البحث في المصطلحات الطبية

الدرجة التي تُمنح للممرضة القانونيّة التي تتأهل بدراسة عُليا تختص فيها بالتمريض التخديري الذي يُركز على تقديم رعاية للمريض أثناء التخدير في العديد من العمليات الجراحيّة ( الاسنان , التوليد وغيرها من العمليات ). تتطلب هذه الدرجة الحصول على درجة البكالوريوس في التمريض يليه خبرة لا تقل عن سنة واحدة في الرعاية التمريضيّة الحثيثة عن طريق الالتحاق ببرامج تختص بالتدريب في حقول التشريح , فيسيولوجيا الانسان وعلم الأدوية اضافةً الى الحصول على شهادة في الماجستير تتعلق بالتخدير وأخيراً يستلزم الخضوع لاختبار شهادة وطنيّة كل سنتين لضمان الاستمرار في البرامج التثقيفيّة المتعلقة بعملهم. يُعد المُمرض التخديري جزءاً مهماً في الفريق الجراحي ويعمل تحت اشراف الطبيب الجراح وقد تتعدى مهامهم الى تحضير المعدات اللازمة للجراحة , دراسة وتفسير الفحوصات المخبريّة التي تسبق العملية الجراحية لدراسة تأثير التخدير على المريض , التأكد من توافر الامداد الدموي الكافي في حال حدوث أي طاريء أثناء العملية . يُدرب العديد من مُمرضي التخدير على مراقبة العلامات الحيويّة للمريض ( نبضات القلب , ضغط الدم وغيرها ) وايصال المعلومات للطبيب الجراح , غرز أجهزة التنفس الاصطناعيّة , التحكم في مستوى الاكسجين , بذل الجهد لعدم حدوث صدمة جراحيّة كما يؤهل هؤلاء الممرضين لتقديم التفسير اللازم للمريض عن طبيعة العملية الجراحيّة التي سيخضع لها وذلك لخلق أجواء من الثقة بين الكادر الطبي والمريض . استناداً الى العديد من الدراسات فان االممرض التخديري من أكثر الوظائف المطلوية وبكثرة في العديد من الدول وأهمها الولايات المتحدة الامريكيّة

الوحدة التقليديّة للطاقة والتي تُعادل 1.06 كيلوجول والتي تُعبر عن مقدار الطاقة التي نحتاجها لتسخين واحد باوند من الماء (453.6 غراماً ) درجة فرنهاتيّة واحدة.

تُستخدم هذه الوحدة في العديد من المجالات منها:

• صناعات مكيّفات الهواء.
• التسخين وتوليد الطاقة والبخار.

في الاونة الأخيرة تم استبدال هذه الوحدة وتبعاً للنظام العالمي للوحدات بوحدة الجول (الوحدة المُستخدمة للتعبير عن الشغل المبذول على الجسم والناتج عن التأثير بواحد نيوتن على جسم ليتحرك متراً واحداً)، ولكن ما تزال تُستخدم في التعبير عن الطاقة التي تنتج زراعيّاً.

أحد الهرمونات التي تتبع عائلة هرمون السيكريتين ( الهرمون الذي ينظم افرازات الاثني عشر والمسؤول بشكل رئيسي عن حالة استتباب الماء في الجسم كافة . وبشكل آخر يُنظم حموضة الاثني عشر عن طريق السيطرة على افرازات المعدة ) وتتكوّن من 153 حمضاً امينياً . يتم انتاج هذا الهرمون في خلايا متخصصة في الغشاء المخاطي للاثني عشر والصائم ( جزء صغير من الامعاء الدقيقة يمتد من الاثني عشر نحو اللفائفي الذي يُعد الجزء الثالث والأخير للامعاء الدقيقة ) وكغيره من الهرمونات الببتيديّة ينتقل هذا الهرمون في مجرى الدم . تتواجد مستقبلات هذا الهرمون والمكوّنة من سبعة انواع من البروتينات عبر الغشائيّة في خلايا البيتا في البنكرياس والتي تُشكل ما يقارب 65-80% من خلايا البنكرياس والمسؤولة عن انتاج وافراز هرمون الانسولين في الدموالذي يُنظم مستوى السكر في الدم . تُعد معادلة حموضة الاحماض التي تفرزها المعدة من الوظائف الرئيسيّة لهذا الهرمون وبالتالي حمايّة جدار الامعاء الدقيقة من التضرُر بسبب هذه الاحماض , التقليل من السرعة التي يُنقل فبها الغذاء خلال المعدة وتثبيط حركة القناة الهضميّة وافراز الأحماض ( وللملاحظة فان تأثير هذا الهرمون يتشابه مع تأثير هرمون السيكريتين ) . أثبتتالدراسات مؤخراً أن لهذا الانزيم دور كبير في تحفيز انتاج الانسولين الذي ينتج بشكل طبيعي تحت تأثير ارتفاع سكر الدم في الاثني عشر . يظهر تأثير هذا الهرمون في العمليات الايضيّة للاحماض الدهنيّة عن طريق تحفيز هرمون اللايبيز الذي يؤثر في الخلايا الشحميّة ويؤدي الى تحلُل الدهون الى ابسط المركبات . تم استخدام الهرمون المعدي المثبط في الحيوانات المجترة لماله من دور في انتاج الحليب ( نظراً لارتباطه بالعمليات الايضيّة للدهون ) حيث تم افرازه بشكل تلقائي استجابةً لتغذية صغار الماعز . أثبتت العديد من الابحاث والدراسات أن المصابون بالنوع الثاني من داء السكري لا يستجيبون لهرمون المعديّ المثبط نظراً لارتباطهبافراز هرمون الانسولين كما ان تواجد مُستقبلات هذا الهرمون يرتبط بمقاومة الجسم للسُمنة .

الطبيب الذي يُقدم الرعايّة الاوليّة للمريض والغير مقرونة بتشخيص طبي وفي الوقت ذاته يُكمل رعايته للمريض في العديد من الحالات الطبيّة الغير مقترنة بتشخيص أو مُسبب . جميع الاطباء الذين تخرجوا من كليّة الطب يخضعون لتدريب على برامج الرعاية الاوليّة للمرضى التي تتضمن العائلة , العامة , المتعلق بطب الاطفال والطب الداخلي . بعض منظمات الصحة تعتبر الطبيب ذو تخصص النسائيّة والتوليد من الاطباء الذين يقدمون الرعاية الاوليّة للنساء . جملة من المهارات ومجالات الممارسة تُميّز طبيب الرعايّة الاوليّة كالتتشخيص المبدئي والعلاج الغيرجراحي للعديد من الحلات المرضيّة. فيبدأ الطبيب باستخدام التقنيات التشخيصيّة كمقابلة المريض لجمع المعلومات المتعلقة بالاعراض الظاهرة وعن التاريخ االطبي للمريض وغيره من التفاصيل المتعلقة بصحته ويتبعها اجراء الفحص الفيزيائي . يُدرب بعض أطباء الرعاية الاوليّة على بعض الاجراءات الطبيّة كالفحوصات المخبريّة للمرضى , الاشعة السينيّة والتخطيط الكهربائي للقلب , بحيث تُترك الاجراءات التشخيصيّة المعقدة والتي تستنفذ الوقت للأخصائيين . بعد اتمام عمليّة جمع المعلومات يتوصل الطبيب وبمُساعدة من المريض الى وضع خطة علاجيّة تبدأ باجراء جملة من الفحوصات المخبريّة , الادوية المناسبة , الغذاء والتغيير من نمط الحياة , تثقيف المريض ومتابعة نتائج العلاج . كما ينصح طبيب الرعاية الاوليّة المرضى حول السلوكيات الصحيّة التي يُفترض اتباعها ومهارات العناية الشخصيّة وخيارات العلاج .

الكيس المخروطي المُتشكل من الزاوية العُليا واليُسرى للبطين الأيمن والتي يخرج منها الشريان الرئوي ,كما تمتد حزمة وتريّة باتجاه الاعلى من الحلقة الليفيّة الأذينيّة اليُمنى وتربط الجزء الخلفي للكيس المخروطي بالشريان الأبهر . يُعد هذا الجزء مدخلاً من البطين الايمن اللشريان الرئوي والجذع الرئوي .