التهاب السحايا المصلي

Serous meningitis

ما هو التهاب السحايا المصلي

التهاب السحايا (meningitis) هو حالة تؤدي إلى التهاب الأنسجة التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يكون سبب الالتهاب عدوى بكتيرية تعرف باسم التهاب السحايا الجرثومي. وتسمى التهاب السحايا العقيم (Aseptic meningitis) عندما لا تكون ناجمة عن البكتيريا.

تسبب الفيروسات معظم حالات التهاب السحايا العقيم، وهذا هو السبب في أن هذه الحالة تُعرف أيضاً باسم التهاب السحايا الفيروسي. التهاب السحايا العقيم هو أكثر شيوعاً من التهاب السحايا الجرثومي. لكن أعراضه عادة ما تكون أقل حدة. ونادرا ما تحصل مضاعفات، ومعظم الناس يتعافون في غضون أسبوعين من ظهور الأعراض.

الأسباب الفيروسية:

  • الفيروس المعوي ويشمل فيروس كوكساكس، الفيروس الايكوي والفيروسات السنجابية أو فيروس شلل الأطفال
  • فيروس الهربس البسيط (HSV) النوعان 1 و2
  • فيروس جدري الماء النطاقي
  • أربوفيروس
  • فيروس ابشتاين بار
  • فيروس نقص المناعة البشرية
  • أنواع فيروس الانفلونزا A و B
  • فيروس النكاف
  • فيروس التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي (Lymphocytic choriomeningitis virus)
  • فيروس داء الكلب

الأسباب البكتيرية:

  • الميكوبلازما الرئوية
  • السل الرئوية
  • بوريليا برغدورفيرية
  • اللولبية الشاحبة
  • أنواع البروسيلا
  • داء إيرليخ

الأسباب الفطرية:

  • المستخفية المورمة (Cryptococcus neoformans)
  • النوسجة المغمدة (Histoplasma capsulatum)
  • الكروانية اللدودة (Coccidioides immitis)
  • البرعمية الجلدية (Blastomyces dermatitides)

الطفيليات:

  • التوكسوبلازما
  • الدودة الشريطية الخنزيرية (داء الكيسات المذنبة)

الأدوية:

  • الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية
  • مضادات الميكروبات ( تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول، أموكسيسيلين، أيزونيازيد)
  • الآزوثيوبرين
  • الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد
  • الميثوتريكسيت
  • اللقاحات
  • الوبيورينول

الأمراض الجهازية:

  • الساركويد
  • سرطان البلعوم
  • الذئبة الحمامية الجهازية
  • ورم حبيبي ويغنري
  • مرض بهجت

يمكن أن تختلف أعراض التهاب السحايا العقيم بسبب الفيروس أو الحالة الطبية التي تسببت فيه.

تشمل الأعراض العامة لالتهاب السحايا العقيم عند الأطفال والبالغين ما يلي:

  • الحمى.
  • قشعريرة برد.
  • ألم المعدة.
  • صداع.
  • آلام الجسم.
  • حساسية للضوء أو رهاب الضوء.
  • فقدان الشهية.
  • قيء.
  • إعياء.

قد تظهر على الرضع والأطفال الصغار الأعراض التالية:

  • الحمى.
  • التهيج والبكاء المتكرر.
  • النعاس أو مشكلة الاستيقاظ بعد النوم.
  • يتميز التهاب السحايا العقيم والتهاب السحايا الجرثومي بالظهور الحاد للحمى والصداع وتيبس الرقبة.
  • يظهر المرضى غير المعالجين بالتهاب السحايا الجرثومي التدهور التدريجي في الحالة العقلية، في حين أن الشفاء التلقائي هو أمر معتاد في الحالات الفيروسية.
  • لا توجد مؤشرات سريرية موثوقة للتمييز بين التهاب السحايا الفيروسي الحاد والتهاب السحايا البكتيري، لذلك يطلب الطبيب اختبارات الدم واختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي.
  • يجب إحالة جميع الحالات المشتبه بها إلى المستشفى لغرض اجراء فحص تحليل السائل النخاعي ويتم عن طريق البزل القطني.

بعض النتائج السائل النخاعي (CSF) في التهاب السحايا:

  • في التهاب السحايا الفيروسي: تكون عدد الخلايا اقل من 2000 خلية لكل ميكروليتر في الغالب الخلايا الليمفاوية، السكر يكون طبيعيا، البروتين يكون اقل من 150 ملغم/دسيليتر.
  • التهاب السحايا الجرثومي: يكون عدد الخلايا أكثر من 1000-2000 خلية لكل ميكروليتر في أغلب الخلايا الحبيبية المتعادلة، السكر يكون أقل من 45 ملغم/ دسيليتر، البروتين يكون اكثر من 250 ملغم/ دسيليتر.

التهاب السحايا العقيم غالباً ما يكون خفيفاً، وقد يتعافى دون دواء أو علاج. والكثير من أعراضه مشابهة لتلك التي تحدث في نزلات البرد أو الأنفلونزا، لذا قد لا يعرف المريض انه يعاني من التهاب السحايا العقيم. وهذا ما يجعل التهاب السحايا العقيم مختلفاً عن التهاب السحايا البكتيري، الذي يسبب أعراضاً خطيرة وقد يكون خطراً على الحياة.

عند وجود هذه أعراض يجب مراجعة الطبيب:

  • تيبس أو الم في الرقبة.
  • وهن أو ضعف والصداع المستمر.
  • تشوش ذهني.
  • النوبات.

علاج التهاب السحايا المصلي

  • في معظم الحالات لا يوجد علاج محدد لالتهاب السحايا العقيم.
  • معظم الناس الذين يصابون بالتهاب السحايا العقيم يتعافون بشكل كامل من تلقاء أنفسهم خلال 7 إلى 10 أيام. مع ذلك فإن الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا الناجم عن فيروسات معينة، مثل فيروس الهربس والأنفلونزا يحتاجون عادةً إلى العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثلا.
  • المضادات الحيوية لا تساعد العدوى الفيروسية، لذلك فهي ليست مفيدة في علاج التهاب السحايا الفيروسي. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية تقاوم البكتيريا، لذا فهي مهمة جداً عند علاج التهاب السحايا البكتيري.
  • الأشخاص الذين يصابون بمرض شديد أو معرضون لخطر الإصابة بمرض شديد، مثل الأطفال الرضع والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة قد يحتاجون إلى دخول المستشفى.

يمكن لبعض اللقاحات أن تحمي من أمراض مثل شلل الأطفال، الحصبة، النكاف، الجدري والأنفلونزا التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب السحايا العقيم.

كذلك لا توجد لقاحات للحماية من بعض الفيروسات المعوية الخبيثة، غير شلل الأطفال، وهي السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب السحايا العقيم، لذلك يجب اتخاذ الخطوات التالية للمساعدة في تقليل الفرص بالإصابة بفيروسات معوية غير شلل الأطفال أو نشرها على أشخاص آخرين:

  • غسل اليدين بالماء والصابون خاصة بعد تغيير الحفاضات أو استخدام المرحاض أو السعال.
  • تجنب لمس الوجه بأيد غير مغسولة.
  • تجنب الاتصال الوثيق مثل التقبيل أو المعانقة أو مشاركة الأكواب أو أدوات تناول الطعام مع المرضى.
  • تغطية الفم عند السعال والعطس بالمناديل الورقية.
  • العناية بتنظيف وتطهير الأسطح الملامسة بشكل متكرر مثل الألعاب ومقابض الأبواب، خاصة إذا كان الشخص مريضاً.
  • تجنب اللدغات من البعوض والحشرات الأخرى التي تحمل الأمراض التي يمكن أن تصيب البشر.
  • القضاء على الفئران والجرذان في جميع أنحاء المنزل.

https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html.
https://www.healthline.com/health/aseptic-meningitis.
https://emedicine.medscape.com/article/1169489-overview#a5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2174764.
https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/aseptic-meningitis/article/610396.

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
ما هي الاجراءات المتخذة من اجل تشخيص مرض التهاب السحايا
اهم مانحتاجه للتشخيص هو بذل السائل النخاعى وعمل تحليل كيميائى وبكتريولوجى وعمل مزرعة للميكروب المسبب لالتهاب السحايا وايضا قد نحتاج الى عمل اشعة رنين مغناطيسى على المخ ورسم مخ بالكمبيوتر مع العلامات المرضية الهامة بالفحص السريرى للمريض
see-answer-arrow
اصبت بسخونة حادة اسبوع وفي اليوم الثالث تعرضت لتشنجات اشتبه الاطباء بوجود مرض السحايا وقد تم اخذ عينة من النخاع الشوكي ولله الحمد كانت سليمة بعد الخزع...
لحسم التشخيص ينصح بعمل اشعة رنين مغناطيسى على المخ ورسم مخ بالكمبيوتر مع التواصل معنا على الاستشارات الخاصة بموقع الطبى لافادتنا بالنتائج وللتشخيص والعلاج والمتابعة
see-answer-arrow
ماهي اسباب التهاب الاعصاب الطرفية
التهاب الاعصاب الطرفية منه النوع الحركى اى المؤثر على الاعصاب الحركية ومنه النوع الحسى الاى المؤثر على الاعصاب الحسية ومنه النوع الحسى الحركى اى اللذى يؤثر على اعصاب الحركة والاحساس والاسباب عديدة اشهرها مرض السكر والتعرض للمواد السامة مثل الرصاص واليود وكذلك النقص الغذائى مثل نقص الفيتامينات وبخاصة فيتامين( ب) بانواعه وبعض الادوية اللتى يتم تعاطيها لفترات طويلة من الممكن ان تسبب التهاب الاعصاب الطرفية مثل بعض ادوية الصرع ويمكن يكون السبب ايضا التعرض للاشعاع لفترات طويلة مثل العاملين فى مجال الاشعة والمغاعلات النووية ودائما ينصح لمرضى التهاب الاعصاب الطرفية الابتعاد عن الاسباب مع العلاج
see-answer-arrow
هل الالتهاب المركزي للاعصاب له علاقه بالتهاب الجيوب الانفيه والتهاب البروستاتا مع العلم اني عندما اصحوا من النوم تضيع كل هذه الاعراض وتزيد عندما لا ان...
الالتهاب المركزى للاعصاب من الممكن ان يوكون له علاقة بالتهاب الجيوب الانفية اما التهاب البروستاتا فلا علاقة له اما ظهور الاعراض مع اضطرابات النوم او القلق فيمكنك مراجعة حالتك النفسية مع عمل اشعة بانوراما على الجيوب الانقية واشعة رنين مغناطيسى للمخ مع رسم مخ بالكمبيوتر والعرض على الزميل استشارى المخ والاعصاب فى بلدك لفحص الاشعات والفحص الاكلينيكى الدقيق وفحص قاع العين للتشخيص السليم ووصف العلاج المناسب مع المتابعة
see-answer-arrow
ماهومرض التهاب العصب التوام الثلاثي
Trigeminal nerve العصب الثلاثي التؤام .هو العصب الخامس من الاعصاب القحفية . وهو عصب مختلط يحمل ألياف حسية وحركية أظهرت احصائية حديثة أن أهم اسباب زيارة الطبيب هي الشعور بالالم، ولا يوجد احد منا الا وقد مر بتجربة مع الالم،ولعل أحد اسوأ الآلام وأشدها التي مرت على الجنس البشري هو مرض التهاب العصب الخامس «trigeminal neuralgia». اكتشف هذا النوع من الالم طبيب فرنسي منذ حوالى المائتي عام ولكن اسبابه وعلاجه كانت مجهولة حتى الماضي القريب، ومن حسن الحظ أنه مرض نادر نوعا ما،حيث يتم تشخيص هذا المرض بالاشعة المغناطيسية «brain MRI» والاعراض التي يصفها المريض.العصب الخامس يصدر من المخ وله عدة وظائف اهمها مد الاسنان وجلد الوجه بحاسة اللمس، وعضلات الفك بالحركة لاتمام عملية المضغ، وينتج التهاب العصب الخامس من شريان او وريد في المخ يقوم بالضغط على العصب مما ينتج عنه ألم شديد في نصف الوجه يصفه البعض بالصواعق الكهربائية او بوخز الابر.يصدر الالم عادة فجأة او بمجرد لمس الوجه ويمتد لثوان معدودات او دقائق تقود المريض احيانا الى البكاء او الصراخ ثم يختفي لفترة معينة الى أن يعود مرة اخرى دون انذار.يستمر المريض على هذه الحالة التعيسة حتى يقوم بزيارة الطبيب المعالج وتعاطي الادوية اللازمة للعلاج، وللأسف فان كثيرا من الاطباء قد يخطئون في تشخيص هذه الحالة وذلك لندرتها او لعدم علم مسبق لهم عن اعراضها وعلاجها.وقد يعتقد بعض اطباء الاسنان ان الاسباب تعود الى التهاب في الاسنان وبالتالي يقومون بخلع الاسنان في الجهة المؤلمة دون زوال الالم، وكثيرا ما يؤدي ذلك الى احباط للمريض وانعدام ثقة في الاطباء يتبعه اكتئاب شديد، وفي بعض الحالات الى الانتحار والعياذ بالله، لذلك فهو احيانا ما يسمى بمرض الانتحار.لحسن الحظ وجدت في الخمسين عاما التي مضت عدة ادوية لعلاجه اهمها الـ gabapentin ومشتقاته، وهي أدوية تعمل على تهدئة الضربات الكهربائية للعصب، اذا لم تفلح الادوية في التخلص من الالم فإن امام المريض خوض عملية جراحية في المخ تسمى بالـ «microvascular decompression» حيث يقوم جراح المخ برفع الشريان عن العصب بالتالي ازالة الاعراض وتخفيف الالم.
see-answer-arrow
كيف اعالج من التهاب السكري في الاعصاب
ماهو سبب اعتلال الاعصاب في السكري؟ باختصار هناك افتراضين او نظريتين الأولى ان ارتفاع السكر او احد مستقلباته في الدم يؤثر على المنطقة المحيطة بالعصب المسماة غمد النخاعين ويخربها ويعري العصب فيصبح مؤلما جدا ومع مرور الزمن يتموت هذا العصب فيفقد الاحساس كليا الثانية ترجح ان السبب يكمن في الاوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الاعصاب بالدم اللازم والتغذية الضرورية ومع مرور الوقت في السكري تنغلق وتنسد وتؤدي لتموت وتخرب في غمد النخاعين المحيط بالعصب وفي مرحلة لاحقة يموت العصب ففي الختام مايزال الجدل والبحث مستمرا عن السبب في التهاب الاعصاب ولكن المؤكد تماما هو ان المحافظة على سكرك طبيعيا هو الخطوة الاولى والاهم في الوقاية من حدوث اعتلال الاعصاب وفي حال حدوث اي من الاعراض التي تحدثنا عنها اخبر طبيبك عنها ليقوم بالتدبير المناسب والعلاج الذي سنتناوله في المقالة القادمة باذن الله ماهي أعراض اعتلال الاعصاب المحيطية؟ لتعرف هل لديك اعتلال اععصاب محيطية اجب عن الأسئلة التالية: · تنميل او حرقان في اصابع القدمين اوالقدمين اوالساقين اواليدين اوالذراعين · احساس بالابر او الدبابيس · الام او معص عضلي · خدر او نقص الاحساس · عدم الاحساس بالبرودة او الحرارة · تزايد الحس ورهافته لاي لمس ولو خفيف · ضعف وضمور عضلي في اليدين والقدمين · نقص الاتزان والاتساق مما يعيق المشي المتوازن وباعتيار ان اعصاب القدمين هي الاطول فهي معرضة للاصابة اكثر من غيرها و ايضا تظهر اصابة الاعصاب من الم او خدر او تنميل او ضعف عضلات في الوركين والفخذين وهنا تسمى إعتلال أعصاب دانية. علاج التهاب الأعصاب في السكري كنا قد تكلمنا في العدد السابق عن التهاب الأعصاب في مرضى السكري وسنستعرض في هذه المقالة العلاجات المتوفرة : في البدء يجب تأكيد تشخيص التهاب الأعصاب ونفي أي أسباب ثانية له غير السكر و الخطوة الأساسية في علاج التهاب الأعصاب هو ضبط السكري بشكل جيد وأيضا تجنب التأرجح والتفاوت في أرقام السكر وكذلك ضبط الشحوم بالأدوية اللازمة وبتعديل نمط الحياة وعلى الرغم من وجود العديد من الأدوية التي اثبت فعاليتها ولكن المرخص به لالتهاب الأعصاب المؤلم هو اثنان pregabalin (lyrica) ,duloxetineb(cymbalta) وهناك عدة أصناف دوائية مستخدمة : مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين وفائدتهما مثبتة وأيضا منخفضة التكلفة وفعالة ولكن الآثار الجانبية لها تحد من استعمالها وخاصة جفاف الفم واحتباس البول وكذلك النعاس والتعب ولذلك ننصح باستخدامها في البداية قبل النوم وبجرعات صغيرة وتزاد تدريجيا عند الضرورة مضادات الاختلاج : دواء غابابنتين (Neurontine ) هو أكثر دواء يستعمل حاليا من اجل آلام التهاب الأعصاب وذو فعالية مثبتة وكذلك الأمر نبدأ بجرعة مسائية صغيرة وتزاد حتى نحصل على التأثير المطلوب وبحد أقصى 3 حبات يوميا وهذا التدرج في إعطاء الدواء حتى حصول الاستجابة يقلل الأعراض الجانبية في حال إعطاء الدواء بجرعات عالية من البدء وهناك دواء شبيه به هو بيرغابالين اثبت فعاليته وبخلاف الأول الذي يعطى 3 مرات يوميا يمكن آن يعطى مرتان ولكن هذه الأدوية تسبب آثار جانبية عصبية مثل الدوخة و النعاس ومن الأدوية مضادات الاختلاج الأخرى توبيرامات Topamax ) وله فائدة في آلام التهاب الأعصاب العوامل الأخرى :دولوكسيتين مضادات الاكتئاب المثبطة لالتقاط السيروتونين الانتقائية ( SSRI) وهو مرخص حاليا لآلام التهاب الأعصاب في حال الآلام الشديدة قد يستخدم أكثر من دواء أو استخدام العلاجات الموضعية أو العلاجات البديلة اعتلال الأعصاب الذاتية اعتلال الأعصاب الذاتية القلبية التي تتجلى بهبوط الضغط الانتصابي وخفة الرأس والضعف والتعب والإغماء أحيانا: في البدء ننصح المريض بالتدرج في الوقوف من وضعية النوم إلى الجلوس ثم الوقوف وكذلك يمكن استعمال الجوارب الضاغطة ويستعان بالأدوية كحل أخير مثل كلونيدين الهضمية : الخذل المعدي الذي يتجلى بعشوائية السكر وعدم ارتباطه بالوجبات أو الألم البطني وحس الامتلاء والشبع المبكر والانتفاخ والعلاج في البدء ننصح المريض بتناول وجبات صغيرة متعددة و يمكن اعطاء عوامل محركة للمعدة مثل فينرغان و سكوبولامين وعوامل اخرى مثل الاريترومايسين ومضادات الاكتئاب و احيانا خلاصة البنكرياس وعوامل اخرى الإمساك : في البدء يننصح المريض بالاكثار من الطعام الغني بالألياف و يستعان الملينات عند اللزوم الإسهال وخاصة الليلي في البدء ينصح بتجربة الألياف الذوابة كالبكتين وتحديد كمية الغلوتين واللاكتوز في الغذاء ومضادات الكولين والمضادات الحيوية الواسعة الطيف و كلونيدين و سوماتوستاتين أما اضطرابات التعرق نستخدم مرطبات الجلد وسكوبولامين الذي يسبب جفافا في الافرازات العرقية واللعابية وغليكوبيرولات بوتوليوم توكسين والموسعات الوعائية لكن اختي شيماء اهم شيء هو السيطرة على نسبة السكر في الدم هو اهم علاج مرض السكري اذا عرفنا كيف نتعامل معه نستطيع ان نعيش عمرنا بدون اي ازعاج يجب اعتبار مرض السكري كصديق ماكر وغدار وسيعيش معنا كل العمر فاذا كنا منتبهين له ويقظين لا يستطيع ان يغدر بنا لكن اذا تناسيناه واهملناه فسيأكلنا ويقضي علينا المهم ان نكون منتبهين له ونسيطر عليه كي لا يسيطر علينا
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بالأمراض العصبية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض العصبية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة