التهاب الشغاف بحسب لوفلر | Loffler's endomyocarditis

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو التهاب الشغاف بحسب لوفلر

هو شكل نادر جدا من اعْتِلاَل عَضَلَةِ القَلْبِ المُقَيِّد والْتِهاب الشَّغاف المُتَرَقِّي الذي يترافق مع عدد متزايد من الخلايا المحببة اليوزينِيّة في الدم، ويتميز في شكله الحاد بالإلْتِهَاب الشِرْيَانِيّ اليوزينِيُّ لأعضاء مختلفة بما في ذلك القلب، مما يؤدي إلى توسع حُجَيْراته التي تتشم بآفات رمادية مبيضة شبيهة بالجلد تمتد الى عضلة القلب و العَضَلاَت الحُلَيْمِيَّة والأوتار القلبية. 1 يحدث هذا المرض عادة في المناخات المعتدلة (بسبب الظروف مواتية للطفيليات)،

اسباب التهاب الشغاف بحسب لوفلر

1- كَثْرَةُ اليُوزينِيَّات التي عادة ما تنجم عن عدوى دُوْدَية (دودَةٌ طُفَيلِيَّة) 2- مَجْهُوْلُ السَّبَب. 4

ما هي فسيولوجيا التهاب الشغاف بحسب لوفلر؟

البداية تنجم عن عدوى دُوْدَية (دودَةٌ طُفَيلِيَّة) التي تتسبب في حدوث حالة أرجية مزمنة تعرف باسم متلازمة فَرْطُ اليوزينيَّات, حيث كَثْرَة اليُوزينِيَّات وتغلغلها في الخَلايا العَضَلِيَّة القلبية يؤدي إلى ثخن تليفي لأجزاء من القلب (مماثلة لتلك التي التليف شتَلَيُّفُ شَغافِ وَعَضَلَةِ القَلْب). الذي يصاحبه عادة تطور خَثَرَة جدارية كبيرة (ملاصفة لجدار البطين) وتدهور في الأداء الوظيفي للبطين الأيسر. 2

اعراض التهاب الشغاف بحسب لوفلر

تتضمن الأعراض ضيق التنفس وذمة. وانخفاض تدريجي للقدرة على تَحَمُّل الجهد البدني, وفقدان الوزن، والحمى، والسعال، والطفح الجلدي، والأعراض المرتبطة بقصور القلب الاحتقاني.ومظاهر أخرى خاصة بقُصُوْر وقَلَس في الصمام التاجي والصمام الثُّلاثِيِ الشُرَف، أو تَضَيُّق مِتْرالِي (تاجي) وأحياناً ألم صدري.3

كيف يتم تشخيص التهاب الشغاف بحسب لوفلر؟

تَخْطيطُ كَهْرَبِيَّةِ القَلْب. يظهر تغيرات شاذة في قِطْعَة الإس تي، وموجة تي التصوير بالرنين المغناطيسي لتصور التغلل اليوزيني في الخَلايا العَضَلِيَّة القلبية وثخن الجدار والخثرة الملتصقة به فحص تَعْدَاد كَامِل لعَنَاصِرِ الدَّم للبحث عن وجود الخلايا اليوزينِيَّة. مع أنه لا أن تعتبر كثرة اليوزينيات المحيطية شرط إلزامي للتشخيص. 4 فحوصات الوراثة الخلوية بالتَهْجين التَأَلُّقِيّ في المَوضِع ، والتحليل الجزيئي تظهر وجود جين مُنْدَمِجَ من نوع محدد. 5

علاج التهاب الشغاف بحسب لوفلر

العلاج عادة يشمل الأدووية التي تساعد على تخفيف أعراض القلب الروتينية، بما في ذلك مدرات البول، الديجيتال، والحد من حمولة تلوية، وموانِع التَّخَثُّر وكابِتات المَناعَة. 6 وأحياناً يتم استخدام الكورتيزون حيث أنه يبدو أن يكون مفيدا في التهاب عضلة القلب الحاد. 7 كذلك تم رصد بعض النجاح عند استخدام الإنترفيرون. 8

نصائح للتعايش مع التهاب الشغاف بحسب لوفلر

فَشَلُ القَلْبِ الاحْتِقانِيّ فَشَل كلوي فَشَل تنفسي انصمامات مجموعية

ما هو سير مرض التهاب الشغاف بحسب لوفلر؟

معدل الوفيات يتراوح عادة بين 35 و 50 % خلال السنتين التاليتين لحدوث تليف عضلة القلب المتقدم. ويمكن اعتبار معدلات البقاء على قيد الحياة أفضل بكثير لدى المرضى الذين لديهم أعراض أقل وأشكال خفيفة من المرض.

المصادر والمراجع

1- Kleinfeldt T, Ince H, Nienaber CA (April 2009). "Hypereosinophilic Syndrome: A rare case of Loeffler's endocarditis documented in cardiac MRI". Int. J. Cardiol. 149 (1): e30–e32. 2- W. Löffler. Endocarditis parietalis fibroplastica mit Bluteosinophilie. Ein eigenartiges Krankheitsbild. Schweizerische medizinische Wochenschrift, Basel, 1936, 66: 817-820. 3- .Bestetti RB, Corbucci HA, Fornitano LD, et al. Angina-like chest pain and syncope as the clinical presentation of left ventricular endomyocardial fibrosis: a case report. Angiology. May-Jun 2005;56(3):339-42. 4- 12.Priglinger U, Drach J, Ullrich R, et al. Idiopathic eosinophilic endomyocarditis in the absence of peripheral eosinophilia. Leuk Lymphoma. Jan 2002;43(1):215-8. 5-.Cools J, DeAngelo DJ, Gotlib J, et al. A tyrosine kinase created by fusion of the PDGFRA and FIP1L1 genes as a therapeutic target of imatinib in idiopathic hypereosinophilic syndrome. N Engl J Med. Mar 27 2003;348(13):1201-14. 6-.Gudmundsson GS, Ohr J, Leya F, et al. An unusual case of recurrent Loffler endomyocarditis of the aortic valve. Arch Pathol Lab Med. May 2003;127(5):606-9 7- .Parrillo JE. Heart disease and the eosinophil. N Engl J Med. Nov 29 1990;323(22):1560-1 8-.Butterfield JH, Gleich GJ. Interferon-alpha treatment of six patients with the idiopathic hypereosinophilic syndrome. Ann Intern Med. Nov 1 1994;121(9):648-53 9-

المؤلف