التهاب القلب الشامل | Pancarditis

فى بعض الأحيان، يصيب الالتهاب طبقتين من طبقات القلب في الوقت ذاته، وفي أحيان أخرى، يصيب جميع طبقاته الثلاث، وهى الحالة الأكثر شيوعًا بين الأطفال والشباب من الجنسين، ويُسمّى المرض في هذه الحالة بـ'التهاب القلب الشامل'، والذي من أهم مسبباته:

• حمى الروماتيزم.
• الحمى القرمزية.
• تعفن الدم الناتج من الإصابة بـ'بكتيريا المكورات البنية'.
• العدوى الفيروسية: ومن أشهرها 'كوكساكي' و'بارافوريس الحبيبي'، و'الأيكو فيروس' المُسبب للنزلات المعوية، وفيروس الإنفلونزا الشهير، وفيروس 'إيبشتاين بار'، وفيروس 'الروبيلا' أو ما يُعرف بالحصبة الألمانية.
• العدوى البكتيرية العنقودية الذهبية، والبكتيريا البورلية التي تنتقل من حشرة القراد، بالإضافة إلى الدفتيريا.
• عن طريق الفطريات.
• لأسباب مجهولة.
• أسباب خارجية: مثل التعرّض للمواد الكيمياوية الخطرة والإشعاعات، واستنشاق غبار المعادن الثقيلة.
• بسبب جهاز المناعة: في حالة الإصابة بمرض نقص المناعة المعروف بالإيدز.

• الشعور بألم حاد فى الصدر قد يمتد إلى العنق والظهر.
• تسارع دقات القلب، كمحاولة للتعويض عن عجز القلب في ضخ الدم.
• عدم انتظام النبض، وقد يتسبب ذلك في حدوث إغماء.
• صعوبة في التنفس أثناء فترات الاسترخاء.
• احتباس السوائل، ويظهر على صورة تورّم في القدمين.
• الشعور بالتعب والإرهاق.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم، وذلك في حالة العدوى الفيروسية.
• الإسهال، وذلك في حالة العدوى البكتيرية.
• التقيؤ باستمرار، الأمر الذي يُسبب آلامًا في المعدة.

• إجراء رسم تخطيطي للقلب.
• عمل أشعة للصدر.
• إجراء مخطط صدى للقلب.
• تحاليل دم.
• قسطرة وريدية.

يبدأ العلاج مباشرة بعد تحديد سبب الإصابة، ويكون ذلك كالتالي:

• الالتهابات بسبب العدوى البكتيرية والفطريات: يوصف للمريض مزيج من المضادات الحيوية التي يتناولها المصاب عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، بحسب خطورة الحالة. بالإضافة إلى مسكنات الألم وخافضات الحرارة.
• يُنصح المرضى بتناول الخضروات والفواكه الطازجة، والتركيز على فيتامين ب1 (الثيامين)، وفيتامين ج (حمض الأسكوربيك).
• كما يُوصى المريض بالتزام الراحة التامة، وتجنب الأعمال الشاقة والغضب والانفعالات.
• مضادات فرط الحساسية.
• قد يحتاج المريض، فى الحالات المتقدمة، إلى زراعة قلب صناعي أو مضخة فى الشريان الأبهر.
• الابتعاد عن مرضى الإنفلونزا والفيروسات.
• اتباع طرائق صحية، كغسل الأيدي، لمنع العدوى.
• الابتعاد عن المخدرات والجنس خارج العلاقة الزوجية، منعًا للإصابة بفيروس الإيدز.
• الابتعاد عن أماكن انتشار البراغيث والقراد.
• التطعيم ضدّ الفيروسات المعروفة، مثل الحصبة الألمانية والإنفلوانزا وغيرها.

• فشل فى وظيفة القلب.
• تضخم الكبد.
• تضخم الطحال.
• الوفاة.

William Friedman, Congenital Heart Disease: Clinical features and Pathophysiology,  Volume 1, Issue 3, January 1971, pp. 3-63, accessed on 8/4/2018, at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0045938071800208

Laura  Fancello  et al. Viral Communities Associated with Human Pericardial Fluids in Idiopathic Pericarditis. Lancet. (2004). Pp. 717–727. accessed on 8/4/2018, at: http://www.oalib.com/references/5905440

Moiseyev V. S. Diseases of a myocardium, p. 195, M., 1978; F of i c e b e r g C. Diseases of the heart, Philadelphia — L., 1966; The heart, arteries and veines, ed. by 3. Hurst, N. Y., 1978. Gogin E. E. Diseases of a pericardium, M., 1979; Sumarokov A. V.