خلع مفصل المرفق | Elbow dislocation

• عادة ما يكون سبب معظم اضطرابات الكوع هو السقوط، والأكثر شيوعاً هو السقوط مع الذراع الممتدة تماماً.
• عندما تضرب اليد على الأرض، يتم إرسال القوة إلى المرفق.
• مع ذلك، يمكن لأي إصابات رضحية (مثل حادث سيارة أو سقوط أثناء التزلج) أن تؤدي إلى خلع الكوع.
• الكوع مستقر بسبب تأثيرات الثبات المركبة لأسطح العظام والأربطة والعضلات.
• عند خلع الكوع، يمكن إصابة أي أو كل هذه البُنى بدرجات مختلفة.
• مرفق فككي أو المرفق المشدود "Nursemaid's elbow" هو نوع معين من خلع المرفق الذي يحدث في الغالب عند الأطفال الصغار الذين لديهم عملية سحب مفاجئة لساعدهم أو أحياناً أثناء اللعب مع الأطفال وأرجحتهم. والنتيجة هي خلع في رأس عظمة الكعبرة من مفصل المرفق.
• هو شائع عند الأطفال أقل من 5 سنوات من العمر.
• يولد بعض الناس مع ارتخاء أكبر في الأربطة. هؤلاء الناس هم أكثر عرضة لخلع مرافقهم.
• كما يولد بعض الناس بعظم الزند الذي يحتوي على أخدود ضحل. هؤلاء أيضاً لديهم خطر أعلى قليلا لحدوث الخلع.

• الألم الشديد في المرفق والورم وعدم القدرة على ثني الذراع، كلها علامات على خلع الكوع.
• قد تكون هناك كدمات في الداخل والخارج من المرفق، حيث قد تكون الأربطة ممتدة أو ممزقة.
• في بعض الحالات، قد يفقد الناس الشعور في أيديهم أو يفقدون النبض (لا يشعرون بنبض القلب في الرسغ).
• تمر الشرايين والأعصاب خلف المرفق، لذلك فمن الممكن أن يكون الشخص قد أصيب بها أثناء عملية الخلع. ونتيجة لذلك، قد تؤدي إصابة الأعصاب إلى إحساس غير طبيعي أو عدم القدرة على القيام بوظائف الذراع أو اليد.
• الأطفال الذين يعانون من "مرفق فككي" لن يثنوا كوعهم بسبب الألم ويمسكون ذراعهم بصورة منحنية قليلاً.

• سيبدأ الطبيب بإجراء فحص. خلع المرفق يمكن تشخيصه من خلال إجراء الفحص السريري.
• يحرص الطبيب على التأكد من أن الأعصاب والشرايين غير مصابة من خلال فحص النبض، والتأكد من أن المريض يمكن أن يشعر بشكل طبيعي، ويستطيع تحريك أصابعه ومعصمه، والتأكد من تدفق الدم بشكل طبيعي إلى اليد.
• بعد ذلك، سيطلب الطبيب إجراء أشعة سينية. في بعض الأحيان، يمكن أن تبدو الفواصل في العظم وكأنها خلع، وبعض الفواصل تحدث عند حدوث الاضطرابات.
• إذا اشتبه الطبيب بإصابة في الشريان، يمكن إجراء المزيد من الاختبارات، مثل تصوير الشرايين (أشعة سينية لشريان).

متى يستوجب الحصول على الرعاية الطبية لخلع المرفق؟

يجب أن يذهب المصاب إلى قسم الطوارئ في مكتب الطبيب أو المستشفى فوراً إذا كان غير قادر على تحريك مرفقه أو يعاني من ألم حاد أو عدم الشعور بيده، أو في حال عدم وجود نبض في المعصم.

علاج خلع المفصل:

• سيقوم الطبيب بتحريك المرفق في محاولة إرجاعه عن طريق السحب لأسفل على معصمك ورفع الكوع إلى مكانه. هذا مؤلم للغاية، وعادة ما يتم إعطاء الأدوية القوية للألم.
• يتم إعطاء المريض جرعة مخدرة قوية بما يكفي لتقليل أو منع الإحساس بالألم لتقنية تصحيح الكوع ولكن المريض يبقى واعياً بما فيه الكفاية للتحكم في تنفسه.
• بعد عودة الكوع إلى مكانه، سيحصل الطبيب على أشعة سينية ثم يضع المريض في جبيرة تحافظ على ثني الكوع. سوف تكون على شكل حرف "L" حول الجزء الخلفي من المرفق. تتكون من الجص أو الألياف الزجاجية.
• الغرض منه هو منع حركة الذراع عند المرفق. عادة، سيتم وضع الذراع في حمالات لمساعدة المريض على تحمل جبيرة في وضع مستوى ولمنع الضغط على مفصل المرفق.
• في حالة المرفق المشدود للأطفال، لأن مفصل المرفق النامي لا يتمتع بمقاومة المفصل البالغ، يمكن إرجاعه بسهولة بدون تخدير من قبل شخص مدرب على التقنية البسيطة.

الرعاية الذاتية في المنزل لخلع المرفق:

• خلع المرفق هو إصابة خطيرة تحتاج إلى رعاية طبية. في المنزل، ضع الثلج على المرفق. سيساعد ذلك في تخفيف الألم وتقليل بعض التورم. لكن أهم شيء يجب القيام به هو زيارة الطبيب.
• من الأفضل أن تخضع هذه الإصابة للتقييم من قبل الطبيب، ولكن في المنزل، يمكن للشخص أيضاً التحقق من بعض العلامات التي تظهر إذا كان الشريان في الذراع والأعصاب سليمة.
• للتحقق من وجود نبض في الشريان، جس بإصبعك أسفل إبهامك في قاعدة معصمك. يجب أن تكون قادرا على الشعور بنبضك. اضغط على أطراف أصابعك. ينبغي أن يشحب (يتحول إلى اللون الأبيض) ثم يعود إلى اللون الوردي الطبيعي في غضون ثلاث ثوانٍ. إذا كان أي من هذه الاختبارات غير طبيعي، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.
• يمكن لشخص آخر القيام بذلك للآخرين أو الأطفال إذا لم يتمكنوا من القيام بذلك بأنفسهم.
• ثلاثة أعصاب يديرها الكوع. كل عصب لديه أجزاء تساعد في القوة والشعور. تحقق أولاً من القوة عن طريق ثني المعصم كما لو كنت تقول "توقف" (وظيفة العصب الشعاعي)، ثم افرد أصابعك (وظيفة العصب الزندي)، ثم حاول لمس إصبعك إلى إصبعك الصغير (وظيفة العصب الوسطى). إذا كان المصاب يعاني من مشكلة في أي من هذه الاختبارات، فانتقل إلى الطبيب على الفور.
• تحقق من وجود شعور أو تغييرات حسية عن طريق لمس جميع أنحاء اليد والذراع. أذا كانت هناك أي تغيرات حسية، راجع الطبيب على الفور.

https://www.emedicinehealth.com/elbow_dislocation/article_em.htm#follow-up_for_elbow_dislocation

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/elbow-dislocation