بتر المفصل

Exarticulation

ما هو بتر المفصل

يُعرف بتر المفصل على أنّه عملية بتر الجزء الطرفي من الأطراف العلوية أو السفلية من خلال المفصل، ودون اللجوء إلى قص العظم.

تتعدد أنواع هذه العملية الجراحية بناءً على المفصل الذي تتم من خلاله عملية البتر، فقد يحتاج المريض إلى إجراء عملية بتر من خلال مفصل الركبة، أو مفصل الفخذ، أو المفصل العجزي الحويصلي.

بغض النظر عن نوع العملية الجراحية المجراة فإنه يجب الأخذ بعين الاعتبار قبل اتخاذ القرار بإجرائها للمريض حاجته فعلاً لها وانطباق دواعي إجرائها عليه، بحيث تكون نسبة الوفاة المترتبة عليها قليلة، والنتائج الإيجابية الناتجة عنها تفوق التشوه الحاصل في حال وجود تشوه ناجم عنها.

البتر من خلال مفصل الركبة:

لعملية البتر هذه عدد من الأسباب التي تستدعي إجراءها، ولكن الداعي الرئيس في أغلب الحالات هو وجود ورم خبيث لا يمكن علاجه والتخلص منه بإجراء جراحة جذرية (أي تلك التي يتم فيها إزالة مجرى الدم والعقد الليمفاوية وربما الأعضاء المجاورة للورم)، ولكن في نفس الوقت بواسطة عملية يتم من خلالها علاج الحالة الصحية مع الحفاظ على الطرف العلوي أو السفلي وعدم الاضطرار إلى بتره.

أما بالنسبة لدواعي إجراء البتر من خلال مفصل الركبة فهي تشمل ما يلي:

  • إصابة الساق المزروعة (Infected allograft of tibia).
  • التهاب عظم الساق والنقي المزمن والمتأثر بسرطان شوكي الخلايا في الناسور.
  • حصول مضاعفات بعد البتر العالي للساق لم يكن بالإمكان تصويبها بالأعضاء الصناعية أو بالجراحة الترقيعية.
  • الوذمة اللمفية المزمنة.
  • اعتلال الأوعية الدقيقة في مرضى السكري.

البتر من خلال المفصل العجزي الحويصلي (عملية البتر الحوضي الشقي):

المفصل العجزي الحويصلي (ٍSacroiliac Joint) هو المفصل الذي يربط عظمتي الحوض العجز والحرقفة. تم إجراء عملية البتر من خلال هذا المفصل حوالي 130 مرة خلال النصف الأول من القرن العشرين، وكان سبب خضوع المرضى لها في 75% من الحالات هي الأمراض السرطانية كما هو الحال في عمليات البتر من خلال مفصل الركبة.

أُجريت أول عملية بتر حوضي شقي على يد الطبيب Girard في عام 1895. وقد تمّ إجراء حوالي ست عمليات بتر من خلال المفصل العجزي الحويصلي في المستشفى التذكاري وتحت خدمة علاج الأورام (on the Mixed Tumor Service of the Memorial Hospital) بين عامي 1944 و1945.

يعود سبب التأخر في إجراء أول عملية من هذا النوع تحت خدمة علاج الأورام في هذا المستشفى إلى استغراق الأطباء لسنوات طويلة في محاولات توظيف الطرق العلاجية الجراحية أو الإشعاعية الأكثر تحفظاً في علاج أورام الأنسجة الرخوة قبل اللجوء إلى عمليات البتر التي تؤدي إلى التشوهات، بالإضافة إلى محدودية المعرفة بسلوك تلك الأورام وتفاصيلها في تلك الفترة.

حتى بعد تلك الفترة بقيت هذه العملية غير مجراة كثيراً لسببين هما: ارتفاع معدل الوفاة المصاحب لها، والثاني هو عدم اتساع المعرفة العلمية والطبية الخاصة بمثل هذا النوع من الأورام.

تناقصت نسبة وفاة الخاضعين لهذه العملية ولكن لم يتسع نطاق إجرائها كثيراً، ربما بسبب التشوه الجسدي التي تخلفه العملية حيث يتم فيها إزالة الطرف السفلي كاملاً والردف المناظر وعظم اللوم (Innominate Bone) كاملاً (العظم المتشكل من اتحاد عظام الحرقفة والإسكية والعانة).

لا ينصح بتركيب الأطراف الصناعية بعد هذه العملية، ويتمكن المرضى في العادة من استخدام العكازات بعد ثلاثة أسابيع من التمرن.

دواعي اللجوء إلى البتر من خلال المفصل العجزي الحويصلي:

  • الأورام العظمية الأساسية والأورام السمحاقية التي تصيب عظمة الفخذ العليا في حال امتداد الورم إلى مفصل الفخذ أو خلاله.
  • الأورام المشابهة للأورام السابقة والتي تصيب عظم اللوم.
  • الأورام الأساسية الضخمة والخبيثة التي تصيب الأنسجة الرخوة في أعلى الفخذ، والتي تشمل مفصل الفخذ أو تمتد من خلال المسد الثقبة (فتحة في عظم الفخذ بين العانة والإسكية)، والأورام المشابهة التي تصيب الأرداف أو منطقة الحرقفة.
  • بعض حالات الأورام العظمية الغضروفية الضخمة التي تصيب عظم اللوم.
  • بعض حالات الأورام الليفية العصبية الضفيرية.

البتر من خلال مفصل الفخذ:

تعتبر هذه العملية من المهمات هائلة الصعوبة، وتكمن صعوبتها في المقدرة على السيطرة على نزف الدم. من أنجح الطرق المستخدمة للسيطرة على النزيف هي تطبيق الضغط على الشريان الحرقفي المشترك باستخدام الأصابع ومن خلال شق بطني.

https://www.researchgate.net/publication/10708058_Exarticulation_in_the_knee_joint
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/226264
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1803593/

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2015-11-25 10:04:04

هل هناك مفصل ورك مدة مدى عمر ما تعليمات بعد العملية وهل هناك نسبة للنجاح

هل مفصل ورك مدة مدى عمر ما تعليمات بعد العملية وهل نسبة للنجاح

1

هل مفصل ورك مدة مدى عمر ما تعليمات بعد العملية وهل نسبة للنجاح

نعم هنام فترة عمر لمفاصل الورك تترواح من 10-30 سنة وذلك حسب نوعيتها ومصنعيتها، نسب النجاح عالية جداً اهذه العمليات إذا ما أجريت على يد جراح ماهر ويعرف ما يفعله، تعليمات بعد العملية يزودك بها طبيبك بعد إجرائها

0

2015-11-26 20:53:25

see-answer-arrow

2015-10-07 16:32:07

هل عمليه تبديل المفصل خطره وهل المفصل الصناعي يدوم طويلا

هل عمليه تبديل المفصل خطره وهل المفصل الصناعي يدوم طويلا

1

هل عمليه تبديل المفصل خطره وهل المفصل الصناعي يدوم طويلا

مرحبا بكم عمليات تغيير المفاصل تجرى بيسر الآن فى المراكز المتخصصة ونتائجها جيده. لكن الأهم أن يتم فحص عام لأجهزة الجسم حتى لايكون هناك أى أمراض أخرى تؤثر على نتائج العمليه الجراحيه وأيضا إنقاص الوزن الزائد لأنه يؤثر على كفاءة المفصل الصناعى تحياتى لكم وامنياتى بالشفاء العاجل. و أسعدنى تواصلكم

0

2015-10-08 00:05:22

see-answer-arrow

2015-09-29 01:08:40

امي تعاني من خشونة في المفصل (الركبه) وهي بحاجة الي تركيب مفصل صناعي ماهو الاورق المطلوبة علم نحن من فلسطين من قطاع غزة وكام التكلف المادية وشكرا

امي تعاني من خشونة في المفصل الركبه وهي بحاجة الي تركيب مفصل صناعي ماهو الاورق المطلوبة علم نحن من فلسطين من قطاع غزة وكام التكلف المادية و

2

امي تعاني من خشونة في المفصل الركبه وهي بحاجة الي تركيب مفصل صناعي ماهو الاورق المطلوبة علم نحن من فلسطين من قطاع غزة وكام التكلف المادية و

مرحباً بكم .... ماذا تقصد بالاوراق المطلوبه. .. نحن يهمنا فى المقام الأول الحاله العامه للمريض (القلب و الصدر و الكبد و الكلى و كل الأجهزة الحيويه للمريض) أى أن الحاله العامه تسمح بإجراء الجراحه أم لا تحياتي لكم و تمنياتي بالشفاء العاجل. و يسعدنى تواصلكم للمساعده

0

2015-09-29 16:04:53

see-answer-arrow

2015-07-18 09:38:21

عندي الام رهيبه في مفصل الركبه مع العلم ان عندي genu valgum و فلات فوت الالميجعلني أعجز عن النوم لساعات و ممارسه حياتي و حاليا لا يجدي معي اي مساكنات و بعمل علاج طبيعي

عندي الام رهيبه في مفصل الركبه مع العلم ان عندي genu valgum و فلات فوت الالميجعلني اعجز عن النوم لساعات و ممارسه حياتي و حاليا لا يجدي معي اي مساكنات و بعمل علاج طبيعي

1

عندي الام رهيبه في مفصل الركبه مع العلم ان عندي genu valgum و فلات فوت الالميجعلني اعجز عن النوم لساعات و ممارسه حياتي و حاليا لا يجدي معي اي مساكنات...

من مضاعفات g Valgum (التصاق الفخذين ) خشونة المفاصل ودائما علاج التشوهات هى الجراحة تحتاج لعمل اشعة لقياس درجة التشوة واجراء جراحة مناسبة للحالة ولا تحتاج الى الجبس ا.د./ بهاء على قرنهBahaa Ali kornah Prof. of Orthopaedic Surgery Al-Azhar university . Cairo Egypt

0

2015-07-19 23:36:58

see-answer-arrow

2015-06-25 03:25:48

السلام عليكم والدتي عمرها72سنة.أجريت لها عملية ترقيع مفصل الورك النصفي منذ4أشهر وهي تعاني من الم شديد عند الحركة. علماً انها عملت أشعة والمفصل الاصطناعي في مكانه. شكرا لكم

والدتي عمرها اجريت لها عملية ترقيع مفصل الورك النصفي اشهر وهي تعاني من الم شديد عند الحركة علما انها عملت اشعة والمفصل الاصطناعي في مكانه لكم

1

والدتي عمرها اجريت لها عملية ترقيع مفصل الورك النصفي اشهر وهي تعاني من الم شديد عند الحركة علما انها عملت اشعة والمفصل الاصطناعي في مكانه لكم

يرجي إرسال صور الاشعات

0

2015-06-25 10:40:46

see-answer-arrow

2015-06-20 16:15:11

طفلي يعاني من تيبس المفاصل منذ ولادته فهو لا يستطيع أن يبسط مفصل الكوع بزاوية 180 درجة وكذلك مفصل الركبة وقد بلغ من العمر سنة وشهر حتى الآن ، وللعلم فهو ولد وكانت المفاصل بدرجة انثناء، أرجو الافادة وجزاكم الله خيرا.

يعاني من تيبس المفاصل ولادته فهو لا يستطيع ان يبسط مفصل الكوع بزاوية درجة وكذلك مفصل الركبة وقد بلغ وشهر حتى الآن وللعلم فهو ولد وكانت المفاصل بدرجة انثناء الافادة و ا

1

يعاني من تيبس المفاصل ولادته فهو لا يستطيع ان يبسط مفصل الكوع بزاوية درجة وكذلك مفصل الركبة وقد بلغ وشهر حتى الآن وللعلم فهو ولد وكانت المفاصل بدرجة...

إذا كانت يده تصل إلى الفم وإلى الشرج للعناية بنفسه فعلاجه فيزيائي أما غير ذلك فحسب الفحص وكذلك الورك

0

2015-06-21 11:23:41

see-answer-arrow

2015-04-16 19:58:02

اعاني مشكله في رجلي السفلي في المفصل لا أعرف ماأذا كان كسر او مادا؟

اعاني مشكله في رجلي السفلي في المفصل لا مااذا كان كسر او مادا

1

اعاني مشكله في رجلي السفلي في المفصل لا مااذا كان كسر او مادا

أسباب آلام مفصل القدم عديدة. ربما تعاني التواء في المفصل مع تمزق للأربطةً او انحراف في عظمة العقب بسبب تفلطح او انبساط القدم. تحتاج الى مراجعة استشاري جراحة العظام والأفضل ان يكون متخصص في جراحة القدم والكاحل لفحصك وعمل الاشعات المناسبة.

0

2015-04-17 14:11:58

see-answer-arrow

2010-11-25 09:55:20

ما هي عملية مفصل الركبة الاصطناعي ولماذا نسبة فشلها اكثر من نسبة نجاحها ارجو اعطائي معلومات مفصلة

ما هي عملية مفصل الركبة الاصطناعي ولماذا نسبة فشلها من نسبة نجاحها اعطائي معلومات مفصلة

1

ما هي عملية مفصل الركبة الاصطناعي ولماذا نسبة فشلها من نسبة نجاحها اعطائي معلومات مفصلة

يعاني الكثير من المرضى في منطقتنا العربية من خشونة المفاصل بشكل عام. وتصاب مفاصل الركبة بالخشونة أكثر من غيرها من المفاصل الأخرى في الجسم وذلك لأسباب عديدة، من أهمها زيادة الوزن، قلة ممارسة المشي أو الرياضة، كثرة الجلوس في الأرض وخاصة أثناء الطفولة والنمو، تقوس الساق الخلفي أو العائلي، إصابات الركبة كالسقوط المتكرر والتخلخل المزمن في أربطة الركبة. أما خشونة مفاصل الفخذ (الحوض) فتحدث لدى صغار السن نتيجة نقص في التروية الدموية كأمراض الأنيميا المنجلية والروماتيزم واستخدام الكورتيزون لفترات طويلة، أو نتيجة خلع خلقي في مفاصل الحوض وكذلك بسبب الكسور حول مفصل الفخذ والحوض. المفاصل الصناعية قد تطورت في السنوات الأخيرة تطوراً سريعاً بما يتماشى مع ظهور الكثير من حالات الخشونة، فهناك المفاصل الصناعية الإسمنتية وغير الإسمنتية cemented and cementless وكذلك المعدنية من الجهتين، وأنصاف المفاصل، كل حسب درجة الخشونة الموجودة المفاصل الصناعية : هي من معادن مختلفة وعادة ما تكون شبيهة بالمفاصل البشرية الطبيعية، وتحل محلها لتؤدي وظيفة المفصل الطبيعي وخاصة من ناحية أداء الحركات العملية. وعادة ما تتكون من جزءين أو أكثر، جزء معدني وجزء آخر مقابل يكون بلاستيكي (Polyethylene). وتثبت هذه الأجزاء في العظام بعد إزالة المفصل البشري المتآكل أو المتفتت. وتتنوع المفاصل الصناعية إبتداءً من المفاصل الصناعية التي تحل محل مفصل الفخذ (الحوض)، ومفاصل الركبة، والكتف، والكوع والكاحل وحتى مفاصل اليد الصغيرة. ويعتبر اختراع هذه المفاصل نعمة كبيرة في حياة المرضى، خاصة عند تثبيتها في الحالات المتقدمة من خشونة المفاصل، والتي تسبب تحديد في حركة المفاصل أو تيبس فيها وعدم قدرة المريض على استخدام مفاصله المصابة بشكل طبيعي. إلا أن هذه المفاصل الصناعية لا تعطي الوظيفة الكاملة للمفصل الذي تحل محله. فوائد المفاصل الصناعية، عديدة، ويذكر منها: ـ اختفاء شبه كامل للآلام الناتجة عن خشونة المفصل أثناء الراحة أو المشي. ـ تحسين حركة المفصل وخاصة تلك التي تعرضت لحالة التيبس. ـ القدرة على السير بالمفصل الصناعي وبالتالي صعود السلالم. أما عن مضاعفات المفاصل الصناعية، فقد قَلَّت نسبة ظهورها كثيراً، في وجود العديد من العوامل الإيجابية كتحسين نوع المعدن واستخدام الاسمنت العظمي المطور والمزود بالمضاد الحيوي اللازم مثل مادة Gentamycin Bone Cement. ومع ذلك، فهناك بعض المضاعفات، نذكر من أهمها: ـ تخلخل المفصل الصناعي بعد فترة ليست بالقصيرة، بعد انقضاء العمر الافتراضي للمفصل الصناعي. ـ حدوث التهابات جرثومية حول المفصل. وفي كلتا الحالتين يجب تغيير المفصل الصناعي بمفصل صناعي آخر جديد بعد التأكد من اختفاء الالتهابات الجرثومية. ولضمان نسبة نجاح أكبر لعملية تركيب مفصل صناعي يجب أن تتوفر عدة عوامل، منها: * أن يكون المريض الذي يحتاج إلى إجراء عملية تركيب مفصل صناعي لائقاً طبياً وصحياً وبدنياً لتقبل التخدير العام وتحمل مثل هذه الجراحة. ـ أن يكون له معرفة تامة بعمل المفاصل والمحافظة عليها في حياته اليومية. ـ عدم تعريض المفصل الجديد للخلع أو التخلخل لا سمح الله وذلك بتنفيذ ما يمليه عليه طبيبه. ـ المتابعة لدى أخصائي العلاج الطبيعي حتى انتهاء البرنامج التدريبي الخاص بما بعد العملية. ـ المتابعة الدورية المنتظمة بعيادة العظام لمدة طويلة تصل إلى عدة سنوات. في الحقيقة عند بداية عصر عمليات استبدال مفاصل الركبة كانت نسبة الفشل عالية جداً، والعمليات كانت تجرى لكبار السن فقط الذين لديهم أمراض مزمنة وفي ظروف محدودة. ولكن الآن وبعدما تم فهم تشريح مفصل الركبة وطبيعة عملها الميكانيكي والفسيولوجي بشكل واسع، وثم فهم سبب فشل تكوين أجزاء الركبة الصناعية البدائية، أصبح هناك تطور كبير في صناعة مفاصل الركبة وخاصة الجزء المتعلق بعظمة الفخذ وعظمة الساق والتي بسببها أمكن التوصل إلى طرق حديثة سهلة وميسرة وبنسبة نجاح عالية. أن للمتابعة الأولى لنتائج تلك العمليات أهمية كبيرة، بل تعتبر مشجعة جداً في مسألة القضاء على معضلة الألم وتحسين حرية حركة مفاصل الركبتين وبنجاح كبير تصل نسبته إلى 90% وتستمر فعاليته إلى فترة زمنية تمتد إلى 10 سنوات. هذا وما يزال التقدم مستمراً وقائماً بشأن إدخال التحسينات على التصميم الفني لأجزاء المفصل الصناعي وكذلك الطريقة الجراحية المستخدمة. وبإدخال استعمال الكومبيوتر في إجراء العمليات الجراحية، والذي بات الآن متوفراً في كثير من المراكز العالمية والمتخصصة، فقد ساهم ذلك في مساعدة الجراح في كثير من الخطوات الجراحية الدقيقة والحساسة. وما زالت تجرى العديد من العمليات الجراحية بدون استعمال الكومبيوتر في الحالات المرضية العادية.

0

2010-11-28 07:55:56

see-answer-arrow

2010-06-16 16:00:27

ماذا عن ميكروب mrsa لان عملت عملية تغيير مفصل وانتقل لي فالرجاء افادتي بكل شيء بصراحه

ماذا عن ميكروب mrsa لان عملت عملية تغيير مفصل وانتقل لي فالرجاء بكل شيء بصراحه

1

ماذا عن ميكروب mrsa لان عملت عملية تغيير مفصل وانتقل لي فالرجاء بكل شيء بصراحه

البكتيريا المسببة للالتهاب المذكور عندك هي من نوع STAPH AURES او العنقوديات الذهبية وتسبب عادة الالتهابات بالارتباط مع زراعة المفاصل والصمامات طورت هذه البكتيريا ممانعة لعددمن المضادات الحيوية لكن لحسن لا زالت تعالج بواسطة دواء الفانكوميسين والذي تستجيب له في اغلب الحالات يتم اعطاء هذا الدواء عن طريق تاوريد داخل المستشفى الرجاء مراجعة الطبيب المعالج لاكمال العلاج

0

2010-06-21 04:51:44

see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة العظام
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة العظام

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics