خلع الكتف | Dislocated Shoulder

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو خلع الكتف

خلع الكتف هو حالة تحدث على مستوى مفصل الكتف يحدث فيها خلل وانفصال وعدم تطابق بين السطوح العظمية المشكلة لمفصل الكتف، حيث من المعروف أن المفصل هو منطقة اتصال بين عظمين مختلفين يسمح لهذين العظمين بالحركة بمساعدة العضلات، وهذين العظمين يكون لهما أسطح متوافقة مع بعضها ومتصلة في منطقة المفصل، عند افتراق هذين السطحين في منطقة المفصل يحدث الخلع.

كيف يحدث خلع مفصل الكتف؟

مفصل الكتف من أكثر المفاصل حركةً ومرونةً ويمكن تحريكه وتدويره باتجاهات مختلفة
يتكون مفصل الكتف من اتصال عظم لوح الكتف مع النهاية العلوية لعظم العضد (العظم الطويل الأول في الذراع)
تتوضع النهاية العلوية المدورة لعظم العضد ضمن سطح عظمي منخفض قليلاً يشبه الكأس موجود في طرف عظم لوح الكتف يدعى بالجوف الحقاني (glenoid)
يسمح هذا الاتصال بين هذين السطحين العظميين المكونين لمفصل الكتف بحركة واسعة ومرنة للمفصل
لكن هذه الحركة الواسعة وهذا الاتصال يكون عرضةً للانفصال وحدوث الخلع في المفصل عند حدوث رض أو حركة عنيفة
عندها تخرج النهاية العلوية لعظم العضد من الجوف الحقاني ويحدث خلع مفصل الكتف
رغم أن مفصل الكتف من أكثر المفاصل حركةً واستعمالاً إلا أن خلعه لا يكون بالأمر السهل، حيث يحتاج لقوة كبيرة أو حركة عنيفة مفاجئة تتسبب في خلعه كالسقوط مثلاً.
خلع الكتف يمكن أن يكون للأمام أو للخلف وحتى للأسفل وذلك بحسب الاتجاه الذي يأخذه رأس عظم العضد بعد خروجه من الجوف الحقاني
إذا انخلع رأس عظم العضد نحو الأمام يسمى بخلع الكتف الأمامي وهو الأشيع ونسبته تصل (95%) من الخلوع
إذا اتجه رأس العضد للخلف سمي بخلع الكتف الخلفي وهكذا

اسباب خلع الكتف

الإصابات الرياضية:

خصوصاً عند ممارسة الرياضات الجماعية التي يحدث فيها التحامات وخشونة وسقوط ككرة القدم أو كرة السلة
نتيجة للحركة العنيفة والتمرين المستمر والسقوط على الذراع والكتف بوضعيات خاطئة ترتفع نسبة حدوث خلع الكتف

الرض:

قد يحدث الخلع نتيجة رض عنيف ومباشر ليس له علاقة بالرياضة
مثل حادث سيارة أو اصطدام بجدار

التقدم بالعمر:

تضعف الأربطة والعضلات التي تدعم مفصل الكتف مع الوقت
يصبح أكثر قابلية لحدوث الخلع فيه

اعراض خلع الكتف

الألم الشديد في الكتف
عدم القدرة على تحريك المفصل والذراع.
تورم واحمرار في منطقة الخلع.
تشوه شكل الكتف حيث يظهر بشكل أخفض من الكتف الأخر ويمكن ملاحظة رأس مكان وموضع رأس عظم العضد المخلوع وغالباً يكون في الأمام.

كيف يتم تشخيص خلع الكتف؟

تشخيص وجود خلع في الكتف لا يكون أمراً صعباً عادة
بعد حدوث الخلع والألم والأعراض الناجمة عنه يتجه المصاب حتماً للطبيب
مجرد أن يعاين الطبيب مفصل الكتف ويفحصه يكتشف أن هناك خلع في المفصل
لكن يطلب مع ذلك صورة شعاعية بسيطة لمفصل الكتف ليؤكد وجود الخلع ويعاين ما إذا حدث كسر في العظم مرافق للخلع أم لا

علاج خلع الكتف

رد الخلع المغلق (Closed reduction):

حيث يحاول الطبيب القيام بمجموعة من الحركات والمناورات لمحاولة إعادة رأس عظم العضد المخلوع إلى الجوف الحقاني
يحرك الذراع ويثنيها ويدورها ليحاول إعادة التوافق بين السطوح العظمية للمفصل
تكون هذه العملية مؤلمة وقد يلجأ الطبيب لإعطاء المصاب مسكن ومهدئ ليقوم بمناورة رد الخلع واصلاحه
في حالات نادرة يتم تخدير المريض بشكل كامل ليقوم الطبيب برد الخلع دون إيلام المريض

التثبيت:

بعد علاج الخلع والتخلص منه تأتي مرحلة تثبيت المفصل في الوضعية الصحيحة
يمكن للطبيب أن يقوم بالتثبيت عن طريق وضع جبيرة أو رباط خاص وتثبيت المفصل عن الحركة ليحدث الشفاء الكامل من الخلع

الأدوية:

قد يصف الطبيب بعض الأدوية المسكنة للألم.

الجراحة:

قد يتم اللجوء للجراحة لعلاج خلع الكتف وإعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي
خصوصاً في الحالات الشديدة والخطيرة كوجود خلع مع كسر في مفصل الكتف أو وجود كتف ضعيف يخلع بشكل متكرر من أقل رض ممكن

تمتد فترة علاج خلع لوح الكتف حوالي (12-16) أسبوعاً وغالباً ما يشفى الخلع بشكل كامل دون مضاعفات، وبالطبع فقد يحدث الخلع مراراً وتكراراً إذا تكررت الرضوض والحوادث.

رد الخلع المغلق (Closed reduction):

حيث يحاول الطبيب القيام بمجموعة من الحركات والمناورات لمحاولة إعادة رأس عظم العضد المخلوع إلى الجوف الحقاني
يحرك الذراع ويثنيها ويدورها ليحاول إعادة التوافق بين السطوح العظمية للمفصل
تكون هذه العملية مؤلمة وقد يلجأ الطبيب لإعطاء المصاب مسكن ومهدئ ليقوم بمناورة رد الخلع واصلاحه
في حالات نادرة يتم تخدير المريض بشكل كامل ليقوم الطبيب برد الخلع دون إيلام المريض

التثبيت:

بعد علاج الخلع والتخلص منه تأتي مرحلة تثبيت المفصل في الوضعية الصحيحة
يمكن للطبيب أن يقوم بالتثبيت عن طريق وضع جبيرة أو رباط خاص وتثبيت المفصل عن الحركة ليحدث الشفاء الكامل من الخلع

الأدوية:

قد يصف الطبيب بعض الأدوية المسكنة للألم.

الجراحة:

قد يتم اللجوء للجراحة لعلاج خلع الكتف وإعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي
خصوصاً في الحالات الشديدة والخطيرة كوجود خلع مع كسر في مفصل الكتف أو وجود كتف ضعيف يخلع بشكل متكرر من أقل رض ممكن

treatment

المصادر والمراجع

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dislocated-shoulder/symptoms-causes/syc-20371715

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/dislocated-shoulder/

https://www.nhs.uk/conditions/dislocated-shoulder/#dislocating-your-shoulder-again

https://www.webmd.com/fitness-exercise/dislocated-separated-shoulder#1

https://www.medicinenet.com/dislocated_shoulder/article.htm#shoulder_dislocation_facts

المؤلف