التكيس العقدي | Ganglion Cyst

السبب الفعلي للتكيس العقدي غير معروف.

• تقترح أحد النظريات أن الإصابة بالصدمات (trauma) يسبب تحلل أنسجة المفاصل وتكون تكيسات صغيرة والتي تتجمع معا لتشكل تكيس أكبر.
• وتقترح نظرية أخرى أن وجود خلل في المحفظة المفصلية (joint capsule) أو في غمد الأوتار يسمح لأنسجة المفصل بالتسرب والانتفاخ مكونة لهذه التكيسات، وهي النظرية الأكثر قبولا.

عوامل خطر الإصابة بالتكيس العقدي

تسبب بعض العوامل زيادة في خطر الإصابة بالتكيس العقدي، وتتضمن ما يلي:

• الجنس والعمر، قد تظهر التكيسات العقدية عند أي شخص، لكنها تظهر بشكل أكبر عند النساء بين الـ 20- 40 من العمر.
• الفصال العظمي (Osteoarthritis)، يزيد خطر الإصابة بالتكيسات العقدية عند الأشخاص المصابين بهذه الحالة في مفاصل الأصابع القريبة من الأظافر.
• إصابات المفاصل والأوتار، حيث أن المفاصل والأوتار التي حدثت لها إصابة في السابق هي أكثر عرضة لتطور التكيسات العقدية فيها.

• تظهر التكيسات العقدية على شكل نتوء أو كتل متغيرة الحجم في الأماكن التي تم ذكرها سابقا.
• تكون في العادة ناعمة ولينة، يتراوح قطرها بين 1- 3 سم، ولا يتغير مكانها.
• قد يزيد التورم مع الوقت، أو قد يظهر فجأة، كما قد يصبح اصغر حجما أو قد يختفي تماما ثم يعاود الظهور مرة أخرى.
• غالبا ما تكون التكيسات العقدية غير مؤلمة، لكن في حال ضغطها على الأعصاب المجاورة، حتى وإن كانت صغيرة جدا بحيث لا تشكل نتوءا ملحوظا، قد تسبب ألما أو دغدغة أو خدران أو ضعف في العضلات.
• في حال وجود الألم، يكون ألم مزمن بالعادة ويزداد مع حركة المفاصل.
• في حال ارتباط التكيس بأحد أوتار الأصابع، قد يشعر المصاب بشيء من الضعف في الأصبع المصاب.
• التكيسات الكبيرة حتى وإن لم تكن مؤلمة، قد تسبب الإحراج أو القلق للمصاب بسبب مظهرها.
• التكيسات الأصغر حجما قد تبقى غير واضحة في حال نموها تحت الجلد، وهو ما يعرف بالتكيسات الخفية (occult ganglions).

• يقوم الطبيب أثناء الفحص الجسدي بالضغط على التكيس للتحقق من وجود طراوة فيه وعدم ارتياح عند المريض.
• تسليط الضوء على الكتلة للتحقق من ما إذا كان التكيس كتلة صلبة أو مملوءا بسائل.
• سؤال المريض عن أي أمراض سابقة قد عانى منها، ومنذ متى ظهرت هذه التكيسات وما إذا كانت تغيرت في الحجم أو إذا كانت مؤلمة.
• قد ينصح الطبيب أيضا بإجراء أحد الفحوص التصويرية مثل التصوير بالأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية، أو التصوير بـ الرنين المغناطيسي (MRI) للتحقق من التشخيص واستبعاد حالات مرضية أخرى مثل التهاب المفاصل أو الأورام.
• يستعمل التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي للكشف عن التكيسات الخفية، بالإضافة إلى التحقق مما إذا كانت التكيسات مملوءة بسائل أو أنها كتل صلبة.
• تستعمل الموجات فوق الصوتية (التراساوند) للكشف عما إذا كان هنالك شريان أو أوعية دموية تسبب الانتفاخ.
• أيضا قد يتم استخدام إبرة الرشف (aspiration needle)، حيث يتم سحب عينة من السائل الذي يملأ التكيس وفحصه للتحقق من التشخيص.

غالبا ما تكون التكيسات العقدية غير مؤلمة وتختفي من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى علاج، حيث أن أحد الطرق المتبعة للعلاج تتضمن المراقبة والانتظار، لكن في حال كانت التكيسات تسبب الألم أو تعيق حركة المفاصل قد ينصح الطبيب بالإجراءات التالية:

التثبيت (Immobilization)

تسبب الحركة زيادة حجم التكيسات العقدية، لذلك قد يكون من المفيد تثبيت المنطقة المصابة بدعامة أو جبيرة، ومع تقلص حجم التكيس قد يقل الضغط الواقع على الأعصاب المجاورة مما يريح المريض من الألم، لكن ينبغي عدم إطالة استعمال هذه الأدوات حيث انها قد تسبب ضعفا في العضلات المجاورة.

الرشف (Aspiration)

يستخدم الطبيب إبرة لسحب السائل الموجود في التكيس، لكن العلاج بهذه الطريقة قد يؤدي إلى عودة ظهور التكيس.

قد يتم أيضا حقن أحد مضادات الإلتهاب الستيرويدية (steroids) بعد سحب السائل من التكيس، ثم وضع المنطقة المصابة في جبيرة لمنعها من التحرك.

العمليات الجراحية

• يتم اللجوء للعمليات الجراحية في حال فشل الطرق الأخرى، حيث يقوم الجراح المختص بإزالة التكيس وأي أجزاء أخرى تربطه بالمفصل أو الوتر.
• في حالات نادرة، قد تسبب العملية الجراحية ضررا للأعصاب المجاورة أو الأوعية الدموية أو الأوتار، كما قد يعود التكيس للظهور مرة اخرى حتى بعد العملية.
• يتم في الغالب وضع المكان المصاب في جبيرة بعد العملية لمدة 7- 10 أيام لمنع الحركة، وينصح بعد ذلك ببدأ تحريك المفصل أو المنطقة المصابة.

العلاج المنزلي للتكيس العقدي

• يمكن للمريض استعمال مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لإراحته من ألم التكيس العقدي إن وجد، مثل الايبوبروفين (ibuprofen)، أو النابروكسين (naproxen).
• قد يساعد أيضا تعديل الحذاء أو كيفية ربطه على التخفيف من الألم الذي قد يصاحب التكيسات العقدية التي تصيب الكاحل أو القدم.
• أحد الطرق المنزلية القديمة المستخدمة تتضمن إحداث ضغط على التكيس عن طريق وضع أشياء ثقيلة عليه، مثل الكتب وهو ما كان يعرف بـ "علاج الكتاب المقدس"، لسحق التكيس.
• استخدام الحرارة أو الكمادات المختلفة.

مخاطر العلاجات المنزلية القديمة

• ينصح بعدم القيام بهذه الطرق، حيث انه لم يثبت أنها تمنع عودة ظهور التكيسات، بل أنها قد تسبب فعليا تدهورا في الحالة.
• أيضا ينبغي على المريض عدم محاولة ثقب التكيس بنفسه باستخدام ابرة، حيث أنه من غير المحتمل أن تكون هذه الطريقة فعالة، وبالمقابل قد تؤدي إلى حدوث عدوى.

ليس معروفا للآن السبب الفعلي وراء ظهور التكيسات العقدية لذلك من الصعب تحديد طرق للوقاية منها، لكن ينصح بتقييم وعلاج الحالة بشكل مبكر عند ملاحظة الأعراض.

Ganglion Cyst, from "https://www.webmd.com/a-to-z-guides/ganglion-cyst#1", Accessed: 05/01/2019

Ganglion Cyst, from "https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ganglion-cyst/symptoms-causes/syc-20351156", Accessed: 05/01/2019

Ganglion Cyst of the Wrist and Hand, from "https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/ganglion-cyst-of-the-wrist-and-hand/", Accessed: 05/01/2019