Nelfinavir

اضغط لمعرفة باقي الاسم
speaker speaker

نيلفينافير

نيلفينافير
الاسم العلمي نيلفينافير
تصنيف الدواء: مضادات الفيروسات
الفئة: الأمراض الجنسية
العائلة الدوائية: -- --
drug_image

ما هو دواء نيلفينافير

النيلفينافير (بالإنجليزية: Nelfinavir)، هو دواء يستعمل لعلاج حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV-1).

آلية عمل دواء النيلفينافير

ينتمي دواء النيلفينافير إلى مجموعة من الأدوية تعرف باسم مثبطات البروتياز (بالإنجليزية: Protease Inhibitor)، حيث يعمل على تثبيط عمل إنزيم البروتياز الفيروسي الذي يلعب دوراً مهماً في عملية تصنيع بعض البروتينات البنائية والإنزيمات في الفيروس، الأمر الذي يؤدي لإنتاج جزيئات فيروسية غير ناضجة، وغير قادرة على إصابة الجسم بالعدوى.

الاعراض الجانبية لنيلفينافير

قد يؤدي استعمال دواء النيلفينافير في بعض الحالات إلى تطور أعراض جانبية خطيرة تستلزم الحصول على رعاية صحية أو استشارة طبية بشكل فوري، وتتضمن هذه الأعراض ما يلي:

  • أعراض تفاعلات الحساسية المفرطة، والتي قد تظهر على شكل طفح جلدي، أو  شرى (بالإنجليزية: Urticaria)، أو صعوبة في التنفس، أو دوار شديد، أو تورم في الوجه، أو الشفاه، أو اللسان، أو الحلق.
  • أعراض ارتفاع السكر في الدم، والتي تتضمن زيادة الشعور بالجوع والعطش، أو زيادة التبول، أو جفاف الفم، أو النعاس، أو جفاف الجد، أو تشوش الرؤية، أو فقدان الوزن، أو رائحة الأنفاس التي تشبه رائحة الفاكهة.
  • أعراض الإصابة بالأمراض المعدية، والتي تتضمن الحمى، أو التعرق الليلي، أو تورم الغدد الليمفية، أوتقرح الفم، أو الإسهال، أو ألم البطن، أو فقدان الوزن.
  • سهولة ظهور الكدمات، أو حدوث نزيف غير طبيعي، أو ظهور نقاط حمراء أو أرجوانية تحت الجلد.
  • ألم الصدر لا سيما عند التنفس، أو سعال جاف، أو أزيز، أو ضيق التنفس، أو الهربس الفموي، أو تقرحات على الأعضاء التناسلية أو حول منطقة الشرج.
  • تسارع ضربات القلب، أو الشعور بالقلق أو الهيوجية، أو الشعور بالضعف أو الوخز في الجسم، أو مشاكل في التوازن أو حركة العينين.
  • مشاكل في التحدث أو الابتلاع، أو ألم الظهر الشديد، أو فقدان السيطرة على حركة المثانة والأمعاء (التبول والتبرز).
  • تورم في الرقبة أو الحلق، أو تغيرات في الدورة الشهرية عند النساء، أو عجز جنسي، أو فقدان الرغبة الجنسية.

 

  • إسهال 14-20 %
  • غثيان 3-7 %
  • انتفاخ 1-5 %
  • طفح جلدي 1-3 %
  • ألم البطن 1%
  • فقر الدم 1%
  • تفاعلات حساسية 1%
  • مشاكل في التركيز 1%
  • ضمور شحمي 1%
  • حماض استقلابي 1%
  • قلة خلايا الدم البيضاء 1%
  • قلة الصفائح الدموية 1%
  • ضعف عام في الجسم 1%
  • استطالة فترة كيو تي <1%
  • ارتفاع السكر في الدم <1%
  • ر أو تدهور مرض السكري <1%
  • نوبات تورساد دي بوانت <1%

ما هي استخدامات نيلفينافير؟

يستعمل دواء النيلفينافير مع غيره من مضادات الفيروس القهقري (بالإنجليزية: Antiretrovirals) في علاج حالات العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (بالإنجليزية: Human Immunodeficiency Virus) من النوع الأول، المسبب لمتلازمة نقص المناعة المكتسبة أو الايدز (AIDS)، عند البالغين والأطفال الذين يبلغون من العمر سنتين أو أكثر.

لا يعتبر دواء النيلفينافير علاجاً شافياً للمرضى المصابين بفيروس العوز المناعي البشري، إذ أنّه لا يؤثر على الفيروسات المصاب بها الجسم أصلاً، وإنما يؤثر على الفيروسات الجديدة الناتجة عن عملية تكاثر الفيروس في خلايا الجسم، كما أنّه لا يمنع من انتقال الفيروس إلى الآخرين.

قد يستعمل دواء النيلفينافير استعمالاً غير مصرح به لعلاج الورم النقيي المتعدد (بالإنجليزية: Multiple Myeloma). (استعمال يتيم)

اقرأ أيضاً: الايدز: معتقدات خاطئة ومضللة

ما هي موانع استخدام نيلفينافير؟

يمنع استعمال دواء النيلفينافير من قبل الفئات التالية:

  • الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة (بالإنجليزية: Anaphylaxis) تجاه دواء النيلفينافير، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.
  • الأشخاص الذين يستعملون أنواع معينة من الأدوية. (انظر قسم التداخلات الدوائية)

ما هي احتياطات استخدام نيلفينافير؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء النيلفينافير إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

  • المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، او تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
  • المعاناة من أحد أمراض الكلى.
  • المعاناة من أحد أمراض الكبد.
  • المعاناة من مرض السكري.
  • المعاناة من أحد اضطرابات النزيف، مثل مرض سيولة الدم (بالإنجليزية: Hemophilia).
  • المعاناة من ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
  • المعاناة من أحد أمراض القلب.
  • الأشخاص الذين يستعملون أنواع معينة من الأدوية. (انظر قسم التداخلات الدوائية)
  • النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي استعمال دواء النيلفينافير إلى تطور حالات جديدة من مرض السكري، أو تدهور حالة المرض عند المصابين به، الأمر الذي قد يتطلب إعطاء أو تعديل الجرع المستعملة من الإنسولين والأدوية الخافضة لسكر الدم، الأمر اذلي يستلزم مراقبة مستويات سكر الدم عند المرضى بانتظام أثناء استعمال الدواء.

يحتوي مسحوق دواء النيلفينافير على مادة الفينيل ألانين (بالانجليزية: Phenylalanine)، والتي قد تؤدي إلى إلحاق الضرر بالأشخاص المصابين بمرض بيلة فينيل كيتون (بالإنجليزية: Phenylketonuria).

قد يؤدي استعمال دواء النيلفينافير إلى زيادة خطورة تطور حالات النزيف الدموي عند مرضى سيولة الدم، أو الهيموفيليا النوع أ، والنوع  ب، الأمر الذي قد يستدعي استعمال عامل تخثر الدم السابع (بالانجليزية: Factor VII)، مع أو بدون إيقاف استعمال دواء النيلفينافير بناءً على الحالة.

قد يؤدي استعمال دواء النيلفينافير حدوث تغير في توزيع دهون الجسم، بحيث تزداد الدهون في منطقة البطن وأعلى الظهر والأثداء، بينما تقل من منطقة الذراعين، والرجلين، والوجه.

قد يؤدي استعمال دواء النيلفينافير إلى تطور ما يعرف بمتلازمة استرداد المناعة (بالانجليزية:Immune Reconstitution Syndrome)، وهي حالة تتطور عند بعض المرضى المصابين بفيروس العوز المناعي البشري نتيجة زيادة قوة جهاز المناعة لديهم وبدئه بالتعافي، بعد أن يبدأوا باستعمال دواء النيلفينافير أو غيره من مضادات الفيروسات، نتيجة بدء جهاز المناعة بمحاربة الجراثيم التي تسبب الأمراض المعدية، والتي قد يكون أصيب بها المريض قبل بدء العلاج، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض التهابية، أو أعراض الإصابة بالأمراض المعدية، الأمر الذي قد يستدعي الحصول على علاج ورعاية طبية إضافية.

قد تسبب زيادة نشاط جهاز المناعة المرتبطة باستعمال دواء النيلفينافير تطور بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض جريفز (بالانجليزية: Graves disease)، أو مرض التهاب العضلات (بالانجليزية: Polymyositis)، أو متلازمة باريه غيان (بالانجليزية: Barré-guillain syndrome)، والتي يمكن أن تظهر بعد عدة شهور من بدء استعمال الدواء.

لا يعتبر دواء النيلفينافير علاجاً شافياً لحالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري، لذلك ينبغي على المرضى الاستمرار بالحصول على الرعاية الصحية، حيث أنّ هذا الدواء لا يحميهم من الإصابة بالأمراض المعدية، والمضاعفات الأخرى للمرض.

لا يمنع استعمال دواء النيلفينافير من انتقال فيروس العوز المناعي البشري إلى الآخرين، حيث أنّ المصاب يمكن أن ينقل المرض إلى الآخرين عن طريق الاتصال الجنسي الذي يتضمن حدوث اتصال مباشر مع السائل المنوي، أو الإفرازات المهبلية للمريض، أو عن طريق استعمال الأدوات الملوثة بدم المريض، مما يستوجب اتباع احتياطات السلامة اللازمة لتجنب نقل المرض من ممارسة للجنس الآمن، وعدم مشاركة الإبر، أو استعمال الأدوات التي يمكن أن تكون ملوثة بدماء أو سوائل المريض، مثل فرشاة الأسنان أو أدوات الحلاقة.

يصنف دواء النيلفينافير ضمن الفئة ب من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category B)، حيث أنه لا يوجد دراسات علمية بشرية تبين مدى أمان استعمال هذا الدواء خلال فترة الحمل، لذلك يوصى بعدم استعمال دواء النيلفينافير من قبل النساء الحوامل إلا في حال كانت الفائدة المتوقعة منه تفوق المخاطر المحتملة له على صحة الجنين، على أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب المختص فقط.

تشير الدراسات الحيوانية إلى إمكانية طرح دواء النيلفينافير في حليب الأم، الأمر الذي قد يؤدي إلى تطور مضاعفات وأعراض جانبية عند الطفل، كما أن إرضاع الأمهات المصابات بفيروس العوز المناعي البشري لأطفالهن يمكن أن يؤدي إلى انتقال الفيروس إلى الطفل الرضيع، لذلك يوصى بعدم إرضاع الأمهات لأطفالهن أثناء استعمال دواء النيلفينافير.

اقرأ أيضاً: اسئلة شائعة حول طرق انتقال فيروس الايدز

 

ما هي التداخلات الدوائية لنيلفينافير؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء النيلفينافير إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض لتجنب تطور التداخلات الدوائية غير المرغوبة.

يمنع استعمال دواء النيلفينافير بشكل متزامن مع مجموعة من الأدوية التي تعتمد عملية تصفية الجسم لها، أو معدل تخلص الجسم منها، بشكل كبير على نشاط إنزيمات معينة، تعرف باسم سيتوكروم بي 450 (بالانجليزية: Cytochrome P450) نوع CYP3A، حيث يقوم دواء النيلفينافير بتثبيط أو تقليل نشاط هذا الإنزيم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات هذه الأدوية بشكل كبير قد ينتج عنه تفاعلات خطيرة أو مهددة للحياة، بالإضافة إلى بعض الأدوية التي تقلل من مستويات دواء النيلفينافير، مما يؤدي إلى تقليل أو خسارة  فاعليته العلاجية.

تتضمن الأدوية التي يمنع استعمالها مع دواء النيلفينافير نتيجة زيادة خطر أعراضها الجانبية ما يلي:

تتضمن الأدوية التي يمنع استعمالها مع دواء النيلفينافير نتيجة تقليلها لمستويات وفاعلية دواء النيلفينافير ما يلي:

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة الأخرى لدواء النيلفينافير ما يلي:

  • الأدوية التي يزيد خطر أعراضها الجانبية، والتي تتضمن دواء الإندينافير (بالانجليزية: Indinavir)، أو دواء الوارفارين (بالانجليزية: Warfarin)، أو دواء الترازودون (بالانجليزية: Trazodone)، أو دواء الكولشيسين (بالإنجليزية: Colchicines)، أو دواء البوسينتان (بالانجليزية: Bosentan)، أو دواء الكيوتيابن (Quetiapine)، أو دواء التاكروليمس (بالإنجليزية: Tacrolimus)، وغيرها.
  • الأدوية التي تقلل من مستويات دواء النيلفينافير، والتي تتضمن دواء كاربمزابين (بالانجليزية: Carbamazepine)، أو دواء الفينوباربيتال (بالانجليزية: Phenobarbital)، أو دواء الريفابوتين (بالانجليزية: Rifabutin)، وغيرها.
  • الأدوية التي تقل مستوياتها وفاعليتها العلاجية، والتي تتضمن دواء الميثادون (بالانجليزية: Methadone)، أو دواء الديلافيردين (بالإنجليزية: Delavirdine)، بالإضافة إلى حبوب منع الحمل حيث يوصى باستعمال وسائل منع الحمل غير الهرمونية أثناء استعمال دواء النيلفينافير.

لا تتضمن التداخلات الدوائية المذكورة سابقاً جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء النيلفينافير.

للمزيد: علاجات دوائية للوقاية من الاصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

ما هي جرعات نيلفينافير وطرق الاستعمال؟

ينبغي الالتزام بجرع وطريقة استعمال دواء النيلفينافير حسب تعليمات الطبيب المختص. يوصى بتناول دواء النيلفينافير مع وجبات الطعام الغنية بالدهون.

يوصى بتناول أقراص دواء النيلفينافير كاملة كما هي، لكن في حال عدم قدرة المريض على ابتلاع القرص فإنه يمكن إذابته في كمية قليلة من الماء، مع تحريكه جيداً وشربه بشكل فوري عند إذابته، ثم وضع كمية إضافية من الماء في الكوب وشربها للتأكد من الحصول على كامل الجرعة.

يوصى بخلط مسحوق دواء النيلفينافير بكمية قليلة من الماء، أو الحليب، أو حليب الصويا، أو المكملات الغذائية، ثم شرب كامل الجرعة للحصول على الفاعلية العلاجية المطلوبة، كما يمكن حفظ الجرعة المعدة مبردة لغاية 6 ساعات في حال عدم تناولها فوراً. يوصى بتجنب خلط مسحوق دواء النيلفينافير مع الأطعمة أو العصائر الحمضية ، مثل عصير البرتقال أو التفاح، أو معجون التفاح، حيث أن ذلك قد يسبب مرارة الطعم، كما ينبغي عدم حل مسحوق الدواء في علبته الأصلية.

تتضمن جرع دواء النيلفينافير الموصى بها ما يلي:

  • للبالغين والمراهقين (14 عام أو أكبر): 1250 ملجم مرتين يومياً (كل 12 ساعة)، أو 750 ملجم 3 مرات يومياً (كل 8 ساعات).
  • الأطفال من عمر 2- 13 سنة: 44- 55 ملجم/ 1 كلجم مرتين يومياً، أو 25- 35 ملجم/ 1 كلجم 3 مرات يومياً، على أن لا تتجاوز الجرعة القصوى جرع البالغين.

تعتمد جرع دواء النيلفينافير المستعملة للأطفال على الوزن، حيث أن أي تغيرات تحدث في وزن الطفل قد تؤثر على فاعلية الدواء، ينبغي لذلك إطلاع الطبيب المختص على هذه التغيرات.

لا يوصى باستعمال دواء النيلفينافير للمرضى الذين يعانون من حالات القصور الكبدي الشديدة.

في حال عدم الحصول على جرعة دواء النيلفينافير في موعدها المحدد فإنه يمكن الحصول عليها فور تذكرها، لكن في حال اقتراب موعد الجرعة التالية فإنه ينبغي عدم الحصول على الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع ضرورة عدم الحصول على جرعة إضافية لتعويض الفائتة.

للمزيد: الايدز بين العلاج والتعايش

ما هي الأشكال الدوائية لنيلفينافير؟

يتوفر دواء النيلفينافير بالأشكال الدوائية التالية:

  • أقراص فموية مغلفة بتركيز 250 ملجم، وتركيز 625 ملجم.
  • مسحوق فموي للتعليق يحتوي على 50 ملجم من الدواء لكل 1 جرام من المسحوق (ملعقة كاملة).

ما هي ظروف تخزين نيلفينافير؟

يوصى بحفظ دواء النيلفينافير على درجات حرارة تتراوح بين (15- 30) درجة مئوية.

Medscape. Nelfinavir. Retrieved on the 25th of October, 2020, from:

https://reference.medscape.com/drug/viracept-nelfinavir-342622

Rxlist. Viracept (nelfinavir mesylate) drug. Retrieved on the 25th of October, 2020, from:

https://www.rxlist.com/viracept-drug.htm

Cerner Multum. Nelfinavir. Retrieved on the 25th of October, 2020, from:

https://www.drugs.com/mtm/nelfinavir.html

WebMD. Nelfinavir Tablet. Retrieved on the 25th of October, 2020, from:

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-236/nelfinavir-oral/details

طاقم الطبي
الرعاية الطبية - 2023-01-29
أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

سؤال من ذكر سنة

في الطب العام

ماهوالدوالي

الأوعية الدموية بالجسم هي أصلا نوعين الشرايين والأوردة. الشرايين هي التي تنبض ولها جدران سميكة وهي التي تنقل الدم الذي يحتوي علي الغذاء والأكسجين من القلب لأطراف الجسم. والأوردة هي التي تنقل الدم الغير مؤكسد من الأطراف للقلب. هذه الأوردة لها جدران خفيفة وتنضغط عند تقلص العضلات المجاورة لها مما يدفع للاعلي باتجاه القلب بعد ارتخاء العضلات بعد تقلصها تمنع صمامات الأوردة رجوع الدم للأسفل. عندما تفشل الضمانات في عملها تودي الي ارتجاع الدم بالاوردة للأطراف بسبب الجاذبية الأرضية ويحدث احتقان الدم بالاوردة السطحية وفروعها ثم تظهر الدوالي بالساق تحت الجلد.

سؤال من ذكر سنة

في أمراض القلب و الشرايين

hi all iam sending u this report to know more about this person setuation if it is good or know...

وفقاً لمَخَطَّط صَدَى القَلْب عند الخروج من المستشفى ، فإن وضعه مطمئن لأن حجم البطين الأيسر ضمن الحدود العادية ـ مع وجود تضخم جداري جانبي بسيط ، وانقباض بطيني عام جيد حيث الكَسْر القَذْفِيّ 50% ، فمجرد المتابعة للعلاج والحفاظ على مستوى مناسب من الجهد الذي يجب أن يحدد في كل زيارة أو مراجعة بما يتناسب مع نتائج الفحص الدوري ودرجة التحسن الوظيفي للمناطق التي ما زالت غير فاعلة أو قليلة الفاعلية ، مع تمنياتنا له بالشفاء العاجل .

سؤال من أنثى سنة

في أعشاب طبية

hal l malfouf youzil l iltihabeit min l ra7im

إن خضروات العائلة الصليبية مثل الملفوف والقرنبيط والبروكلي تحتوي على مادة إندول٣- كاربينول ، وهي تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي من خلال تسريع عمليات حيوية في أيض هرمون الإستروجين،كما يحتوي الملفوف على مادة قاتلة للجراثيم يشبه مفعولها المضادات الحيوية، وفيها كمية كافية من الكبريت، قادرة على التطهير ومنع الالتهابات.

سؤال من أنثى سنة

في مرض السكري

What the patient must do if he missed the usual dose of insulin؟

في البداية يجب عمل فحص سريع لسكر الدم بواسطة الاجهزة التي تتوفر لدى مرضى السكري ومعرفة مستوى السكر في الدم الامر المهم الاخر هو ما اذا كان المريض قد تناول الطعام خلال الفترة السابقة اخيرا معرفة نوع الا نسولين الذي يستعمله المريض هل هو طويل الامد ام متوسط او قصير الامد

محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

أخبار ومقالات طبية

جميع الاخبار والمقالات
فوائد البقدونس مقالات
إعلان جدري القردة كحالة طوارئ صحية عالمية أخبار
الفرق بين الحقن المجهري واطفال الانابيب مقالات
عرض جميع المقالات الطبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية
هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيدا؟