متلازمة القيء الدوري | Cyclic vomiting syndrome

ترتبط الاصابة بمتلازمة التقيؤ الدوري بعدد من العوامل كالعوامل الوراثيّة و الطفرات الجينيّة .

أثبتت الدراسات ارتباط اصابة الطفل بمتلازمة التقيؤ الدوري بعدد من الآليات المرتبطة بالأمعاء والدماغ كما ثبت زيادة نسبة الاصابة بالمتلازمة في العائلات التي تشيع فيها الاصابة بالصداع النصفي ( الشقيقة ) ولذلك فان 80 % منهم يستجيب بفاعليّة للعلاجات الدوائيّة المُضادة أو المُعالجة للصُداع النصفي . كما ثبت ارتباط المتلازمة بالطفرات الجينيّة للحمض النووي الرايبي ( المادة الوراثيّة ) والميتوكندريا اضافة الى ارتباطها بالاعتلال الدماغي , الحُماض اللاكتيكة السكتة الدماغيّة و الاختلال الوظيفي للجهاز العصبي المُستقل .

تُصنف الأعراض والعلامات المُرتبطة بمتلازمة القيء الدوري نسبة الى حدوثها قبل وأثناء النوبة فتلك التي تحدث كبوادر للنوية فتتمثل بما يلي : * الغثيان الشديد . * الشحوب . * ألم العضلات . * الاعياء . * زيادة حساسيّة المُصاب للضوء , الحرارة ,الضغط و الصوت . أما أثناء حدوث النوبة فتظهر الاعراض التالية : * زيادة حساسية المُصاب للضوء والصوت. * الدافع القوي للاستحمام في ماء بارد او ساخن . * الالم اللاذع في العمود الفقاري , اليدين والقدمين * التهيّج والاضطراب . * ضعف الساقين .

تتشابه العديد من الاضطرابات الغير مُتجانسة بمتلازمة التقيؤ الدوري ولذلك فان عمليّة التشخيص تعتمد بالدرجة الاولى على استبعاد اصابة الطفل بأي منها كما يلي : * تقييم أمراض الجهاز الهضمي ( المعديّة - المعويّة ) بخضوع الطفل للفحوصات المخبرية المختلفة كتعداد خلايا الدم , سرعة ترسّب خلايا الدم الحمراء , انزيم الأميلاز واللايباز . * الكشف عن الأمراض الكلويّة الغير تشريحيّة بالفحص المخبري لنيتروجين يوريا الدم , كرياتينين , تحليل البول الروتيني و نسبة الكالسيوم الى الكرياتينين في البول . * الكشف عن العديد من الاضطرابات الأيضيّة المُتعددة والصمائيّة بفحص أملاح الدم , درجة الحموضة , غلوكوز الدم , حمض اللاكتيك , الأمونيا , الأحماض الأمينيّة والهرمون المُدر للبول . * اجراء الفحوصات المخبريّة للطفل قبل البدء بالسوائل الداخل الوريديّة التي تحتوي على الغلوكوز او خضوعه لأي عملية علاجيّة . * يُوصى بفحص هرمون الحمل للأنثى بعد سن البلوغ . كما تم اعتماد معايير مُحددة لتشخيص مُتلازمة التقيؤ الدوري ومنها : * تكرر نوبات الغثيان والتقيؤ الشديد والألم البطني الشديد الذي يستمر لعدة ساعات أو أيام . * التقيؤ الصفراوي . * شذوذ نتائج الفحوصات العصبيّة كتبدّل الحالة العقليّة , اختلال حركة العين , وذمة حليمة العصب البصري , عدم تناسق الحركة , الترنح أثناء المشي .

نظراً لغياب الفيسيولوجيا المرضيّة الدقيقة للاصابة بمتلازمة التقيؤ الدوري فان العمليّة العلاجيّة لها أمراً مُثيراً للجدل ولذلك تُتبع استراتيجيّة مُحددة لتدبير اصابة الطفل بالمتلازمة * تجنب العوامل المُحفزة للنوبات ( المنتجات الغذائيّة , الشوكولاته , الجبنة والغلوتامات احاديّة الصوديوم ) وضبط توازن الأملاح في الجسم بالسوائل الداخل وريديّة . * الوقاية العلاجيّة الدوائيّة التي يُوصى بها للطفل المُصاب وبتكرار للنوبات يتعدى مرة واحدة شهرياً أو تستمر لمدة تتعدى ثلاثة أيام . * العلاج المُحبط للنوبات المُتكررة كما في العقاققير الطبيّة المُضداة للتقيؤ او الخطط العلاجيّة التي تُقلل من تكرار النوبات وشدتها . * تغيير نمط الحياة كالراحة والابتعاد عن التوتر .

لم يثبت الى الآن ارتباط اصابة الطفل بمتلازمة التقيؤ الدوري بوفاته الا أن فقدان كميات كبيرة من السوائل يُهدد الحياة لاختلال توازن الأملاح وارتفاع ضغط الدم أثناء النوبة , كما تزداد احتمالية اصابة الطفل بسوء التغذية في حال استمرار النوبة لمدة زمنية طويلة .