التهاب القرنية الشللي العصبي

Neuroparalytic keratitis

ما هو التهاب القرنية الشللي العصبي

التهاب القرنية الشللي العصبي هو مرض يصيب قرنية العين يتصف بتناقص حساسيتها وتأخر شفائها عند التعرض لمسببات الأذى، تاركاً القرنية عرضة بشكل كبير لمسببات الأذى الخارجية، الأمر الذي يؤدي إلى تقرح القرنية، أو إصابتها بالعدوى البكتيريّة وغيرها من مسببات الالتهاب أو انثقابها.

يحدث هذا الالتهاب نتيجة انقطاع النبضات الحسية من العصب الدماغي مثلث التوائم (الخامس) والذي يعرف بالإنجليزية بـ Fifth trigeminal cranial nerve، الأمر الذي يؤدي إلى اضطراب عملية إغلاق جفون العين. تزداد فرصة الإصابة بهذا المرض مع تقدم العمر.

القرنية:

  • تعتبر القرنية الطبقة الشفافة الخارجية التي تعمل مع بياض العين (أو الصلبة العينية) على حماية العين من الأوساخ والجراثيم التي بإمكانها أن تؤذي العين.
  • بالإضافة إلى حماية العين، تلعب القرنية دوراً مهماً في الرؤية من خلال انعكاس الأشعة الضوئية بواسطة حوافها المنحنية، الأمر الذي يساعد على تحديد قدرة العين على التركيز على الأجسام القريبة والبعيدة.
  • بسبب هذه الوظائف المهمة التي تقوم بها القرنية، فإنّ أي مرض يعمل على إيذائها سيؤدي في النهاية إلى التأثير سلباً على الرؤية، كما هو الحال في مرض التهاب القرنية الشللي العصبي.

ينتج هذا المرض بسبب أي مرض أو حالة تعمل على تقليل حساسية القرنية من خلال التأثير على العصب مثلث التوائم (الخامس) أو أحد فروعه، ومن أكثر هذه الأمراض شيوعاً:

  • العدوى العقبولية (Herpetic Infections): فيروس الهربس البسيط (Herpes Simplex Virus) وفيروس الهربس النطاقي (Herpes Zoster Virus).
  • جراحة العصب مثلث التوائم.
  • جراحة العصب السمعي.

وبالنسبة للأسباب الأخرى المؤدية إلى هذا المرض، فيمكن تصنيفها كالتالي:

الأمراض المعدية المسببة للالتهاب:

  1. فيروس الهربس البسيط.
  2. فيروس الهربس النطاقي.
  3. مرض الجذام (Leprosy).

الحالات المتعلقة بشلل العصب الخامس:

  1. جراحة العصب مثلث التوائم.
  2. ورم العصب السمعي.
  3. تمدد الأوعية الدموية.
  4. صدمات الوجه وإصاباته.
  5. خلل الوظائف المستقلة الوراثي (Riley-Day syndrome).
  6. نقص الحس القرني الوراثي.

بعض الأدوية الموضعية مثل:

  1. المخدرات الموضعية.
  2. تيمولول.
  3. بيتاكسولول.
  4. سلفاسيتاميد.
  5. ديكلوفيناك الصوديوم.
  6. كيتورولاك.

الأمراض الجهازية المسببة لالتهاب القرنية الشللي العصبي:

  1. مرض السكري.
  2. نقص فيتامين A.
  3. مرض التصلب المتعدد.

أسباب أخرى علاجية المنشأ (أي تنتج بسبب بعض أنواع العلاج):

  1. استخدام العدسات اللاصقة.
  2. العلاج بالليزر والجراحة التي تؤثر على الأعصاب الهدبية.
  3. العلاج بالليزك.

بعض المواد السامة مثل:

  1. الحروق الكيميائية.
  2. التعرض لثاني كبريتيد الكربون.
  3. التعرض لكبريتيد الهيدروجين.

أسباب أخرى:

  1. التقدم في العمر.
  2. لون العيون الغامق.

يتضمن هذا النوع من الالتهاب فقدان الإحساس في العين لذلك قد لا يشعر المريض بالألم، ويصبح من الضروري مراجعة الطبيب في حالة احمرار العيون وحصول أية تغيرات في الرؤية. تشمل أعراض هذا المرض:

  • تآكل القرنية، وتعرُّضها للخدش التلقائي.
  • جفاف العيون.
  • الحساسية الشديدة للضوء.
  • تشوش الرؤية.

  • مراجعة التاريخ المرضي والجراحي للمريض: الاستفسار عن أية عمليات جراحية سابقة، أو إصابات العصب الدماغي مثلث التوائم، أو جراحة القرنية أو العلاج بالليزر، بالإضافة إلى التأكد من الإصابة بفيروس الهربس أو السكري أو استخدام الأدوية التي من شأنها أن تؤدي إلى الالتهاب. كما ويجب الاستعلام عما إذا كان المريض يستخدم العدسات اللاصقة، أو إذا كان قد تعرض للأبخرة المنبعثة من المواد الكيميائية.
  • فحص سطح القرنية.
  • فحص الأعصاب الدماغية.
  • تنظير قاع العين (Funduscopy).
  • الفحص الكمي لدرجة حساسية القرنية.

يجب البدء بالعلاج مباشرةً بعد تشخيص المرض لتجنب تدهور الحالة. تختلف طرق علاج المرض وأنواع الأدوية المستخدمة في العلاج باختلاف المرحلة التي وصل إليها المريض. قد يتطلب إدخال المرضى المصابين بالتهاب القرنية الشللي العصبي إلى المستشفى خصوصاً في المراحل المتقدمة. يجب مراقبة المرضى المصابين بهذا المرض لمدة تختلف حسب مرحلة المرض.

لا تتوفر حالياً أدوية تعمل على تحسين حساسية القرنية واستجابتها، ولكن تشمل الأدوية المستخدمة في علاج الالتهاب مرطبات العين والمضادات الحيوية والأدوية التي تعمل على توسيع الحدقة:

  1. مرطبات العين: الدموع الصناعية الخالية من المواد الحافظة للحفاظ على الرطوبة في العين وتخفيف تهيجها، حيث تحتوي هذه الدموع على كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9%.
  2. المضادات الحيوية: مثل التتراسيكلين والدوكسيسيكلين.
  3. الأتروبين: يعمل على تخفيف الألم، وتوسيع الحدقة.

بإمكان الأفراد الوقاية من بعض حالات التهاب القرنية الشللي العصبي بتفادي بعض الأسباب التي قد تؤدي إليها. ومن أهم هذه الأسباب سوء استخدام العدسات اللاصقة.

للوقاية من المرض بسبب العدسات اللاصقة ينصح باتباع النصائح الآتية:

  • تجنب النوم أو الاستحمام أو السباحة دون إزالة العدسات اللاصقة.
  • غسل اليدين قبل لمس العدسات أو العينين.
  • استخدام المحلول الخاص بتنظيف العدسات وتخزينها والانتباه لتاريخ صلاحيته.
  • شطف حافظة العدسات باستخدام محلول العدسات وتجفيفها بمنديل نظيف.
  • تجنب تخزين العدسات في حافظة محتوية على ماء الصنبور.
  • تبديل العدسات وحافظة التخزين بشكل منتظم.

  1. التهاب القرنية البكتيري الثانوي.
  2. تشوش الرؤية بسبب تندب القرنية، أو عدم انتظام الأنسجة الظهارية للقرنية.
  3. انثقاب القرنية بعد انصهار لحمية العين.

يعتمد مآل التهاب القرنية الشللي العصبي على درجة فقدان العين لحساسيتها، ومدة المرض، ووجود أمراض أخرى في سطح العين.

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة
ماهو تاكل القرنية وما هو علاجه علما بان العمر ومصابة بالسكروالظغط ويوجدماء ابيض في العيون وما نسبة نجاح العملية واين افضل مركز اومستشفى في العالم لاجر...
بسم الله تأكل القرنية هو عدم قيام القرنية بوظائفها على شكل صحيح وأما العلاج فهذا يعتمد على وضع القرنية وأفضل مكان لاجراء هيك عملية عندنا في عمان ان شاء الله عند قدومك الى عمان سوف اعمل لك ما يلزم بعد الفحص
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

ramadan kareem

نصائح مفيدة، ومقالات هامة، ووصفات لذيذة، وإجابات مجانية حول كل ما يتعلق بالشهر الكريم

نصائح رمضانية

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

الأنفلونزا, السعال, القشعريرة والحرارة, التهاب و آلام الاذن والحلق والقيء واحتقان الجيوب الأنفية والحساسية والطفح الجلدي والاسهال وعسر الهضم والتهابات العين

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض العيون
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض العيون

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة