احتشاء دماغي | Cerebral infarction

يحدث عندما يتم انسداد الاوعية الدموية التي تزود الدم إلى الدماغ عن طريق جلطة دموية.يمكن ان تحدث بطريقتين:

• قد تتشكل الجلطة في شريان ضيق جدا وتسمى هذه الحالة بــ السكتة الخثارية.
• قد تتشكل الجلطة عن ناتج تحطم أحد الاوعية الدموية في الدماغ أو الجسم ومن ثم تنتقل الى الدماغ. وتسمى بالانصمام الدماغي او السكتة الانصمامية.
• قد يحدث الاحتشاء الدماغي بسبب انسداد الشرايين أو تجمع الدهون، الكوليسترول ومواد أخرى على جدار أحد الشرايين مشكلة بذلك مادة لزجة تسمى لويحة

عوامل الخطر التي تزيد من فرصة حدوث الاحتشاء الدماغ:

• ارتفاع ضغط الدم
• رجفان الاذيني
• السكري
• التاريخ العائلي (وجود احتشاء دماغي في أحد أفراد العائلة)
• ارتفاع الكوليسترول في الدم
• تقدم العمر، خصوصًا بعد سن 65 سنة
• العرق (السود هم الأكثر عرضة للإصابة بالاحتشاء الدماغي).

إن احتمالية حدوث الاحتشاء الدماغي مع الأشخاص الذين يتبعون نظام حياة غير صحي تزداد إذا كان الشخص يعاني من:

• السمنة أو زيادة الوزن
• تناول الكحول بكثرة
• التدخين
• تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية أو الأملاح
• تناول الأدوية التي تحتوي على كوكايين
• حبوب منع الحمل تزيد نسبة حدوث جلطات دموية؛ النساء المدخنات واللواتي تزيد أعمارهن عن 35 سنة تكون نسبة الخطر عندهن أكبر من غيرهن.

• أن اعراض الاحتشاء الدماغي تختلف حسب الجزء المصاب من الدماغ، ففي بعض الحالات قد لا يعرف الشخص أنه أو انها قد أصيب/ت باحتشاء دماغي.
• قد تتطور الاعراض فجأة وبدون سابق إنذار، أو أنها  تظهر وتختفي في أول يوم أو الثاني.
• تكون الأعراض شديدة إذا حدثت سكتة تترافق بسوء الأعراض التدريجي.

بعض الأعراض التي تترافق مع الاحتشاء الدماغي:

• صداع
• تغييرات في السمع
• تغييرات في التذوق
• تغييرات في التنبيهات (مثل غيبوبة، قلة النوم أو فقدان الوعي)
• صعوبة في البلع
• صعوبة في القراءة والكتابة
• صعوبة في الحديث أو فهم الآخرين الذين يتحدثون
• صعوبة في المشي
• ضعف في العضلات
• مشاكل في الرؤية
• فقدان التوازن
• دوخة أو شعور غير طبيعي أتناء الحركة
• تنميل في الأطراف
• الارتباك أو فقدان الذاكرة
• التغييرات التي تؤثر على اللمس والقدرة على الإحساس بالألم، والضغط، أو درجات حرارة المختلفة
• فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء
• تغييرات في الشخصية المزاج والعواطف

يقوم الطبيب بإجراء فحوصات شاملة وتتضمن:

• يقوم الطبيب بالتحقق من وجود مشاكل في الرؤية، الحركة، الإحساس الواعي والتحدث.
• كما يقوم بإعادة تقييمها كل فترة للتأكد أن الاحتشاء في تحسن أو تدهور.
• فحص ضغط الدم
• الاستماع لصوت غير طبيعي، ويسمى 'لغط' عند استخدام سماعة الطبيب للاستماع إلى الشرايين السباتية في الرقبة. وينتج هذا الصوت عن حركة غير طبيعية للدم.

قد تساعد بعض الفحوصات الطبيب من العثور على نوع وموقع، وسبب الاحتشاء الدماغي واستبعاد الاضطرابات الأخرى، وتتضمن:

• صورة وعائية للرأس (Angiogram of the head). تساعد في معرفة ما إذا كانت الأوعية الدموية منسدة أو أن هنالك نزيف.
• فائق الصوت (ultrasound) يساعد في معرفة وجود تضييق في الشريان السباتي .
• أشعة مقطعية للدماغ (CT scan) بعد حدوث الأعراض
• مخطط صدى القلب (Echocardiogram) إذا كان سبب الاحشاء هو جلطة دموية من القلب
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance angiography)
• تصوير الأوعية المقطعي (CT angiography).

للتحقق من وجود شذوذات في الأوعية الدموية، يمكن إجراء بعض الفحوصات الأخرى:

• فحص سكر الدم
• فحص كوليسترول الدم
• فحص كامل للدم
• فحص تجلط الدم
• مخطط رسم القلب (Electrocardiogram)

• إن احتشاء الدماغ حالة مرضية طارئة تحتاج الى التدخل الطبي السريع 
• تتضمن عملية المعالجة: المعالجة الدوائية والوقائية والجراحية
• قد يتم اللجوء الى الجراحة في حال وجود تضيق في الشريان السباتي 

• التقليل من التدخين أو الامتناع عنه
• ممارسة التمارين الرياضية لمدة لا تقل عن نصف ساعة يوميا
• السيطرة على السكري من خلال الأدوية، ممارسة التمارين الرياضية والطعام
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم من خلال الأدوية، ممارسة التمارين الرياضية والطعام
• السيطرة على ارتفاع الكوليسترول من خلال الأدوية، ممارسة التمارين الرياضية والطعام
• المحافظة على الوزن الصحي واتباع نظام غذائي صحي مع تقليل الوجبات إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة
• تقليل أو عدم تناول الكحول
• تجنب تناول الكوكايين

- سوء التغذية - تنفس الطعام الى مجرى الهواء - مشاكل في الفهم و الحديث - مشاكل في التركيز والتفكير - تقرحات - تشنجات عضلية - فقدان الحركة أو الشعور في واحدة أو أكثر من أجزاء من الجسم - فقدان القدرة على الحركة - شلل

• قد يشفى المريض تمامًا ويعود إلى وضعه الطبيعي أو قد يفقد أحد الوظائف بشكل تام.
• أكثر من نصف الأشخاص الذي أصيبوا بالاحتشاء يعيشون حياة طبيعية بعد إصابتهم، لكن النصف الآخر يحتاج إلى الرعاية والمراقبة.

يعتمد المآل على:

• مكان الاحتشاء
• الجزء المصاب أو المتأثر من أنسجة الدماغ
• الجزء المتأثر من الجسم
• سرعة العلاج

• ترترات أيفينبروديل

1-cerebral infarction, Pubmedhealth.com '/available at : 'http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001740 accessed at : 24-6-2011 2- (cerebral infarction , DiPiro(Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 8/e 'available accessed at : ' http://accesspharmacy.com/content.aspx?aid=7973981 accessed at : 2011