فرط كريات الدم الحمراء | Hypererythrocythemia

تَتضمّن المظاهر السريرية لكَثْرَة الكُرَيَّاتِ الحُمْر الأوّليّة ضعفاً و تعباً؛ شعوراً بالإمتلاءِ في الرأس، مع صداع و طيش و دوخة؛ و إضطرابات بصرية (عُتْمَة أو رؤية مزدوجة أَو تَغَيُّمُ الرُّؤْيَة)؛ و ضيق النَّفَس و رُعاف و عرق ليلي وألم شُرْسوفِيّ وألم في المفاصل. فيما تَتضمّن العلامات اللاحقة حِكَّة و تَعَجُّر الأَصابِع و وجه محمّر مع أوردة شبكية مُتَحَفِّلة و ضَخامَة الكَبِد و الطِّحال. أمّا كَثْرَة الكُرَيَّاتِ الحُمْر الثانويّة، فقَدْ تُظهر المظاهر المَذْكُورةَ سابقاً مع نَقْص تَأَكْسُج الدَّم في غياب ضَخامَة الكَبِدِ و الطِّحال و فرط ضغط الدم.

تتضمّن النتائج المختبريّة في كَثْرَةُ الكُرَيَّاتِ الحُمْر الأوّليّة تعدادات كريّات دمّ حمراء مرتفعة و تعداد كريّات دمّ بيضاء مرتفع مَع قَعَادَة (التَّلَوُّنُ بالمُلَوِّنَات القَاعِدِيَّة) و مستويات هيموغلوبين مرتفعة و كَثْرَة الصُّفَيحات و خلل صُفَيحِيّ و فُسْفاتازٌ قَلَوِيَّة مرتفعة و حمض بولي ومستويات من الكونالبومين و فيتامين المصل B12 مرتفع و مستويات هستامين مرتفعة مع مستويات منخفضة من إريثروبويَتين المصل. و يُظهر شَفْط نقيّ العظم كَثْرَةٌ النِّقَوِيَّاتَ الشَّامَلَةٌ. تَتضمّن الفحوص المختبريّة في كَثْرَة الكُرَيَّاتِ الحُمْر الثانويّة كريّات دم حمراء مرتفعة، و Hct و هيموغلوبين مرتفع و حَجْم كُرَيوِيُّ وَسَطِيّ مرتفع و غياب لكَثْرَة الكُرَيَّاتِ البِيْض و كَثْرَة الصُّفَيحات و فَرْط التَّنَسُّج المُحْمَرٌّ لنقيّ العظم.

يكون التَدْبيرٌ عِلاجِيّ لكثرة الكريّات الحمر موجّهاً نحو مُعَالَجَة الأسباب الدَفينة. حيث يكون العلاج لكثرة الكريّات الحمر الأوليّة موجّهاً نحو خفض حجم و لزوجةِ الدمِّ و تثبيط نشاط نقيّ العظم. و الركن الأساسي للمعالجة هو الفَصْد (بَضْعُ الوَريد) المتسلسل ويُستَعمل لتَخفيض كتلة كريّات الدّم الحمراء. و يُستعمل علاج التَمَيُّه لخفض لزوجةِ الدمّ. فيما قد تُستعمل العوامل العِلاجِيّة الكِيمْيائِيّة لإحداث كَبْت النِّقْي. أمّا العلاج المُساعِد فيتضمّن آلُّوبُورينُول لمُعَالَجَة فَرْطُ حَمْض يوريك الدَّم و مضادات الهستامين لتَخفيض الحكة و المسكّنات لألم المفاصل و مُضادّات الحُموضَة لمعالجة فَرْط الحُموضَة المَعِدِيَّة. و قد يوصّى باسْتِئْصال الطِّحال لمعالجة تَضَخُّم الطِّحال المقاوم.

يتضمّن التمريض أثناء المرحلة الحادّة المراقبة الحذرة للمَدْخول و المُخْرَجٌ أثناء علاج التَمَيُّه و الفَصْد (بَضْعُ الوَريد) لتَفادي التَمَيُّه الزائد أَو النّاقص. و تُجرى إجراءات الراحة للتَخفيف من ألمِ المفاصل و الحَكّ و حُرْقَة الفُؤاد. و يُستخدم المدى السلبي و الإيجابي لمَجالُ الحَرَكة و السَير لتحسين الدَوَران و الوقاية من تشكّل الخَثْرَة. أمّا إذا أستُعملت العوامل العِلاجِيّة الكِيمْيائِيّة فإنّ التَثْقيف مطلوب فيما يخصّ التأثيرات والآثار الجانبية.

الخُثار و الأَذِيَّة الدِمَاغِيّة الوِعَائِيّة والقُرَح الهَضْمَيّة و الحُؤولٌ النِقْيِيّ و ابْيِضاضُ الدَّم والنزف فهي مضاعفات شائعة في كَثْرَة الكُرَيَّاتِ الحُمْر الأوليّة وتُؤدّي إلى الموت لحوالي 50 % مِنْ الأفراد الغير مُعالجين خلال فترة 18 شهر من ظهور الأعراضِ. و نسبة النّجاة الوَسِيْطة لدى الأفرادِ المُعَالَجين هي من 7 إلى 15 سنة. و يُعدّ النزف المضاعفة الأكثر شيوعاً لكَثْرَة الكُرَيَّاتِ الحُمْر الثانويّة.