناك مخاطر محددة مع هذا الإجراء الجراحي، وتشمل هذه:

• مضاعفات شائعة
  حرقان و / أو كمية صغيرة من الدم في البول لفترة قصيرة بعد العملية.
• مضاعفات نادرة

1. إصابة المثانة التي تتطلب المضادات الحيوية.
2. الحاجة لفترة أطول مع القسطرة.
3. العدوى في مكان الجرح.

• نادرة جدا

1. النزيف المتأخر يتطلب إزالة الجلطات أو إجراء جراحة أخرى.
2. إصابة في مجرى البول تسبب تأخر تشكيل ندبة.
3. حمى وعدوى أكثر خطورة تتطلب فترة إقامة أطول بالمستشفى.
4. تأخر الشفاء من المثانة، أو تسرب من المثانة، الأمر الذي يتطلب مزيدا من الإجراءات أو فترة طويلة مع قسطرة.
5. إذا أصيب المريض بحمى أو ألم شديد في البول أو عدم القدرة على التبول أو نزيف، يجب الاتصال الفوري بالطواري.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/184998.php
http://www.drtimnathan-urology.com.au/cystolithotomy-open-removal-of-bladder-stones
https://radiopaedia.org/articles/cystolithotomy